我国耳鼻咽喉科的一些新进展

今年8月1～7日在哈尔滨举行中华医学会第三届耳鼻咽喉科学术会议。此次会议共收到论文1,107篇,大会宣读103篇。会议还将资料汇编成册,刊登论文摘要424篇,其余683篇刊登题目。由于资料甚多,现仅从中提出一些项目,择要报导。     

30例未经手术的听神经鞘膜瘤的组织病理学

作者们收集了30例未经手术的听神经鞘膜瘤,另有1例系经手术切除。复习文献有关听神经鞘膜瘤的组织病理学的报告,只有极少数超过5例者。这30例标本中有9例系来自多发性神经纤维瘤病,其中有3例为双侧者,另二例双侧病例均遗失一侧的标本。30例患者的年龄为12～70岁,2/3病例为女性。女性的平均年龄为36岁,男性为44岁。标本用火棉胶包埋,切片厚度为25～32μm,用苏木素伊红染色。结果如下:有8例肿瘤局限于内耳道,其余22例为大的肿瘤。内耳道肿瘤中只有1例的耳蜗和前庭功能无损害。15例大的肿瘤(多发性神经纤维瘤病除外)中有3例肿瘤在内耳道中有一直径大于8mm之根蒂。大多数肿瘤似发源于前庭神经节,30例中有26例可以观察到该神经节的残余部分。按Antoni的     

鼓膜穿孔之组织病理学研究

鼓膜穿孔后愈合的过程,过去文献上有时出现矛盾的意见,虽然鼓膜可以认为是外耳道皮肤的延伸,但鼓膜是悬空蒙在骨质框架上的,因此,不能希望鼓膜能像皮肤伤口那样,穿孔后自行愈合。作者用大白鼠及田鼠进行实验,于苯巴比妥钠麻醉下,在手术显微镜下进行手术,经耳内切口,将一部分动物的鼓膜造成直径0.5毫米之穿     

粘液性中耳炎所致之感觉神经性耳聋

患慢性粘液性中耳炎的儿童测听结果,发现约有20%的病例有明显的感觉神经性听力下降,其表现为听力自500赫开始下降,虽然经过治疗后气导有些恢复,但骨导却很少有改善。长期得病或病情多次反复均可使骨导继续变坏,渗出液培养无细菌生长,就是在电子显微镜下也找不到细菌。从中耳腔取出粘膜用光学或电子显微镜检查均可观察到上皮化生,在上皮下层组织发现扩张     

自动听力筛选电耳镜

本文介绍的自动听力筛选电耳镜,能够在观察鼓膜的形态的同时初步测试听力,整个过程只需2～3分钟,因此它能够在大量的门诊工作中和大规模的体格检查中发挥其快捷、准确的优点。     

类固醇能治疗原发性突发性聋吗?实验性探索

突发性聋可由很多原因引起,如大脑疾患、肿瘤、梅毒、糖尿病、骨折、减压病、血管痉挛或病毒性感染等。经详细检查后,仍有25％以上的病例被诊断为原发性突发性聋(Morrison 1975)。原发性突发性聋的治疗方法有:休息、低盐饮食、解痉药物、星状神经节封闭、静脉输入硫酸组织胺、低分子右旋醣酐、抗凝疗法、口服血管扩张剂或皮质激素。疗法之多说明原发性突发性聋的病因及治疗方法仍属不明。Morrison将原发性突发性聋分为三型:感觉性聋、神经性聋和外周性感觉神经性聋。本文仅涉及神经性或耳     

噪声引起的耳蜗内毛细胞病变

为进一步搞清正常及病变耳蜗的声音编码,对内毛细胞和外毛细胞及此两种感受器间的关系必须澄清。为此目的,通常有二种研究途径,一是用细胞内微电极记录法;一是选择性感受器破坏法,例如使用噪声或耳毒性药物来破坏外毛细胞。迄今为止,还没有一种能使内毛细胞发生广泛的慢性病变的方法。本文报告一种试使外毛细胞无损而内毛细胞发生严重病变的方法。试验用28只小兔鼠在无麻醉下进行。将动物的一侧外耳道堵塞,免受噪声刺激,留作对照;将另一耳暴露于2～7千赫,115dB声压级的噪声15分钟或30分钟。实验发现,动物的外耳道共振特性为2千赫及4千赫。115dB声压级的噪声,经外耳道共振后,2千赫及4千赫各增加20dB声压级,相当于135dB声压级。另用7只动物10只耳分别以2、4、8及16千赫高声压级的纯音刺激,找出不同频率的纯音造成基底膜损害     

慢性中耳炎术前感染状态和术后听力的关系

作者等报告1946～1971年间因慢性中耳炎而进行手术的574名患者(男315,女259)627耳手术前后听力的对比结果。手术方法都采取Palva的关闭术式,包括彻底的乳突凿开术并用肌骨膜瓣填充乳突腔,部分用转移颞肌瓣或明胶海绵抗生素、自家骨屑等填塞。鼓室粘膜保留者232耳,去除者395耳。听骨链的重建分六类:(1)听骨链完整者116例,其中82例保留鼓室内粘膜,34例除去鼓室内粘膜。(2)镫骨存在者,用自家或同种异体或乳突皮质碎骨架于镫骨头上共139例,65例保留鼓室内粘膜,74例去除。(3)镫骨存在,用不锈钢丝或聚乙烯小柱置于镫骨头     

变换暴露时间的声损伤效果

作者曾于1973,1978年报告将豚鼠暴露于频率为20千赫、声压级120分贝之噪声下1小时、3周后检查内耳损伤的结果。1979年又报告将暴露的时间加倍,而外毛细胞损伤的范围并不扩大,有几例反而缩小。是否由于动物在第一次暴露于强噪声后毛细胞发生疲劳因而保护毛细胞免受再次噪声的损害?作者对此现象作了进一步观察。此次研究除了重复以前的实验外,还将暴露噪声时间缩短,动物的存活时间延长。全部实验都是用生长5～6周、非纯种之白化豚鼠,每只动物的两耳,一侧暴露噪声,另一侧留作对照,噪声频率为20千赫,声压级为120分贝,暴露时间为30,15及7.5分钟,动物存活时间为3,6及12周。耳蜗采用铺片法处理,用相差显微镜观     

一种新的治疗可能性——用抗雄激素治疗女性喉厚皮病

喉癌好发于男性,男女比例约为20:1,男性好发喉癌的原因至今尚无满意解释。由于喉头是显示第二性徵的器官,易受雄激素刺激而发生变化。Kambic及Lenart给雌狗注射睾丸酮后发生急性喉炎,并伴有声带上皮过度角化及有丝分裂增加。氏等还报告妇女接受高剂量睾丸酮注射6—8周后发生声嘶,声带发红,上皮有增殖性变化。