异种脱细胞真皮基质修复膜在喉肿瘤切除术后黏膜缺损修复中的临床研究

目的探讨应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复喉部手术后黏膜缺损的I临床使用价值。方法对20例喉癌术后的黏膜缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜1期修复，其中声门区癌18例，其中T2NoMo8例，T3N1MO5例，T3N2MO4例，T4N2MO1例。声门上区癌2例，T3N1MO1例，T3N2MO1例。结果20例患者黏膜缺损修复均1期愈合。患者术后3-6个月应用电子喉镜复查，修复膜均已替代缺损黏膜组织，局部功能恢复；20例喉癌中6月生存率100％（11／11）；一年生存率100％（3／3），其余9例术后不足6月，正在观察之中。讨论异种脱细胞基质修复膜为修复喉肿瘤术后的黏膜缺损提供了一种新的方法，手术操作简便，有很好的临床应用价值。     

鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术中的初步应用

目的观察鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术(FESS)中应用的安全性和有效性。方法我科收治的4~13岁慢性鼻窦炎合并鼻息肉患儿20例,均为单侧发病。将其随机分为观察组和对照组,每组各10例,均行FESS。观察组术中于术腔置入鼻窦类固醇药物缓释支架。术后随访半年,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法进行症状和术腔黏膜评估。结果观察组均成功置入药物缓释支架。术后随访至6个月时,观察组所有患儿症状均较术前明显改善(P<0.05),术后介入率较对照组显著降低(P=0.039),均未见复发。所有支架均被完全吸收。结论儿童FESS中应用类固醇缓释植入物安全、有效。     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤4例报告

我科于1999～2004年间共收治4例鼻腔鼻窦神经鞘瘤,为提高对本病的认识,现回顾性分析并报告如下。     

异种（牛）脱细胞真皮基质修复咽喉肿瘤切除术后黏膜缺损的效果评估

目的：咽喉肿瘤切除后黏膜缺损的修复直接影响呼吸、发音、吞咽功能的恢复。文章评估了应用异种（牛）脱细胞基质修复膜修复咽、喉术后黏膜缺损的效果。方法：选择2006-08／2007-11青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽喉肿瘤患者27例，口咽部扁桃体癌5例，下咽癌6例，喉癌16例，其中声门区癌15例，声门上区癌1例，肿瘤病理均为鳞状细胞癌。实验经医院伦理委员会批准，所有患者对实验及治疗方案均知情同意。实验采用烟台正海生物技术有限公司提供的异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜，批号SS070603，规格（2×2．5）cm或（4×3）cm的白色、半透明、蜂窝状片块组织，基底膜面较粗糙，另一面较光滑。扁桃体癌患者将修复膜缝于创面后，采用碘仿纱条打包固定7d。喉癌患者如缺损组织小可以将修复膜直接铺于创面缝合，如缺损较大则先应用带状肌或带状肌筋膜修补喉部缺损，然后将修复膜铺于喉内创面与黏膜切缘对位缝合，采用喉扩张模局部压迫10～12d。下咽癌及颈段食管癌患者亦应用带状肌修补下咽部后壁或侧壁缺损，然后将修复膜与局部黏膜切缘直接对位缝合。术后对患者进行随访观察，以3，6个月，1年为观察时间：主要观察脱细胞真皮基质修复膜修复的愈合，呼吸功能、发音功能、吞咽功能的恢复情况。结果：27例患者中出院时经电子喉镜检查26例黏膜缺损修复一期愈合，1例下咽癌患者术后出现咽漏，经局部换药对症处理后愈合。4例扁桃体癌、4例下咽癌、6例喉癌患者在术后3～6个月应用电子喉镜复查，修复的局部已经恢复为肉眼可见的黏膜组织，吞咽、呼吸均恢复正常（1例声门上喉癌的患者在术后15d进食时有呛咳，经过锻炼进食恢复正常）。喉癌患者发音功能恢复，但是发音的清晰度欠佳；5?     

子宫内膜样腺癌组织中TFF3、ER、PR的表达及意义

目的探讨子宫内膜样腺癌（EC）组织中三叶因子3（TFF3）、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）的表达及意义。方法采用免疫组化sP法检测15例良性子宫肌瘤组织、20例子宫内膜不典型增生组织、42例Ec组织中的TFF3、ER和PR,分析TFF3、ER、PR表达与Ec临床病理参数的关系及其相关性。结果TFF3在良性子宫肌瘤组织中的阳性表达率为20．0％,不典型增生组织中为45．0％,EC组织中为66．7％,不同组织间比较P均〈0．01;TFF3蛋白表达与EC的组织学分级和病理分期有关（P均〈0．05）,与浸润程度和淋巴结转移无关。ER在良性子宫肌瘤组织中的阳性表达率为93．3％,不典型增生组织中为70．O％,EC组织中为54．8％,不同组织间比较P均〈0．05;ER阳性表达与Ec的组织学分级相关（P〈0．05）,与分期、淋巴结转移和浸润程度无关。PR在良性子宫肌瘤组织中阳性表达率为86．7％,不典型增生组织中为75．0％,EC组织中为59．5％,不同组织间比较P〉0．05;PR表达与EC的组织学分级相关（P〈0．05）,与分期、淋巴结转移和浸润程度无关。Ec组织中TFF3表达与ER、PR均呈正相关（r=0．002、0．004,P均〈0．01）。结论Ec组织中TFF3表达明显升高,ER表达明显下降;TFF3、ER、PR对EC的发生、发展及预后可能起重要作用。     

