RECK蛋白与微血管密度在外耳道及中耳鳞癌中的表达及其相关性

目的:检测RECK蛋白与微血管密度(MVD)在外耳道及中耳鳞癌中的表达并研究其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测26例外耳道及中耳鳞癌组织中RECK与CD34标记的MVD.结果:RECK在外耳道及中耳鳞癌中阳性率为42.3%,在外耳道皮肤中阳性率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);外耳道及中耳鳞癌中MVD为(33.58±3.04)个/HP,外耳道皮肤中为(22.50±5.22)个/HP,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).外耳道及中耳鳞癌中RECK的表达和MVD、组织学分级及肿瘤分期密切相关.RECK和CD34的表达呈负相关(P<0.05).结论:RECK和CD34的表达呈负相关,二者可能参与了肿瘤的发生,在外耳道及中耳鳞癌的侵袭和转移中发挥重要作用,二者联合检测可望成为外耳道及中耳鳞癌早期诊断和预后判断的分子指标之一.     

急性坏死性咽炎5例诊治体会

急性坏死性咽炎起病急骤 ,进展迅速 ,病情凶险。虽然现代抗生素的应用 ,使此病的发生率、并发症和死亡率显著减少 ,但若处理不及时 ,出现严重的并发症 ,亦可导致死亡。现报告我院近 9年遇到的 5例诊治结果 ,报告如下。本文收集 1 988～ 1 996年内 5例患者 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄最小 9岁 ,最大 3 2岁 ,起病至入院时间 2～ 7天。均以咽痛发热起病 ,咽部软腭或扁桃体均见高度充血水肿 ,广泛坏死性伪膜 ,严重者出现全身中毒症状或累及喉气管发生喉梗阻 ,甚至并发中毒性心肌炎、败血症及肾功能损害。其中 4例治愈 ,1例死亡。现将典型病例报告如…     

经鼻内镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术疗效观察

目的 探讨经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法 回顾性分析28例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病例资料及术后随访情况.结果 随访2～5年,28例中3例复发,再次经鼻内镜手术后未再复发.结论 经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效满意.准确的术前评估、骨膜下层切除肿瘤和术后定期随访是影响疗效的主要因素.     

鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的比较

目的:比较鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的优缺点.方法:对2007年5月至201 1年9月我科69例鼻前庭囊肿手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中33例行鼻前庭囊肿揭盖术(揭盖组),36例行唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术(唇龈沟组).结果:唇龈沟组有2例术后复发,揭盖组有3例术后复发,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),揭盖组在手术时间、出血量、伤口愈合时间及术后患者反应、伤口疼痛程度方面明显优于唇龈沟组,两组比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论:鼻前庭囊肿揭盖术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、患者痛苦轻等优点,且复发率与唇龈沟径路手术相当,故可作为鼻前庭囊肿治疗的首选.     

鼻异物致鼻腔真菌病1例

鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中最常见的临床类型,多发生于免疫功能正常的人群。鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型鼻窦炎患者患病的主要原因[1]。我科近期诊治因鼻腔异物长期存留导致鼻腔真菌病1例。1 临床资料 患者,女,18岁,因“反复左鼻塞伴流涕10年”到我科就诊。患者10年前出现反复出现左侧鼻塞、伴多脓涕,偶有轻微臭味,偶有涕中带血丝,无头痛及嗅觉减退。感冒后加重,每次发作到当地诊所及外院门诊治疗,诊断为“慢性鼻炎”,予口服抗生素均能所缓解。查体：左侧鼻腔慢性充血,局部见脓性分泌物,予麻黄碱收缩鼻腔并清理脓涕后见左下鼻道中后段黏膜水肿,局部息肉样变,右侧鼻腔清洁通畅。变应原皮肤点刺试验均阴性。鼻窦水平加冠状位CT示左侧鼻腔见条片状软组织密度影,局部钙化,左上颌窦黏膜增厚,各鼻窦壁骨质完整,未见增生或破坏现象,考虑左鼻腔真菌病（图1）。     

难治性中耳真菌感染的诊治分析

目的探讨难治性中耳真菌感染的临床特征及治疗方法。方法回顾分析2005年2月～2009年2月难治性中耳真菌感染62例患者（62耳）的临床特征、菌群分布,并将患者随机分为口服伊曲康唑胶囊组（31耳）和涂用硝酸咪康唑乳膏组（31耳）进行疗效对比。结果真菌培养阳性34株,阳性率54.8%（34/62）。真菌培养多为曲霉菌24/34（70.6%）。治疗2周后,涂用硝酸咪康唑乳膏组痊愈21耳,显效2耳,无效8耳,总有效率为74.2%;口服伊曲康唑胶囊组痊愈29例,显效1例,无效1例,总有效率为96.8%。结论难治性中耳炎合并中耳真菌感染属深部真菌感染,主要致病真菌是曲霉菌,口服伊曲康唑胶囊组疗效明显优于涂用硝酸咪康唑乳膏组。     

琥珀酸脱氢酶B在局部复发鼻咽癌组织中的低表达及其与预后的关系

目的 研究琥珀酸脱氢酶B(succinate dehydrogenase subunit B,SDHB)在局部复发鼻咽癌组织中的表达与患者临床病理因素的关系及其与预后的关系.方法 采用免疫组化法检测51例局部复发鼻咽癌患者肿瘤组织和42例初发鼻咽癌患者肿瘤组织中SDHB的表达情况,运用x2检验分析其与临床病理因素的关系、Kaplan-Meier法进行生存分析、Cox比例风险模型进行复发多因素分析.结果 初发鼻咽癌组织中SDHB低表达率为57.1％(24/42),局部复发鼻咽癌组织中SDHB低表达率为76.5％(39/51),差异有统计学意义(x2=3.937,P＜0.05).SDHB低表达与局部复发鼻咽癌患者的T分期、临床分期、脑神经侵犯等有关(P值均＜ 0.05),Kaplan-Meier生存分析显示,SDHB表达降低与患者低生存率有关(x2=4.154,P＜0.05),多因素Cox回归分析显示,SDHB低表达、远处转移、脑神经侵犯是影响鼻咽癌复发的独立危险因素(P值均＜ 0.05).结论 SDHB表达降低对鼻咽癌的局部复发、预后不良可能起着重要作用,SDHB低表达可作为判断鼻咽癌复发及预后一种新的分子标志物.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎57例体会

真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种感染性疾病。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及临床诊断技术不断提高,尤其是CT、MRI等影像检查的应用,真菌性鼻窦炎发病率和检出率呈上升趋势。我院近5年来收治了57例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者,采用以鼻内镜手术为主的综合治疗果满意,现报告如下。     

Bell面瘫和Hunt综合征面神经功能受损及恢复的比较分析

周围性面瘫是最常见的面肌麻痹，原发性的有Bell面瘫，感染性的有Hunt综合征。Bells面瘫通常在很短时间内逐渐加重，不伴有其他症状；Hunt综合征由带状疱疹病毒感染引起，通常为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。临床上观察发现两者面神经功能受损程度和面神经功能恢复明显不同，为了进一步了解Bells面瘫和Hunt综合征的面神经功能受损情况及治疗恢复效果，本文对二者作一回顾性对照分析。报告如下。