感音神经性耳聋的基因治疗

感音神经性耳聋是耳鼻咽喉科的常见病、多发病之一,严重影响人类的健康和生活质量。本文从毛细胞的再生,内耳的解剖特点,神经营养因子作用及其借助于载体在内耳表达状况,基因导入途径等几方面探讨基因治疗的可行性及发展方向。     

鼻咽血管纤维瘤39例临床分析

目的 :探讨鼻咽血管纤维瘤的 CT表现、手术效果、影响出血量和复发的因素。方法 :回顾分析了 39例鼻咽血管纤维瘤 ( NPAF)的临床表现、分期及手术方法。结果 :CT显示大多数 NPAF密度增高、边界清晰、并伴有骨质吸收 ;39例中复发 1 1例 ,复发率为 2 8.2 % ,平均复发时间为 6个月 ,肿瘤的复发与肿瘤分期有关 ( P<0 .0 5 ) ;术中出血量与患者的年龄、病程、肿瘤分期及手术进路的选择有关 ( P<0 .0 5 )。结论 :CT对 NPAF的诊断、范围确定及手术进路的选择具有重要的价值 ;复发的主要原因是手术中残留 ;硬腭进路具有暴露广泛、易寻找肿瘤根部、便于止血及面部不留切痕的优点 ,对于侵入翼腭窝内的肿瘤可采用硬腭 -齿槽后联合进路     

小儿气管插管的并发症与防治

目的 探讨37年来收治的36例抢救性小儿气管插管出现的并发症及防治措施。方法 对36例抢救性小儿气管插管的临床资料进行回顾性分析。结果 插管后并发症有声带杓间区溃疡或肉芽肿8例，双声带麻痹伴声门下狭窄5例，声门下及气管狭窄10例，左声带麻痹4例，气管环切开口区瘢痕狭窄9例。经用全麻下扩张法、喉气管瘢痕切除重建、硅橡胶T形管支撑、环杓关节拨动、声带外展移位术和保守治疗3～6个月后，声嘶改善，呼吸困难、喉气管源性气喘消失，喉气管功能得以恢复。结论 喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成，选择恰当、准确、轻柔的手术操作是防治的主要手段之一。     

舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等的临床综合征[1].目前对此病的手术方法有多种,我科近年来开展了舌后部中线切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS患者,已治疗近400例,效果满意,远期效果好,复发率低,围手术期的护理对患者术后康复工作起着重要作用[2].2009年1月至2010年4月我院收住OSAHS患者40例,采取多平面联合手术治疗,并应用现代科学护理手段进行护理,取得了满意的效果,现报道如下.     

慢病毒介导的Jagged1 RNA干扰通过抑制肥大细胞的迁移、浸润和脱颗粒减轻变应性鼻炎小鼠的炎症

目的 探究慢病毒介导的Jagged1 RNA干扰通过抑制肥大细胞的迁移,浸润和脱颗粒对变应性鼻炎小鼠炎症的影响。方法 32只BALB/c小鼠随机分为4组:对照组、AR组、sh-NC组和sh-Jagged1组,每组各8只。卵清蛋白(OVA)联合氢氧化铝制备变应性鼻炎小鼠。RT-PCR检测小鼠Jagged1 mRNA表达;Western blot法检测小鼠Jagged1蛋白表达;鼻部症状评分评估小鼠变应性鼻炎症状;ELISA检测小鼠组胺、类胰蛋白酶、前列腺素D2(Prostaglandin D2)和IgE含量;HE染色观察鼻黏膜病理学变化;电子显微镜观察小鼠鼻黏膜纤毛结构变化;甲苯胺蓝染色观察小鼠鼻黏膜肥大细胞浸润。结果 与对照组比较,AR组和sh-NC组小鼠的Jagged1表达、症状评分升高和IgE表达升高(P＜0.01)。与sh-NC组比较,sh-Jagged1组小鼠Jagged1表达、症状评分降低和IgE表达降低(P＜0.01)。与对照组比较,AR组和sh-NC组小鼠的鼻中隔黏膜基膜破碎,黏膜下血管出现明显扩张、充血现象,炎性细胞浸润和肥大细胞数量增加(P＜0.01),纤毛大面积减少、排列紊乱,组胺、类胰蛋白酶和PGD2水平明显升高(P＜0.01)。sh-Jagged1可改善AR小鼠鼻黏膜和纤毛损伤,抑制炎性细胞浸润、肥大细胞数量、组胺、类胰蛋白酶和PGD2水平(P＜0.01)。结论 慢病毒介导的sh-Jagged1通过抑制肥大细胞的迁移,浸润和脱颗粒减轻变应性鼻炎小鼠炎症。     

