超胸顶吻合与颈部吻合在治疗胸段食管癌中的临床分析

目的探讨胸段食管癌行食管-胃超胸顶吻合与颈部吻合术后的疗效比较。方法通过对156例常规应用管状吻合器超胸顶吻合与228例常规应用手法颈部吻合治疗胸段食管癌术后并发症的发生率比较,评价两种吻合方式的疗效与差异。结果超胸顶吻合的156例中,发生吻合口瘘1例,返流3例,早期声音嘶哑2例,永久声音嘶哑0例,吻合口狭窄11例,肺部并发症2例,心律失常1例,死亡0例;颈部吻合的228例中,吻合口瘘12例,返流7例,早期声音嘶哑8例,永久声音嘶哑2例,吻合口狭窄15例,肺部并发症11例,心律失常5例,死亡0例。结论食管-胃超胸顶吻合较颈部吻合在治疗胸段食管癌的术后并发症的发生率上明显要低,右胸腹两切口超胸顶吻合具有术后并发症发生率低、损伤小、手术操作简便、省时、可靠、安全,值得临床推广应用。     

单句询问与中文版老年听力障碍筛查量表在社区50岁以上人群听力筛查中的应用

目的：探讨中文版老年听力障碍筛查量表（Chinese version of hearing handicap inventory for the eld-erly－screening ,中文版 HHIE－S）和单句询问应用于社区50岁以上人群听力筛查的意义。方法使用中文版HHIE－S 量表及单句询问“您现在觉得听力有问题吗？”两种方法对某社区570例50～85岁中、老年人进行听力筛查,以0．5、1、2、4 kHz 平均纯音听阈（pure－tone audiometry,PTA）作为金标准,分别在 PTA ＞25、＞40、＞60 dB HL 三种不同听力损失分级条件下,计算单句询问及中文版 HHIE－S 量表的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,比较两种方法对不同程度听力损失者的检出能力。结果570例中,PTA＞25 dB HL 478例,占83．86％,中文版 HHIE－S 量表＞8分者315例,占55．46％,单句询问阳性者299例,占52．46％。在三个不同听力损失分级条件下中文版 HHIE－S 量表＞8分的敏感性分别为61％、85％、96％,特异性分别为72％、58％、47％,单句询问阳性组的敏感性为58％、81％、100％,特异性为75％、61％、50％,两种听力筛查方法经统计分析比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中文版 HHIE－S 量表与单句询问方法对中重度听力损失中、老年人的筛查都有较高的敏感性,可根据研究目的用于临床及基层大样本中、老年人群的听力筛查。     

不稳定性骨盆骨折37例预防褥疮的护理体会

褥疮是身体局部组织持续受压,血液循环障碍,导致营养供应减少,无氧代谢产物堆积,对细胞组织的毒性作用,使细胞变性坏死,从而发生的皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂,是临床上常见的护理难点.不稳定性骨盆骨折患者因需要长期卧床,并且整体翻身困难,因此,预防褥疮的发生是基础护理的重点之重,现将护理体会报告如下.     

老年性听力损失患者普通话双音节词表测试结果分析

目的 探讨老年性听力损失患者的言语识别特点.方法 以59例老年性听力损失患者(老年听损组)为研究对象,年龄61～84岁,平均71.3±6.7岁,其中男23人,女36人,根据较好耳0.5、1、2、4 kHz平均气导听阈(pure tone average,PTA)分为轻度听力损失组(10例)、中度听力损失组(35例)、重度以上听力损失组(14例);以11例听力正常老年人作为对照组;以普通话言语测听材料中的9张双音节词表分别测试各组的言语识别阈(speech recognition threshold,SRT)和言语识别率,并建立识别-强度函数曲线(P-I函数曲线),比较各组的结果.结果 老年听损组PTA(51.65±11.98 dB HL)、SRT(50.98±16.05 dBHL)明显高于对照组(PTA19.55±4.55 dB HL、SRT 18.79土7.45 dB HL),老年听损组P-I函数曲线平均斜率(2.63％±1.59％/dB)低于对照组(4.65％±1.46％/dB) (P＜0.01);老年听损男性组SRT值(56.54±17.23 dB HL)高于女性(47.99±15.63dBHL) (P＜0.05);三组不同程度老年听损组的PTA和SRT明显高于对照组,随着听力损失程度的加重,PTA、SRT阈值明显增高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同程度听损各组的P-I函数曲线斜率(轻度组2.47％±1.59％/dB,中度组2.76％±1.59％/dB,重度以上组2.42％±1.69％/dB)明显低于对照组(4.65％±1.46％/dB)(P＜0.01),不同程度听损组间P-I函数曲线斜率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性听力损失患者言语识别阈升高,且男性高于女性,P-I函数曲线平均斜率下降,曲线右移呈平缓型;随着听力损失程度的加重,其言语识别阈升高更显著.     

浅谈腹腔镜肠转流手术治疗糖尿病的护理体会

糖尿病是临床常见疾病，他的发病机制主要是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗而导致机体利用葡萄糖障碍。近年来临床上开展了腹腔镜胃转流手术治疗糖尿病，临床上出现并发症相对较多。本科自2011年12月至今开展了腹腔镜下糖尿病肠转流手术治疗糖尿病，至今共计行手术11例，其中男性9例，女性2例。平均年龄52岁。通过腹腔镜肠转流手术治疗糖尿病，大大提高了患者生活质量，现对术前和术后护理体会总结如下。     

剖宫产术后腹部按摩对促进胃肠功能恢复的效果观察

目的:探讨腹部按摩在剖宫产术后病人胃肠功能恢复的作用。方法:将在我院行子宫下段剖宫产术后病人240例随机分为观察组(腹部按摩组)和对照组各120例。观察组于术后4 h开始给予腹部按摩,每日2次,每次10 min,连续3 d;对照组给予常规护理,不给予腹部按摩。比较两组病人术后胃肠功能恢复情况。结果:腹部按摩组病人术后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间均少于对照组(P<0.05)。结论:腹部按摩可促进剖宫产术后病人胃肠功能恢复,对于剖宫产病人的产后恢复意义重大。