脊柱内镜下不同入路椎间盘摘除术治疗胸腰段椎间盘突出症疗效对比

目的回顾性对比分析脊柱内镜下不同入路椎间盘摘除术治疗胸腰段椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年4月至2018年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的48例胸腰段椎间盘突出症患者作为研究对象,并将采用脊柱内镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗的24例患者设为椎板间入路组,脊柱内镜下经椎间孔入路椎间盘摘除术治疗的24例患者设为椎间孔入路组,对比两组患者手术时间、随访时间、并发症发生情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分改善情况。结果 (1)两组患者均顺利完成手术及12个月以上随访,手术时间及随访时间无明显差异(t=0.686、0.625,P=0.496、0.535)。(2)术后,椎板间入路组并发硬膜囊撕裂者明显多于椎间孔入路组(χ~2=4.364,P=0.037),而神经根损伤、下肢麻木及复发情况无明显差异(χ~2=0.000、0.356、0.000,P=1.000、0.551、1.000)。(3)术后1d及末次随访时,两组患者VAS评分均较术前明显降低(P均0.05),但两组间无明显差异(t=0.443、0.563,P=0.660、0.576)。(4)术后3个月及末次随访时,两组患者JOA评分均较术前明显升高(P均0.05),但两组间无明显差异(t=1.193、1.105,P=0.239、0.275)。结论在脊柱内镜下经椎板间入路及椎间孔入路行椎间盘摘除术均可有效缓解胸腰段椎间盘突出症患者的症状及体征,疗效均较显著,但椎板间入路组患者硬膜囊撕裂发生率明显高于椎间孔入路组,临床治疗中应综合患者具体情况择优选择。     

发育性髋脱位术后再脱位原因探讨

目的 探讨发育性髋脱位(DDH)手术治疗后再脱位原因和预防措施,提高DDH手术治疗效果.方法 对我院2007年3月至2016年1月收治的41例经过手术治疗后发生再脱位DDH患儿的术式、X线片资料和翻修手术中的发现进行回顾性总结,X线片资料用统计学进行分析.结果 发生再脱位的术式:Salter骨盆截骨术12例,Pemberton骨盆截骨术26例,骨盆联合截骨术3例,股骨粗隆下旋转截骨31例.术后应用下肢关节康复器(CPM)行功能训练开始时间:术后两周6例(2～2.5岁)、术后3～4周11例(大于3岁).翻修手术前髋臼指数25°～27°15例、28°～32°26例,股骨颈前倾角55°～75°41例,颈干角大于150°16例,髋臼缺损11例.翻修手术中发现髋臼前缘缺损6例,后缘缺损6例,髋臼浅短21例,髋臼后外缘缺损8例.股骨头嵌于外侧5例,髂胫束紧张35例,髂腰肌腱紧张25例,髋关节囊在假臼后上部19例,关节囊后缘向内腔突出15例,髋臼横韧带紧张15例,髋臼内有瘢痕组织充填41例.翻修手术行髂胫束松解35例,髂腰肌腱松解25例,髋臼横韧带切断15例,髋臼内瘢痕组织刮除41例,髋关节囊假臼部剥离19例.骨盆联合截骨术35例,Pem-berton骨盆截骨术6例.髋臼后缘植骨6例,髋臼后外缘植骨8例,股骨粗隆下旋转截骨纠正前倾角41例.翻修手术后髋臼指数小于20°～25°37例、26°～28°4例,股骨颈前倾角15°～25°38例、30°～35°3例.经6个月至7年的随访,发生再脱位后缘缺损1例,股骨颈前倾角35°1例),髋关节功能活动小于90°4例,股骨头缺血性坏死表现9例,双下肢不等长4例(后期行患肢胫骨延长2例,股骨延长2例).结论 DDH手术治疗后再脱位可能原因:①髋臼缘缺损和股骨颈前倾角和颈干角过大使髋关节不稳定,病理性组织阻碍复位;②术后髋关节固定不当及过早活动髋关节.再脱位预防措施:①根据患儿年龄、术前影像学资料和术中复测情况选择合适的术式和注重手术细节,修补髋臼缘缺陷和纠正股骨颈前倾角和颈干角,充分处理关节囊及周围组织的继发病变;②骨盆联合截骨髋臼旋转和植骨修补髋臼缘缺损增加对股骨头的复盖,以及术后正确和适当固定时间.     

小儿骨科术后低钠血症的临床分析

小儿急腹症患儿术后容易发生低钠血症等水、电解质紊乱.在择期手术或非急腹症术后发生低钠血症并不常见,尤其是小儿骨科择期手术的患儿就更为少见,但在临床工作中仍有发生且容易被忽视.一旦发生低钠血症,又未及时处理,极易造成内环境变化,严重的甚至危及患儿生命[1,6].我院于2014年1月至2015年12月,在小儿骨科择期手术后发生低钠血症7例,经早期发现,积极治疗,痊愈出院.     