异种（牛）脱细胞真皮基质修复咽喉肿瘤切除术后黏膜缺损的效果评估

目的：咽喉肿瘤切除后黏膜缺损的修复直接影响呼吸、发音、吞咽功能的恢复。文章评估了应用异种（牛）脱细胞基质修复膜修复咽、喉术后黏膜缺损的效果。 方法：选择2006-08/2007-11青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽喉肿瘤患者27例，口咽部扁桃体癌5例，下咽癌6例，喉癌16例，其中声门区癌15例，声门上区癌1例，肿瘤病理均为鳞状细胞癌。实验经医院伦理委员会批准，所有患者对实验及治疗方案均知情同意。实验采用烟台正海生物技术有限公司提供的异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜，批号SS070603，规格（2×2.5）cm或（4×3）cm的白色、半透明、蜂窝状片块组织，基底膜面较粗糙，另一面较光滑。扁桃体癌患者将修复膜缝于创面后，采用碘仿纱条打包固定7 d。喉癌患者如缺损组织小可以将修复膜直接铺于创面缝合，如缺损较大则先应用带状肌或带状肌筋膜修补喉部缺损，然后将修复膜铺于喉内创面与黏膜切缘对位缝合，采用喉扩张模局部压迫10～12 d。下咽癌及颈段食管癌患者亦应用带状肌修补下咽部后壁或侧壁缺损，然后将修复膜与局部黏膜切缘直接对位缝合。术后对患者进行随访观察，以3，6个月，1年为观察时间；主要观察脱细胞真皮基质修复膜修复的愈合，呼吸功能、发音功能、吞咽功能的恢复情况。 结果：27例患者中出院时经电子喉镜检查26例黏膜缺损修复一期愈合，1例下咽癌患者术后出现咽漏，经局部换药对症处理后愈合。4例扁桃体癌、4例下咽癌、6例喉癌患者在术后3～6个月应用电子喉镜复查，修复的局部已经恢复为肉眼可见的黏膜组织，吞咽、呼吸均恢复正常（1例声门上喉癌的患者在术后15 d进食时有呛咳，经过锻炼进食恢复正常）。喉癌患者发音功能恢复，但是发音的清晰度欠佳；5例扁桃体癌中随访6个月以上4例无复发，1例术后放疗于2个月时局部复发及颈部转移，拒绝再次手术，现带瘤生存；随访1年以上者2例。6例下咽癌随访6个月以上者4例，其中1例患者术后出现咽瘘，经局部换药及对症处理后咽瘘愈合，放疗后3个月因口内大出血死亡。16例喉癌患者随访6个月者6例，随访1年以上者1例。27例患者均未发现排斥、过敏等反应。 结论：异种脱细胞真皮基质修复膜为修复头颈肿瘤术后黏膜缺损提供了一种新的方法，手术操作简便，效果良好，为功能恢复提供了保证。     

钉棒系统治疗胸腰椎骨折35例疗效分析

目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效。方法应用椎弓根钉棒系统经伤椎复位固定和经伤椎椎弓根颗粒植骨和有选择半椎板减压治疗胸腰椎爆裂性骨折。结果 35例均获得随访,随访时间6~24个月,所有患者椎体高度恢复良好,骨折全部愈合,无钉棒断裂发生。结论应用钉棒系统经伤椎置钉固定和经伤椎植骨椎体复位满意、骨折愈合良好,取得良好治疗效果。     

外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折23例的疗效分析

目的探讨胫骨开放性骨折的治疗方法和疗效。方法对23例胫骨开放性骨折进行外固定架和轴型皮瓣修复治疗。结果23例胫骨骨折术后胫骨开放性骨折均能很好的愈合。结论外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折能明显提高胫骨骨折愈合率。     

茎突截短术的并发症

目的:探讨在治疗茎突过长症中不同手术方式的并发症及预防措施。方法:146例茎突过长症患者采用口咽径路54例,颈外径路92例行茎突截短术。结果:采用口咽径路的54例中,手术成功率为92.6%,并发症发生率为7.4%,有效率为83.3%;采用颈外径路的92例中,手术成功率为98.9%(P<0.05),并发症发生率为7.6%(P>0.05),有效率为94.6%(P<0.05)。结论:茎突过长症不同的手术方式各有优缺点,颈外径路手术效果优于口咽径路。