自体皮质骨在III型外耳道胆脂瘤手术中的应用

目的　探讨自体皮质骨重建骨性外耳道后壁在手术治疗Ⅲ型外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）中的应用。方法　收集10例（11耳）临床诊断为Ⅲ型EACC患者,均一期行完壁式乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术+鼓室成形术治疗。结果　术后随访10例（11耳）患者,10耳恢复外耳道的正常生理结构; 1耳术后出现外耳道狭窄,给予膨胀海绵扩张3个月后恢复外耳道的正常生理结构。结论　手术治疗Ⅲ型EACC中应用自体皮质骨重建外耳道后壁并同期行完壁式乳突切开+鼓室成形术,能彻底有效清除胆脂瘤、恢复外耳道及中耳正常生理结构、术后复发率低、听力提高满意,值得进一步应用观察。     

临床医学专业学位研究生临床技能考核的探索

临床医学专业学位研究生培养是一种有别于传统科学学位的新型研究生培养模式,在培养过程中,临床实践能力的评价对于衡量专业学位研究生的培养质量具有一定作用,而且临床实践能力的考核贯穿在研究生培养的全过程。在这个过程中,需要制定临床能力考核内容,需要学位评定委员对研究生的培养质量进行定期监管,并通过考核、评估的方式实现管理,这些问题都是专业学位研究生培养需要关注的重点。本研究以滨州医学院现有的专业学位研究生临床实践能力考核模式为切入点开展相关研究,强化临床实践、突出能力培养,探索出一条切实可行的临床医学专业学位研究生临床能力考核评价体系。新型体系能够真实、有效地反映研究生的临床思维、理论知识和技能操作能力,可以有效监管、促进和提高研究生的培养质量。     

基于信息空间划分的高效发布订阅路由技术

在大规模的基于内容发布订阅系统中,路由效率是影响系统性能的关键因素.本文在基于K-D树划分信息空间方法实现内容发布订阅系统的基础上,利用K-D树的索引机制,实现了面向扁平网络的应用层分级路由算法Spanhop.该算法机制减少了应用层路由跳,将路由效率提高到O(lnN).进一步,针对路由算法中应用层和网络层相邻关系不一致的问题,采用GNP(Global Network Position)空间与ESPN(Evem Space Partition Network)空间建立映射关系并在代理网络中维护GNP坐标索引的方法,支持应用层代理基于网络层的相邻关系搜索并选择下一跳路由.该方法减少了Spanhop路由过程中消息在网络层的实际转发路径和响应时间,在低维护代价条件下,提高了路由的效率.算法性能分析表明,上述方法解决了基于信息空间划分的内容发布/订阅系统的路由效率问题.     

中西医联合治疗58例溃疡性结肠炎的临床效果分析

目的探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取我院收治的58例采用中西医结合治疗的溃疡性结肠炎患者作为治疗组,另选取58例单纯行西医治疗的溃疡性结肠炎患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者的治愈率、总有效率分别为72.41%、94.83%,均显著高于对照组的29.31%、63.79%(P0.05);治疗组1年内的复发率为8.62%,显著低于对照组的48.28%(P0.05);治疗组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组,P0.05。结论与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗溃疡性结肠炎不仅疗效确切,并且还具有患者依从性好、复发率低、不良反应少等优点,具有重要的推广应用价值。     

己酮可可碱对高位脊髓损伤大鼠心功能紊乱的影响

目的研究己酮可可碱（PTX）对大鼠高位脊髓损伤（SCI）心功能紊乱的影响及其可能的机制。方法采用Allens打击法建立中度高位SCI大鼠模型。术后腹腔注射PTX（30mg/kg）,每12h1次。术后4、12、24、48和72h行颈动脉插管测定动脉血压（AP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,行左心室腔插管测定左心室收缩峰压（LVSP）、左心室压力最大上升速率（LVdP/dtmax）。全自动化学分析仪测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）乳酸脱氢酶（LDH）含量。紫外分光光度法测定心肌组织匀浆上清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果 SCI术后4、12、24、48和72h大鼠MAP、HR、LVSP和LVdP/dtmax均显著降低,心肌组织SOD活性均显著降低,MDA含量均显著升高,血清CK和CK-MB显著升高;血清LDH水平均显著升高。PTX治疗显著阻止上述改变。结论 PTX对SCI大鼠心功能具有保护作用,其机制涉及降低心肌氧化应激水平。     

