鼻内镜下两种中鼻甲处理模式的对比观察

目的通过寻找更加完善的中鼻甲处理模式,以达到既能有效保留更多中鼻甲黏膜及其功能,又能杜绝术腔粘连等并发症的发生。方法 2000年之前和2010年之后的A、B两组病例采用不同的中鼻甲处理模式,并对其疗效进行对比分析。结果 A组76例(n=144侧)前端粘连12侧,其中重度5侧,轻度3侧,发生于随访中者4侧,经处理并随访6个月以上,仍粘连者4侧。B组80例(n=152侧)仅有前端轻度粘连2侧。结论①以黏骨膜下手术为主体的多元化中鼻甲成形术,可以保留更多的中鼻甲黏膜及其功能;②跳出单一手术模式,将中鼻甲成形术延伸至"手术+填塞+清理"的三步法,以及"鸡尾酒式"的术后填塞与清理,可以解决中鼻甲切除与否的所有相关争议。     

突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效关系分析

目的 分析突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效的关系.方法 回顾性分析本院收治的113例(118耳)突发性耳聋患者临床资料,按不同的初始听力曲线分为低频型23耳,中频型9耳,高频型28耳,平坦型41耳和全聋型17耳5组.均在接受高压氧治疗的同时给予1~3周的静脉用药治疗.结果 经治疗后患者各型听力曲线有效率分别为:低频型95.7%,中频型77.8%,高频型60.7%,平坦型78%和全聋型52.9%.结论 不同类型听力曲线突聋患者中,低频型疗效最好,其次为平坦型、中频型,全聋型疗效最差.     

保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果

目的 探讨保留部分骨桥的鼓室显微成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果、影响预后的因素及综合治疗的地位.方法 选择33例43耳胆脂瘤型中耳炎行保留部分骨桥的鼓室成形术,并对手术方法、技术要点、术后出现问题和疗效进行分析.结果 随访18～72个月,术后3～4个月以后采用内镜显像系统或手术显微镜观察,可见43耳乳突及鼓窦区为上皮覆盖,乳突腔上皮化良好,中耳与乳突腔分隔良好,移植鼓膜愈合39耳(39/43,90.7%),2耳分别在术后4个月、6个月因感染发生穿孔,经抗炎治疗及烧灼治疗后痊愈,1耳上鼓室鼓窦处肉芽组织生长,有少量脓液,经抗炎换药处理后15周干耳,1耳术腔反复流脓,经抗炎及物理治疗,24周后干耳.术后听力检测结果显示语言频率气导术后平均值较术前提高(16.8±6.8)dB HL,听力改善为:79.1%(34/43).结论 选择适当的手术适应证,围术期的综合治疗,手术中病灶清理彻底,保留部分骨桥的鼓室一期成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果良好.     

突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效关系分析

目的 分析突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效的关系.方法 回顾性分析本院收治的113例（118耳）突发性耳聋患者临床资料,按不同的初始听力曲线分为低频型23耳,中频型9耳,高频型28耳,平坦型41耳和全聋型17耳5组.均在接受高压氧治疗的同时给予1-3周的静脉用药治疗.结果 经治疗后患者各型听力曲线有效率分别为：低频型95.7%,中频型77.8%,高频型60.7%,平坦型78%和全聋型52.9%.结论 不同类型听力曲线突聋患者中,低频型疗效最好,其次为平坦型、中频型,全聋型疗效最差.     

中医辨证治疗主观性耳鸣的临床观察

目的:探讨中医辨证治疗主观性耳鸣的临床疗效。方法:选取主观性耳鸣患者77例,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组35例给予口服盐酸氟桂利嗪治疗;观察组42例经中医辨证分为风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、脾胃虚弱型及肾精亏损型,并分别给予口服中药治疗。结果:治疗后,观察组患者耳鸣响度匹配值显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为40.0%,观察组总有效率为71.4%,观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:采用中医辨证治疗主观性耳鸣可有效提高临床疗效,值得临床推广使用。     

