罕见子宫内节育T型环贯穿宫壁肠管内镜取出1例

1临床资料患者,女,36岁,因结肠炎5a,要求结肠镜检查。自述8a前曾上一节育环,上环2a后因生育在当地卫生所行取环术,过程不详。当年怀孕,足月分娩。近5a出现反复间断左下腹疼痛伴腹泻,当地以结肠炎诊治,疗效不佳,遂来本院就诊。体检:腹平软,左下腹明显压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝脾肋下未扪及。实验室检查:血常规、大便常规、肝、肾功能等属正常值范围。结肠镜检:乙状结肠远端即距肛门28cm处,见一异物,一端位于肠壁内,另一端为丝状缠于肠腔内,试用钳夹住丝状物牵拉时,阻力很大。退镜时在直肠近乙结肠处即距肛门17cm处,发现一条状异物,由肛侧…     

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病大鼠免疫功能的调节作用

目的 研究谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病(IBD)大鼠Th17细胞的影响和对肿瘤坏死因子α(TNF-α)分泌的调节作用。方法 以100 mg/kg剂量将2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)的乙醇溶液(质量比50%)一次性结肠灌注0.5 mL来构建IBD大鼠模型。40只SPF级SD雄性大鼠分为正常组、模型组、对照组、实验组,每组10只。正常组、模型组以基础饲料喂养;对照组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg的百普素(短肽型的肠内营养制剂)混悬液,实验组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg百普素以及0.5 g/kg的谷氨酰胺。干预7 d后,处死动物。试剂盒检测大鼠血清中TNF-α、IL-17F的含量;免疫组化检测结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)的表达;流式细胞术检测各组大鼠结肠组织中Th17细胞的变化。结果 与正常组大鼠相比,模型组、对照组和实验组中的大鼠体质量增长较为缓慢(P<0.05);与模型组相比,对照组和实验组大鼠体质量增长较快(P<0.05);实验组大鼠肛周的清洁程度改善明显较对照组(P<0.05)。与正常组相比,模型组、对照组和实验组大鼠的DAI评分明显升高...     

认知治疗联合匹维溴胺、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征

目的探讨认知治疗结合匹维溴铵、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的可行性。方法符合罗马Ⅲ标准的62例D-IBS患者随机分为2组,A组：匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌3种肠道固有菌的活菌制剂）（420 mg/次,3次/d）;B组：认知治疗＋匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（420 mg/次,3次/d）,疗程为8周。分别记录治疗前后患者SF-36生活质量评分和症状积分。结果 A组症状显效率和总有效率分别为35.5%和77.4%;B组分别为54.8%和90.3%;B组治疗后,患者生活质量明显改善,躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）维度的积分有显著提高（P〈0.05）,优于A组。结论认知治疗联合匹维溴胺和益生菌对改善患者的生活质量和IBS症状疗效优越。     

p38促进尼古丁诱导的大鼠血管平滑肌细胞的细胞外基质表达

目的 探讨尼古丁对大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)的细胞外基质(ECM)表达的影响及可能的机制.方法 用终浓度为100μmol/L的尼古丁作用于体外培养的大鼠VSMCs 24 h,以不加尼古丁的细胞为对照组,采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫印迹(Western blotting)方法检测ECM包括Ⅰ型胶原、纤维黏连蛋白和膜受体整合素表达的差异,以及可能参与信号转导的蛋白激酶p38的活性变化.结果 与对照组相比,尼古丁刺激组细胞的两种细胞外基质包括I型胶原和纤维黏连蛋白及膜受体整合素β1的表达均升高,分别为对照组的1.8倍、1.7倍和1.6倍,差异显著(P<0.05);尼古丁刺激组的蛋白激酶p38的活性比对照组高1.95倍,差异极其显著(P<0.01);p38的活性被特异抑制剂SB202190抑制后,尼古丁诱导的I型胶原的表达也随之下降.结论 p38参与尼古丁诱导的细胞外基质的高表达.     