下丘脑室旁核NMDAR介导大鼠促炎因子增强高血压交感活动的作用

目的研究自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)下丘脑室旁核促炎性细胞因子是否促进交感神经活动过度增强,以及N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)是否介导其上述作用。方法本研究采用成年SHR以及正常血压的Wistar-Kyoto(WKY)大鼠。应用蛋白质免疫印迹分析技术(Western blot)和酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别测定下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN)肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素(IL)-1β受体IL-1RI蛋白表达以及TNF-α和IL-1β水平。并应用脑立体定位进行PVN微量药物注射。肾交感神经活动(renal sympathetic nerve activity,RSNA)的测定采用Powerlab系统记录肾交感神经干电活动,并进行积分处理,比较给药前后的RSNA变化。颈动脉插管经压力传感器与Power Lab系统连接记录和分析平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)。结果与WKY大鼠相比,SHR PVN中TNF-α及IL-1β水平,以及TNF-α受体p55TNFR、p75TNFR和IL-1β受体IL-1RI蛋白表达均显著升高(P0.05)。PVN微量注射Etanercept或IL-1ra阻断TNF-α和IL-1β效应在SHR组更显著的降低交感神经活动水平(P0.05)。PVN微量注射NMDAR拮抗剂DL-2-amino-5-phosphonovaleric acid(APV)或MK-801(Dizocilpine)在SHR和WKY组大鼠均降低RSNA和MAP(P0.05),并且在SHR组该效应更显著(P0.05);另外,APV或MK-801预处理阻断PVN中NMDA受体均显著减弱PVN微量注射TNF-α或IL-1β增强SHR和WKY组大鼠RSNA和升高MAP的效应(P0.05),与WKY组大鼠相比,该效应在SHR组更显著(P0.05)。结论 SHR PVN促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β及其受体均表达增加,PVN中NMDA受体介导SHR大鼠PVN中TNF-α、IL-1β促进交感活动增强和血压升高的效应。     

临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革探索

目前,医学高等教育管理部门与卫生和计划生育管理部门之间存在管理的时间差,成为医学专业学位研究生教育发展的"瓶颈"。硕士研究生培养模式关系到研究生毕业后从事医学工作的专业技能和综合素质,因此,进行临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革探索,对于提高专业学位硕士研究生培养质量,具有重要意义。而,如何有效实现住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育的衔接是摆在我们面前的重要难题。本研究以滨州医学院为例,研究解决住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接,提高临床医学专业学位研究生的临床实践技能和社会竞争力。     

错误相关负电位单次检测技术研究

当个体在感知发生错误时,会在头皮额中央区产生错误相关负电位(ERN)。ERN信噪比低、个体差异大,单次检测ERN比较困难。本文采用ERN大脑活动模式图和离线识别正确率的方法优选脑电信号通道,进一步基于ERN离线识别正确率对时间段进行优选,然后基于小波变换对ERN的低频时域特征与高频时—频域特征进行了分析,在此基础上提出了ERN的单次检测算法。最后,通过使用优选出的6个通道反馈刺激后200~600 ms的脑电数据,提取0~3.9 Hz频段的降采样点特征和3.9~15.6 Hz频段的能量、方差特征,对ERN和非ERN进行单次识别,在10名受试者中实现了72.0%±9.6%的识别正确率。本文的研究结果有助于错误指令实时纠正技术在脑—机接口在线系统中的应用。