支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的相关因素分析

目的：探索支撑喉镜下需压喉暴露声门的相关因素，为术前评估手术难度提供依据。方法：选取60例支撑喉镜手术患者，采集术前可能影响声门区暴露的相关临床数据，包括性别、年龄、体重、颏甲距离、开口状态、Mallampati分级、打鼾病史，术中记录暴露声带时是否需要压喉的情况。结果：术中支撑喉镜下需要压喉暴露声门者占45％。需要压喉暴露声门者的年龄、体重及BMI明显大于不需要压喉就能显露者（P〈0．05）。男性患者中需要压喉显露者的颏甲距离小于不需压喉者（P〈0．01），身高／颏甲距离比值明显大于不需压喉者（P〈0．01）。对以上有明显差别的指标再通过ROC曲线拟合计算其临界值。全部患者中，如果年龄〉31岁、体重〉59kg或BMI〉23．4，术中声门暴露需要压喉的可能性明显增加（均P〈0．05）。男性患者中颏甲距离〈8．5cm、身高／颏甲距离比值〉20．4或年龄〉45岁，术中需要压喉暴露声门可能性明显增加（均P〈0．05）。结论：一部分患者在进行支撑喉镜声门手术时需压喉以辅助暴露声门。患者的年龄、体重、BMI，男性患者中颏甲距离、身高／颏甲距离比值可以在一定程度上预测术中是否需喉外按压辅助暴露声门，为术前评估支撑镜喉显微手术的难度提供参考。     

鼻内镜辅助下经锁骨下入路甲状腺手术的临床观察

目的:探讨鼻内镜辅助下经锁骨下入路甲状腺手术的有效性、安全性及可行性。方法:39例患者经锁骨下入路无注气鼻内镜辅助下甲状腺手术,其中甲状腺部分切除术16例,甲状腺腺叶切除术23例。结果:39例患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术。术后均未出现喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症,随访1年,局部肿物无复发,切口较小且隐蔽,美容效果满意。结论:鼻内镜辅助下经锁骨下入路甲状腺手术安全可靠,颈部不遗留手术疤痕,美容效果满意。     

支撑喉镜下声带手术口咽部并发症的临床分析

目的探讨显微支撑喉镜下声带手术术后口咽部并发症的发生及原因。方法收集2011年3月～2011年11月全麻显微支撑喉镜下行声带手术患者63例,对其术后口咽部的并发症进行分析。结果全部病例顺利接受手术,发生口咽并发症37例（58．7％）,其中牙齿损坏8例（12．7％）、牙痛牙酸13例（20．6％）、吞咽困难20例（31．7％）、下颌肿痛6例（9．5％）、味觉改变4例（6．3％）、口干17例（27％）和舌体麻木17例（27％）。并发症的发生与手术时间长短明显相关,发生于同一患者并发症的数量也与手术时间明显相关。结论显微支撑喉镜声带手术后并发的口咽症状发生率较高,但时间较短。减少手术时间可以减少一些并发症状的发生,并可通过手术技术和器械的改进减少并发症。