食道异物合并咽和食道后壁血肿一例

患者女，64岁。入院前2d于进食鱼后开始出现吞咽梗阻感，当即强行下咽米饭，并自行用“保心安”油用力涂擦颈前部，但吞咽梗阻感进行性加重，并伴有呼吸不畅感。无发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛，无腹痛、腹泻、黑便，在外院行CT检查提示咽食道后壁占位病变。于2003年12月2日转入我科。查体发现口咽、下咽后壁明显肿胀，黏膜表面见广泛紫红色淤斑。血常规示血小板、白细胞总数正常，     

正中悬头位Dix-Hallpike法诊断良性阵发性位置性眩晕

目的评价正中悬头位Dix-Hallpike诱发检查法在诊断后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)中的意义。方法回顾性总结广东省人民医院耳鼻咽喉科眩晕门诊2008年4月1日到5月29日根据经典或者正中悬头位Dix-Hallpike法诊断为后半规管BPPV患者28例的临床资料,均首先进行正中悬头位Dix-Hallpike诱发试验,如结果为阴性后继续行经典Dix-Hallpike检测证实为后半规管性BPPV。比较正中悬头位Dix-Hallpike相对于经典Dix-Hallpike的阳性率。结果28例后半规管BPPV患者中,正中悬头位Dix-Hallpike诱发试验相对于经典Dix-Hallpike诱发实验的阳性率为78.57%(22/28)。结论正中悬头位Dix-Hallpike法诊断BPPV可以有效地简化诊治程序,并减轻部分患者诱发的眩晕及眼震强度,具有一定的临床意义。但由于其阳性率低于经典方法,故在临床上不能完全代替经典方法。     

专科医师培训新方式七年的回顾

我院2002年以来医科院在进行多年的住院医师规范化培训制度基础上,采用“培训合约制”方式进行改革,实行3年培训结束后二次就业,在医院形成一个住院医师流动层。迄今已先后接纳228名培训医师进行培训,82名培训医生完成3年培训任务,其中流动到其他医院有23名。实践结果显示,新的方法大大提高了医师接受培训的主动意识,明显保证了培训的质量。     

鼻咽癌伴发皮肌炎13例临床分析

目的 探讨鼻咽癌伴发皮肌炎患者的临床发病特点、二者的关系及诊治要点。方法 对13例鼻咽癌伴发皮肌炎患者的发病年龄、时间、早期诊断、治疗进行分析总结。同期13例单纯鼻咽癌患者接受常规放射治疗,两组病例配对比较生存率。结果 发病年龄以40岁以上多见,占92％（12／13）,皮肌炎较鼻咽癌发病早,但二者同时确诊率较高．占61．5％（8／13）。治疗组3、5年生存率分别为61．5％（8／13）和38．5％（5／13）,对照组分别为69．2％（9／13）和46．2％（6／13）（P〉0．05）,无显著性差异。结论 皮肌炎与鼻咽癌二者的关系密切,在我国南方对40岁以上患者无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查,以求早期诊断。其治疗重点在于控制肿瘤,只有鼻咽病灶控制,皮肌炎才会逐渐好转、控制。建议在本病放疗后应加强免疫治疗可降低复发和远处转移,提高生存率。     

头颈部肌上皮癌8例报告

目的探讨头颈部肌上皮癌的生物学行为、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析8例头颈部肌上皮癌临床资料,并复习文献。结果8例中原发于腮腺3例,颌下腺2例,硬腭1例,鼻腔鼻窦2例。经病理组织学和免疫组织化学确诊。8例均行根治性手术治疗,4例术后局部复发,6例出现远处转移,分别在术后8个月至5年内死亡。5例死于远处转移,3例死于恶液质。结论头颈部肌上皮癌较为罕见,肿瘤生物学行为具有生长迅速、颈部淋巴结转移率高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点。该瘤缺乏特征性临床表现,诊断依赖病理和免疫组化。治疗以根治性手术为主,术后可辅以化、放疗。     

自发性脑脊液耳漏诊断及处理并文献复习

目的:通过报道2例罕见的自发性脑脊液耳漏,提高对与脑脊液耳漏相关疾病的认识和处理能力.方法:回顾近年来我科诊治的2例经手术成功治疗的病例的资料,复习有关文献,对少见的脑脊液耳漏的病因及处理进行讨论.结果:脑脊液耳漏常为继发性,极少数病例是自发性,多由先天性颅骨畸形、感染和肿瘤引起.颞骨CT检查有助于诊断确定病变部位.先天性中耳内耳畸形和胆脂瘤中耳炎并发脑脊液耳漏极为罕见,颞骨CT有助于确定病变部位,手术用多种材料、夹层法修补取得良好效果.结论:自发性脑脊液耳漏是危险症状,一旦诊断应尽快行手术清除病灶、修补漏口.对于有听力障碍的儿童,反复颅内感染、多次脑膜炎发作者,应进行颞骨CT检查.脑脊液耳漏应采用多种材料、夹层方法进行修补.     

家族性高胆固醇血症合并双侧颞骨黄色瘤一例报告并文献复习

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病,以血液胆固醇、尤其是低密度脂蛋白胆固醇明显增高,皮肤及跟腱黄色瘤和早发冠心病为临床特征。发生在颞骨的黄色瘤非常罕见。黄色瘤病理镜下改变为:大量泡沫细胞或黄色瘤细胞浸润,大量呈菱形裂隙的胆固醇结晶、周围有异物多核巨细胞。治疗上采取针对病因的内科治疗和手术相结合的综合治疗。     

MTA1基因在鼻咽癌中表达与肿瘤转移和EB病毒感染的关系

[目的]探讨EB病毒感染对MTA1在鼻咽癌中表达的影响以及MTA1表达对鼻咽癌转移的可能作用.[方法]检测60例不同临床分期鼻咽癌患者血VcA-IgA和DNA酶以及鼻咽癌标本MTA1表达水平.[结果]鼻咽癌患者血中VcA-IgA、DNA酶的水平高低与MTA1基因表达无相关,其相关系数分别为0.105和0.096.不同性别和T2～T4各级中,MTA1基因表达无明显差异(P>0.05).而在不同N分级中,MTA1基因在第Ⅰ期和第Ⅱ期与第Ⅲ和第Ⅳ期之间有明显差异(P<0.05).[结论]EB病毒在鼻咽癌中的感染不会诱发或导致MTA1基因表达.MTA1基因表达在鼻咽癌的侵袭中未起作用,其也不是诱发鼻咽癌转移的原因,但可能在鼻咽癌转移的后期起了一定的协同作用.     

鼻息肉家系全基因组扫描分析的初步研究结果

目的 对鼻息肉家系进行全基因组扫描,从而找出鼻息肉易感基因的位点。方法收集了8个鼻息肉家系,46份外周血标本,其中鼻息肉患者26例,健康者20例,以800个分布在23条染色体上的荧光标记的微卫星DNA序列为引物,进行基因扫描和基因定型,并将结果进行连锁分析。结果8个家系全基因组扫描未能发现存在易感基因位点的区域。结论虽然本实验未能找到鼻息肉易感基因位点,其原因可能与所收集的标本量不够有关,最后结果的确定需更多的鼻息肉家系来支持。