联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、HP抗体在部队官兵慢性萎缩性胃炎诊断中的价值

目的 通过测定不同胃疾病患者的血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、两者比值（PGR）以及胃泌素-17(G-17)、幽门螺杆菌（HP）抗体水平，探讨联合检测PG、G-17、HP抗体诊断部队官兵慢性萎缩性胃炎的价值。方法 选取2020年7月至2021年7月行胃镜检查的门诊及住院部队官兵共236例，均有消化不良症状，年龄22～81岁[（56.70±10.15）岁]。每名患者均抽血进行了PGⅠ、PGⅡ、G-17和HP抗体检测。结果 共236名患者纳入研究，非萎缩性胃炎组133例，萎缩性胃炎组103例。萎缩性胃炎组PGⅠ、PGR的水平低于非萎缩性胃炎组，G-17水平高于非萎缩性胃炎组。HP阳性组PGR水平低于HP阴性组，PGⅡ、G-17水平高于HP阴性组。PGⅠ、PGR、G-17诊断慢性萎缩性胃炎的最佳临界值分别为68.84μg/L、6.33、4.73 pmol/L，灵敏度分别为0.72、0.91、0.78，特异度分别为0.59、0.57、0.55。受试者操作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.68、0.79、0.65。而联合检测法诊断慢性萎缩性胃炎的最佳临界值为9.50分，灵敏度为...     

胆管胰管内导管内乳头状黏液瘤内镜逆行胰胆管造影诊治特点

胆管导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous tumor of the bile ducts,BPMT）和胰管导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous tumor of the pancrease,IPMT）临床少见[1-3],不易早期诊断。解放军第四〇一医院经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）诊治BPMT和IPMT患者各2例,发现两病有共同的特点。本研究拟结合文献进行分析,探讨其规律。     

胃、十二指肠病合并Mallory—Weiss综合征41例临床分析

目的 探讨胃、十二指肠病与Mallory—Weiss综合征的关系。方法 对41例患者的临床表现，病史及胃镜下贲门、食管以及胃、十二指肠病变观察结果进行分析。结果 41例中31例(75．6％)为原发胃、十二指肠病，其中20例(64．5％)为梗阻性病变；恶心呕吐引起的撕裂35例(85．4％)，其中31例(88．6％)镜检前原因不明；奥山分期：线状期43．9％，开放期3_4．1％；食管远端撕裂53．7％；35例随访，内镜下撕裂愈合为93．3％。结论 胃、十二指肠病、尤其是梗阻性病变与恶心呕吐相关，这类恶心呕吐常为Mallory—Weiss综合征的诱因；由此引起的撕裂多表现为隐性；常发生在远端食管；胃、十二指肠病治疗后撕裂愈合率较高，并可预防Mallory—Weiss综合征发生。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合匹维溴铵在肠易激综合征患者中的应用效果

目的：探究双歧杆菌三联活菌胶囊联合匹维溴铵在肠易激综合征患者中的应用效果及对肛肠动力学的影响。方法：选择2020年6月—2022年12月中国人民解放军海军第971医院收治的80例肠易激综合征患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用匹维溴铵进行治疗,观察组则在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分（腹痛、腹胀及大便性状）、肛肠动力学指标（肛管静息压、肛管收缩压及直肠最大容量）及生存质量[肠易激综合征-生存质量量表（IBS-QOL）]。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组症状体征积分、肛肠动力学指标及IBS-QOL评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组症状体征积分、IBS-QOL评分均显著低于对照组,肛管静息压、肛管收缩压及直肠最大容量均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊联合匹维溴铵在肠易激综合征患者中的应用效果较好,可显著改善患者的肛肠动力学,减轻症状体征,提高生活质量。     

亚段支气管异物软式内镜下取出1例

患者，男，17岁。反复咳嗽、咳痰7年于2003年7月30日入院。自诉7年前曾不慎吸入一自动铅笔头。并在当地卫生院摄X线胸片未见异常。本院X线胸片示：右肺异物(笔头?)。支气管镜检查：入镜后右侧支气管后基底段外支内见一黑色喇叭口状异物。其一半外露，另一半嵌入支气管的开口     

内镜诊治重症甲流合并下消化道出血1例

患者,女,64岁.因发热2d,急起胸闷、喘闭,大汗淋漓2 h余入院.入院查体：BP 160/100 mmHg,HR 142次/min,R 28次,min,T 35.2℃,SaO<,2>77％.神志清楚,急性面容,大汗淋漓,端坐位,口唇紫绀,无皮下出血,浅表淋巴结未触及肢无浮肿.