闭合性跟腱断裂11例诊治分析

目的:了解闭合性跟腱断裂的手术方法,术后康复和长期疗效。方法:对平均病程66d的11例闭合性跟腱断裂患者进行了平均2.5年的随访,对11例患者接受的手术方法进行了归纳总结。结果:用Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定:新鲜闭合跟腱断裂,4例,优4例(100％);陈旧性跟腱断裂,优4例(57％),良2例(29％),差1例(14％),优良率达86％。术后功能康复是取得良好术后疗效的关键。结论:陈旧性跟腱断裂的发生多由医生误诊、漏诊引起。陈旧性跟腱断裂要比新鲜跟腱断裂处理困难得多,严格的术后功能康复是取得良好手术效果的关键。     

胆脂瘤型中耳炎形成的局部炎性浸润和刺激的病理机理研究

目的研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法对12例(12耳)人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察，重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察；对11例(11耳)人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续切片组织病理学观察；对33耳胆脂瘤型中耳炎进行术中观察。结果12耳鼓膜内陷囊袋发生于鼓膜松弛部或(和)紧张部后上象限，囊袋内观察到不同程度的鳞状上皮增生、角化、脱落，其内侧面局部中耳腔有黏膜下炎性细胞浸润、炎性渗出液、粘连和肉芽组织等炎性病变，而其未内陷部分的鼓膜内侧面未见炎性病变。11例胆脂瘤型中耳炎的颞骨连续切片组织病理学和33例胆脂瘤型中耳炎术中观察都显示胆脂瘤全部侵占听骨链区，侵入前半中耳腔者分别为3耳和5耳，对听骨有不同程度的吸收破坏。结论中耳炎时，中耳听骨链区域局部炎性病变向内粘连鼓膜后上象限或松弛部形成内陷囊袋，并长期炎性浸润和刺激，囊袋内鳞状上皮过度增生、角化、脱落、堆积而导致胆脂瘤型中耳炎。     

咽异感症和胃食管反流的相关性

咽异感症和胃食管反流的相关性郑国玺康全清张全忠朱有玲董蕾罗金燕咽异感症临床常见且难于治愈。我们采用配戴式２４小时ｐＨ监测方法，对４８例有咽异感症症状而疑为胃食管反流病的患者进行了检查，并采用抗酸和促胃动力药治疗，初步探讨咽异感症与胃食管反流病之间的关...     

心脏瓣膜置换手术多功能器械的研制及其临床应用

１９９５ 年我 们采用钛材和１ Ｃｒ １８ Ｎｉ ９ Ｔｉ 丝 研制的心脏瓣 膜置换手术多功 能器械由胸 骨牵开 器、板 式拉钩６ 个，瓣膜 缝线固定 簧组成。至 １９９８ 年 ３ 月，经 ８０ 家医院 在主动脉 瓣替换术 、二尖瓣 替换术 、三尖瓣替换术中 广泛地应 用，术 野上 有二 条长 １３０ ｍ ｍ 的０ ．２ ～０ ．３ ｍ ｍ 的簧 间隙， 使 缝主 动脉瓣 、二尖 瓣、三尖 瓣的 每根缝 线都可 选最 佳位置 固定； 四点牵 开胸骨 ，分散 了对牵 开胸骨 所承 受压 力；６ 个不 同尺寸的可塑 性拉钩将切口充 分暴露。解 决了 三十年 来用 蚊式 钳夹 缝线 造成 的难 以分 开，固定松紧不 均问题，二点牵开 胸骨造成骨折 ，及切口暴露不清 等难题。     

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。