医用高分子绷带在Ponseti法治疗先天性马蹄足中的应用(附47例报告)

Ponseti法[1]是早期治疗先天性马蹄足重要方法之一,已在国内外应用多年,由于其操作简单、不破坏组织结构以及并发症少等优点,得到了部分小儿矫形外科医师的认可并得以推广和应用.连续石膏矫形固定是Ponseti治疗的核心内容,但石膏固定有拆除困难,并在拆除石膏的时候对患儿的皮肤会造成损伤.近年来,我院在Ponseti方法的基础上采用医用高分子绷带(上海友晟医用敷料有限公司生产,批号:20061479)前后托板固定治疗先天性马蹄足,有更换固定的时候容易拆除,不损伤患儿皮肤,又有很好的固定效果.本文对我院2010年9月至2011年12月应用此方法治疗的部分患儿临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

Ponseti方法矫治先天性马蹄内翻足的疗效观察

目的观察Ponseti方法在矫治先天性马蹄内翻足中的疗效。方法采用Ponseti方法治疗6个月内的先天性马蹄内翻足115例187足,其中男83例130足,女32例57足。按年龄分组：新生儿组（5－30d）67例108足;婴儿组（31－180d）48例79足。年龄最小5 d,最大6月,平均年龄32d。结果 93例141足随访,随访时间6－42月,平均14月。随访结果按Dimeglio分级进行评价。新生儿组：良好率87.75%;复发率12.25%;婴儿组：良好率84.09%,复发率15.91%。两年龄组间良好率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足疗效好,值得临床推广应用。     

骨质疏松性胸腰椎骨折 PVP 术后邻近椎体再骨折危险因素分析

【摘要】 目的 分析骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术(PVP)术后邻近椎体再骨折的危险因素? 方 法 选取2016年6月至2017年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治并行PVP治疗的150例骨质 疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象, 收集患者性别?年龄?骨折病史?骨折类型?骨折椎体数量?术前骨密度?术后即刻 Cobb角?骨水泥注射剂量及骨水泥渗漏情况, 根据PVP术后是否发生邻近椎体骨折将患者分为再骨折组和未再骨折组,分析骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折的相关危险因素? 结果 150 例患者术后出现邻近椎体骨折31例(20.67% ),设为再骨折组; 未出现邻近椎体骨折119例(79.33% ),设为未再骨折组? 单因素分析结果显示, 再骨折组患者中女性?骨折病史及骨水泥渗漏比例明显高于未再骨折组( χ 2 = 3.865? 9.445? 4.186, P = 0.049? P < 0.001? P = 0.041), 年龄明显高于未再骨折组( t = 3.049, P = 0.012), 术前骨密度明显低于未再骨折组( t = 3.402, P = 0.014), 术后即刻 Cobb角明显大于未再骨折组( t = 4.304, P < 0.001), 骨水泥注射剂量明显少于未再骨折组( t = 2.496, P = 0.047); 多因素Logistic 回归分析结果显示, 女性?高龄?骨密度低? Cobb 角过大?骨水泥注射剂量过少及骨水泥渗漏是骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折的独立危险因素(P 均 < 0.05)? 结论 骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折与患者性别?年龄?骨密度? Cobb角? 骨水泥注射剂量及骨水泥渗漏情况密切相关?     

同侧跟骨、距骨、胫骨远端、外踝骨折一例

笔者于2012—11收治同侧跟骨、距骨、胫骨远端、外踝粉碎骨折1例,报告如下。 1病例报告患者,男,32岁,因“从3m高处坠落致左踝部肿痛、活动受限2d”由地方医院转入本院。行CT三维重建检查提示左跟骨粉碎性骨折,跟骨结节角变小,距骨粉碎性骨折,距骨体压缩并塌陷,胫骨远端前外侧骨折（关节内）,外踝冠状位撕脱骨折。     

Ponseti法治疗先天性马蹄足98例临床体会

先天性马蹄足是最常见的一种足畸形,约占出生新生儿的1％[1],男:女＞2:1,有遗传倾向性,目前公认早期治疗先天性马蹄足最好的方法是Ponseti法[2],即应用连续石膏矫形固定加跟腱切断术,最后足外展矫形支具保持正常足形态,由于其操作简单、不破坏组织结构以及并发症少等优点,国内外得到了广泛推广和应用.2007年9月至2011年9月我院采用Ponseti方法治疗先天性马蹄足,现总结资料完整98例患儿,对该手术适应证进行回顾性总结.现总结如下.     

椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的:探讨椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用.方法:选取2015年12月至2019年12月于我院住院治疗的单节段腰椎间盘突出症患者100例,根据手术方式将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组手术方式选择后路椎板开窗髓核摘除术,观察组手术方式选择椎间孔镜髓核摘除术.比较两组患者术中出血量、手术时间、切开长...