断耳再植的临床治疗体会

目的报道应用显微外科吻合血管治疗5例耳廓离断伤的临床体会。方法 2011年6月～2016年6月,对5例患者的离断耳廓,行急诊清创显微外科吻合血管,离断组织伤后3～8 h,均手术成功重建供血,术后按再植常规给予"三抗"及补液等治疗。结果 4例再植耳廓完全成活,1例因血供障碍坏死,4例术后随访至1年,耳廓外观功能良好、有轻度萎缩及色素沉着,并恢复部分感触觉,冬天无冻疮出现。结论采用显微外科吻合血管的方法治疗耳廓离断伤,术后恢复效果良好。     

维生素B6致迟发性过敏反应一例

患者男 ,42岁。因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院。手术后给予 0 9%氯化钠注射液 50 0ml+头孢噻肟钠5 0 g ,5 %葡萄糖注射液 50 0ml+维生素C 2 0 g +维生素B60 2 g静滴。连续用药至第 4天 ,静滴第 2组液体约 1 5min自诉突然全身发冷。体检 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,血压 1 1 4 / 76mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,口唇轻度发绀 ,全身寒战 ,四肢厥冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 70次 /min ,腹部无异常。给予停药 ,吸氧 ,异丙嗪 2 5mg肌注等治疗 ,2 0min后症状消失 ,随后体温升至 38 6℃ ,4h后降至正常。第 5天再次用药过程中又…     

脉络丛移植对中枢神经损伤的修复作用

轴突都有再生的能力,但是中枢神经受损后未见明显的轴突再生,这是由于轴突固有的再生能力较差以及轴突生长的微环境阻滞所致.近年来,随着对脉络丛的结构和功能的研究增多,学者们认为脉络丛有助于轴突的再生和中枢神经损伤的修复.     

腰椎间盘突出症患者脊柱推拿后症状恶化的临床特点分析

目地:探讨脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症症状恶化的临床特点。方法 :自2012年1月至2013年12月,收治了10例因行脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症状加重的患者,男5例,女5例;年龄46~68岁,其中7例年龄50岁。对10例患者的临床资料进行分析,包括年龄、性别、临床症状、体征、影像学表现、手术治疗情况和预后。结果:10例患者在行脊柱推拿治疗前症状持续时间为4~15年,行脊柱推拿治疗后24 h内出现腰腿痛症状的加重,MRI示明显的椎间盘突出,其中L4-L5节段7例。从症状加重到手术治疗的平均时间为23.1 d,无围手术期并发症发生,在术后数天内神经根痛明显缓解。随访期间,10例患者均恢复了行走能力,8例症状完全缓解,2例症状得到显著改善。结论:提出了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出的5种危险因素,为按摩师在行脊柱推拿治疗前提供参考,并且这类患者手术治疗效果良好。     

格拉斯哥昏迷评分在单纯颅脑损伤患者护理中的应用

颅脑损伤是一种常见病、多发病,发病率居创伤的首位或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9%～21%[1],也是死亡率和致残率最高的疾病之一.而对急性颅脑损伤患者,采取格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCs)这种量化分型的护理方法,进行更有针对性的护理,有助于提高急性颅脑损伤患者的救治水平.我们针对该病的特点,采用GCS进行量化分型护理,取得了较好的效果,现报道如下.     

重复经脊髓磁刺激对Notch1通路调控小鼠脊髓神经干细胞激活效应的作用

【摘要】 目的：观察重复经脊髓磁刺激（repetitive trans-spinal magnetic stimulation,rTSMS）通过Notch1通路对脊髓神经干细胞（neural stem cells,NSCs）的作用。方法：孕龄16周C57BL/6小鼠处死后,迅速分离胎鼠全长脊髓,体外培养小鼠脊髓来源NSCs,通过单细胞测序及RNA速率分析检测脊髓NSCs亚群及速率变化特征。将体外培养的NSCs分为对照组、干预组及实验组。对照组将刺激探头置于培养皿上,不给予rTSMS刺激干预;干预组将刺激探头置于培养皿上,采用20Hz高频rTSMS、1500个脉冲刺激;实验组在转染Notch1 shRNA慢病毒后,进行rTSMS刺激,方案同干预组。采用Western blot检测各组Notch1表达量,免疫荧光染色和克隆球形成实验检测NSCs激活情况。结果：体外培养的脊髓NSCs可以诱导分化成为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,单细胞测序显示NSCs其可分为6个亚群并具有特殊异质性,Notch1主要表达在dNSCs和pNSCs两个亚群中。Notch1 shRNA慢病毒转染第5天后,细胞中Notch1蛋白表达量明显下降（对照组1.080±0.086 vs 实验组0.520±0.041,P＜0.05）。随后对照组给予假刺激,干预组及实验组给予rTSMS刺激,发现rTSMS显著提高NSCs内Notch1表达（对照组1.030±0.068 vs 干预组1.480±0.087,P＜0.05）。rTSMS干预后克隆球直径增大（对照组88.5±7.5 vs 干预组106.2±8.8 vs 实验组89.2±8.1,P＜0.05）和BrdU阳性细胞率提高（对照组38.6±3.7 vs 干预组50.3±4.6,P＜0.05）,有统计学差异。Notch1 shRNA干扰后,克隆球直径以及BrdU阳性细胞率均小于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。结论：rTSMS可在体外介导Notch1促进NSCs有效激活。     

血友病患者截肢的治疗选择与伦理

对血友病性骨关节病治疗的伦理问题进行了分析和讨论，提出治疗的目的不仅能减轻患者的思想痛苦，而且也能提高患者的生活质量。并且提出任何手术禁忌症都是相对的，而不是绝对的。     

儿童闭合性脊柱裂术后早期常见并发症的预防

目的 探讨儿童闭合性脊柱裂术后早期常见并发症的预防.方法 2004年1月至2008年12月在我院住院治疗的先天性闭合性脊柱裂患儿109例,手术结束硬脊膜缝合完毕后观察局部有无脑脊液漏,大量生理盐水冲洗伤口以清除组织碎屑来预防术后切口感染;骶尾部手术采用横行切口以预防术后脑脊液漏及切口感染.结果 109例患者切口均一期愈合,患者术后均无切口感染、脑脊液漏等并发症.结论 熟练的外科技术、细致的手术操作能够减少和预防脊柱裂手术后并发症的发生.     

从“毒奶粉”事件看医务人员的健康教育职责

轰动全国的"毒奶粉"事件不仅给许多婴幼儿带来了巨大的痛苦,而且也给许多家庭带来了无比的悲痛.此事件的元凶是奶粉中添加的三聚氰胺.健康是公民的一项基本权利,喝母乳是婴幼儿最基本的一项权利,但现实中母乳喂养率却不高,从而造成了"毒奶粉"的肆虐.从健康保健角度看,"毒奶粉"事件暴露出了医务人员在母乳喂养健康教育实施工作中存在的不足,值得医务人员深思和改进.     

Kümmell病一例

1 病历资料 患者女,17岁,以腰背部疼痛伴后突畸形19个月入院.21个月前患者不慎被机动三轮车撞倒,X线片示L1椎体压缩性骨折,侧位片示椎体前缘压缩约30%,脊柱后突畸形约为18°(图1).而体检未见神经系统阳性体征,故给予保守治疗,卧床休息.半个月后开始每日行腰背肌锻炼,2个月后扶拐下地活动,3个月后下地负重活动即感腰部疼痛不适,休息后缓解.