两种术式处理慢性肥厚性鼻炎疗效分析

目的 分析不同手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法 将124例患者随机分为2组。A组64例,取下鼻甲前端切口黏骨膜下骨部分切除术;B组60例,以微型切吸刀头行黏膜下组织切吸术。比较术后1、6、12个月的疗效。结果 术后1年疗效差异有统计学意义, A组远期疗效优于B组(P<0.01)。结论 下鼻甲前端切口黏骨膜下骨部分切除术后的远期疗效明显好于以微型切吸刀头行黏膜下组织切吸术,该术式对下鼻甲功能影响不大,对下鼻甲黏膜下组织增生或下鼻甲骨质增生所引起的鼻阻塞均有良好的效果,并且保留了全部正常黏膜以及维持下鼻甲的正常舒缩功能的血窦组织,值得适当放宽手术适应证。     

脂肪组织鼓膜修补术中CO2激光的应用

目的选择慢性化脓性中耳炎或外伤性鼓膜穿孔91例,探讨CO2激光脂肪组织鼓膜修补术临床效果。方法全部患者随机分两组,治疗组为应用CO2激光脂肪组织鼓膜修补术,对照组为颞肌筋膜鼓膜修补术。SPSS13.0统计软件统计,采用校正的卡方检验。结果治疗组言语频率气导平均听阈（15.4±5.5）dBHL,平均听力提高（9.8±4.7）dBHL,纯音听力测试6例鼓膜未愈合者无听力损失加重,鼓膜已愈合的42例中气骨导差无改变者5例;对照组言语频率平均气导听阈（16.6±4.7）dBHL,平均听力提高（8.6±5.5）dBHL,纯音听力测试4例鼓膜未愈合者无听力损失加重,鼓膜已愈合的39例气骨导差无改变者6例。治疗组鼓膜愈合的42例中,30例鼓膜平整,色泽正常,12例鼓膜穿孔处稍增厚,但平整。鼓膜均无内陷、粘连改变。患者无耳鸣、面瘫、耳垂外形改变。经检验外伤组与中耳炎组的鼓膜穿孔愈合率差异无统计学意义。分别比较不同大小鼓膜穿孔愈合率表明不同大小穿孔愈合率（直径4.5mm以下）,差异无统计学意义。结论采用CO2激光切除部分鼓膜上皮层,脂肪组织鼓膜修补,是简单、方便、有效的鼓膜修复方法。     

晚期喉癌喉功能保留手术的研究

目的探讨晚期（T3及T4）喉癌保留喉功能手术的可行性和喉重建方法,提高晚期喉癌患者的生存质量。方法对行手术治疗103例晚期喉癌患者进行回顾分析。按2002年UICC修订方案分期,Ⅲ期57例,Ⅳ期46例。根据病变不同,采取以下几种方式进行手术治疗：喉垂直部分切除术;垂直侧前位喉次全切除;喉声门上水平部分切除术;喉声门上水平垂直部分切除术;喉环状软骨上部分切除一环舌骨吻合术;Pearson＇s（黏膜发音管成形）术。以胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸骨舌骨肌软骨膜瓣、胸锁乳突肌瓣、颈阔肌肌皮瓣、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、甲状软骨膜瓣、舌骨肌瓣、会厌瓣以及胸大肌肌皮瓣等修复喉腔组织缺损,重建喉功能。采用直接法计算生存率及肿瘤复发趋势。结果全组患者3、5年生存率分别为76．70％和64．08％。3、5年肿瘤复发率为11．83％和14．08％。拔管率为79．61％（82／103）。所有患者均可发声以及经口进食,无吞咽困难及呛咳。结论晚期喉癌根据手术适应证．选择适当术式以及修复方法,选择性施行喉功能保留手术是可行的,可提高晚期喉癌患者的生存质量。     

软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效分析

目的探讨软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效。方法采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料修补鼓膜紧张部大穿孔46例（A组），采用颞肌筋膜修补鼓膜紧张部大穿孔42例（B组），对两组疗效进行分析对比。结果两组患者术后随访1年，软骨-软骨膜组鼓膜穿孔愈合率为97．83％（45／46）；颞肌筋膜组鼓膜穿孔愈合率为80．95％（34／42），两组比较差异具有统计学意义（X2=5．095，P=0．024）；软骨-软骨膜组纯音听力平均气导听阈为27．86dB，平均骨气导差为16．83dB；颞肌筋膜组纯音听力平均气导听阈为27．70dB，平均骨气导差为16．15dB，两组比较差异无统计学意义（X2=0．876，P=0．381）。结论采用耳屏软骨-软骨膜作修补材料，具有取材方便、便于植入、抗感染性强等特点，对修补鼓膜大穿孔者术后效果好，复发率低，值得临床推广。