儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法经多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊的4～12岁OSAHS患儿59例：扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜，下同)引导下腺样体刮除54例；选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)2例；保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items，OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；OSA-18调查评分显示：治疗后76．3％(45例)的患儿生活质量总体指标，88．1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍，67．8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5．6～7．8cm H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一，纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者手术治疗的麻醉处理。方法：72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)和评价上气道，55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉；在手术完毕患者完全清醒后拔除插管。结果：72例患者中，轻度16例、中度24例、重度32例。合并晨起高血压28例，心电图均有不同程度心肌缺血的表现；红细胞增多症12例；腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例。术前3．5d行自动调压正压通气治疗(Auto—CPAP)，经口气管内插管48例，经鼻气管内插管6例，均无术中插管困难和术后高血压危象，呼吸道梗阻发生。结论：充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险，术前CPAP治疗和上气道评估，术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机，是保证OSAHS患者手术成功、麻醉安全的关键。     

喉及喉咽部非上皮源性恶性肿瘤

目的 人临床罕见喉腔及喉咽部非上皮源怀恶性肿瘤的临床特征诊断及治疗。方法 自１９８５０－１９９６年１２年间，共诊治喉及喉咽部非上皮生恶性肿瘤２６例，其中喉２３例，喉咽部３例；男２１例，女５例；年龄１６－６５岁。喉肉瘤１１便，髓外浆细胞瘤１便，恶性淋巴瘤９例，恶性黑色素交谈２例，喉咽部平滑肌肉瘤１例，恶性黑色素瘤２例。对２１例患者首选手术切除，并根据其不同的组织病理学特性选择放射治疗或／和化学治疗。     

喉腔非霍奇金淋巴瘤5例报告

目的;提高临床对喉腔恶性淋巴瘤的诊治水平。方法：报告５例喉非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者的临床资料。５例均有咽喉阻塞症状。检查;２例溃疡型病变范围较广,喉内结构明显破坏。３例局限原发性病变,声嘶、发音困难的病史相对较短,声门上区见灰白色新生物,表面光滑。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的临床特征及诊断 ,分析多导睡眠监测特点。方法　对病史、常规体检可疑的 49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果　患儿多有明确的打鼾、憋气的病史 ,并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪 (polysomnography ,PSG)监测 41例 ,其中单纯性打鼾 1例、上气道阻力综合征 5例、OSAHS 35例 ;另 8例经AutosetⅠ监测诊断为OSAHS。结论　儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异 ,以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征 ,无明显睡眠结构紊乱 ,呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生 ,PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段     

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤四例

喉腔及喉咽部原发性恶性黑色素瘤四例蔡晓岚唐卫华董频史丽王天铎头颈部恶性黑色素瘤在粘膜的发病率仅为１３％，一般见于上呼吸消化道，约占全身病变的０．５％～３％。自１９０６年，Ｈｉｌｄｅｒｍａｎ报道首例喉腔恶性黑色素瘤至今，文献中仅见有５１例完整报道，尚未...     

喉腔原发性软骨肉瘤(附二例报告及文献复习)

软骨肉瘤是喉腔罕见恶性肿瘤。1995年，BoughID复习世界医学文献仅有200例完整报道[1]，我科自1985年～1996年12年间手术切除并经病理证实的恶性肿瘤共1168例，其中2例为喉腔原发性软骨肉瘤，男女各1例，发病部位分别位于环状软骨和甲状软骨。临床资料患者女，16岁。因不明原因声音嘶哑2年，逐渐加重。6个月前在外院行喉裂开左喉室肿物切除术，病理报告为喉纤维瘤。术后4个月声嘶加重，伴轻度呼吸困难，夜间人睡时喉鸣加重转我院。纤维喉镜检查见左喉室内有一花生米大小新生物，表面光滑，双披裂活动好，左声带看不见。1986年12月31日行喉…     

喉腔恶性纤维组织细胞瘤(附2例报告及文献复习)

恶性纤维组织细胞瘤极少发生于喉腔。因其病理组织修复杂，临床诊断困难，必须多点取材，才能作出正确诊断。其有较强浸润性，易于局部复发和远处转移，治疗应选择大范围手术切除，术后可辅助放疗和联合化疗，以提高生存率。     

喉腔及喉咽部平滑肌肉瘤3例报告

为了解发生于喉腔及喉咽部的平滑肌肉瘤的临床特点，报告１例喉咽部平滑肌肉瘤和２例喉腔平滑肌肉瘤患者早期症状都不明显，且无特异性，临床表现与该部常见鳞癌极为相似，术前明确诊断有一定困难。     

咽旁间隙肿瘤及手术入路

为探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法及入路的选择。报告６６例经各种手术入路治疗的良、恶性肿瘤。结果表明，经颈或经颈合并下颌及正中裂开外旋入路较之其他几种手术入路具有手术适应证广、安全、术后并发症少等优点。认为经颈或经颈合并下颌正中裂开外旋入路是一种安全、彻底切除咽旁间隙原发肿瘤效果最好的入路。