继发性脾功能亢进症介入疗法的研究

随着微创技术在国内外的迅速兴起,各种疾病的治疗观念在不断改变。在继发性脾功能亢进的治疗领域也出现了许多方法,如选择性脾动脉栓塞术、射频消融术、微波消融术等,这些方法各有优缺点,微创技术必将在临床脾亢的治疗中发挥重要的作用。     

肾上腺髓质脂肪瘤16例超声与CT图像对比

目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声及CT诊断价值。方法回顾性分析16例肾上腺髓质脂肪瘤患者的超声、CT及临床资料，分析其声像图特点及超声、CT诊断的准确性。结果17个肾上腺髓质脂肪瘤病灶中，右侧10个，左侧5个．双侧1例。超声表现为均质型强回声11个，强回声区内分布低回声4个，囊实混合性回声1个，1个漏诊，彩色多普勒超声检查上述病灶内均未见明确血流信号。超声和增强CT诊断为肾上腺良性占位的敏感性均为94．1％，诊断为肾上腺髓质脂肪瘤的敏感性分别为23．5％、82．4％，增强CT诊断肾上腺髓质脂肪瘤敏感性明显高于超声（P〈0．05）。结论超声可作为筛选肾上腺髓质脂肪瘤的首选检查和随访观察方法，而增强CT对肾上腺髓质脂肪瘤的定性诊断十分有价值。     

肾盂癌的超声诊断及漏诊原因分析

目的 评估超声对肾盂癌的诊断价值,探讨漏诊原因。方法 回顾性分析经病理证实的肾盂移行细胞癌80例,比较超声和增强CT诊断的准确性,并分析漏诊病灶大小,是否合并其他肾脏疾病,是否同时患膀胱癌。结果 超声与增强CT对肾盂癌诊断的敏感性分别为67．5％（54180）与89．5％（60167）,增强CT诊断的敏感性明显高于超声,差异有统计学意义（P〈0．05）。超声提示肾盂占位的54例病灶长径平均为（4．63±3．80）cm,超声漏诊的26例病灶长径平均（2．67±1．46）cm,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。漏诊病例中合并慢性肾功能不全、膀胱癌及肾盂积水者分别为6例、4例及6例,诊断为肾结石者7例。结论 超声对肾盂癌诊断的敏感性较增强CT低,但超声能够提示大部分肾盂占位,可作为筛查肾盂癌的方法。当病灶小或合并肾结石,慢性肾功能不全及膀胱癌时容易漏诊,因此对无痛性肉眼血尿患者,超声检查如未探及肾脏肿块应建议其他影像学检查,以除外肾盂占位。     

导管超声在鼻腔鼻窦占位性病变中的应用价值

目的探索导管超声探头在鼻腔、鼻窦占位性病变中的应用价值。方法鼻腔、鼻窦占位性病变患者18例，其中良性肿物12例，恶性肿瘤6例。应用Siemens Squia 512超声仪，电视鼻内镜引导导管超声探头经鼻腔扫查鼻腔内肿物。灰阶超声观察病变区的大小、形态、边界、回声及其与周围组织的关系；彩色多普勒观察病变的血流分布，频谱多普勒进一步分析血流的性质和速度。结果内镜引导下用导管超声探头可准确地扫查鼻腔内肿物。灰阶超声检查显示肿物多呈不均质低回声，富含血管的肿瘤回声更低，部分瘤内可探及粗大血管所形成的不规则透声区。神经纤维瘤边界清楚、规则，有较完整的包膜；脊索瘤边界欠清，无明显包膜。1例破坏蝶窦骨质突人鼻腔的垂体瘤，超声可清楚地显示肿块与颈内动脉的关系。彩色多普勒能显示肿物内血供是否丰富，频谱多普勒可区分动脉或静脉血流信号，并测量流速。血管纤维瘤内血供丰富，而恶性肿瘤一般血流丰富，流速较高。结论鼻内镜引导下的鼻腔软组织占位病变超声检查定位准确，图像清晰，分辨率高，能敏感地显示肿物的血供并区分动、静脉血流。丰富了鼻腔、鼻窦占位性病变的影像检查方法。     

超声引导经皮微波消融治疗儿童难治性甲状腺功能亢进症1例

患儿女, 12岁9个月。4年前出现"颈粗、怕热、多汗"等高代谢症状, 血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)升高, 促甲状腺激素(TSH)降低, 血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高, 诊断为甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")。查体:皮肤稍湿润, 双侧眼球无明显突出, 眼裂无增宽, 瞬目无减少, 甲状腺Ⅱ度肿大。予以甲巯咪唑(MMI)治疗, 用量22.5 mg/d, 口服1周后躯干出现散在斑丘疹伴手指末端指节疱疹, 考虑过敏性皮疹。停用MMI改为丙硫氧嘧啶(PTU), 用量300 mg/d, 规律用药治疗3年余, 减药过程中甲亢复发, 共发生3次。甲状腺从首诊时Ⅱ度肿大逐渐发展到Ⅲ度肿大, 出现憋气不适等压迫症状, 严重影响学习和生活, 本次甲亢复发, 属于难治性甲亢。经首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科、耳鼻咽喉头颈外科及介入超声等多学科专家会诊, 向患儿家属详细解释病情及治疗方案, 家属拒绝放射性131I治疗及手术治疗, 故最终确定治疗方案为分次行"超声引导经皮甲亢微波消融治疗", 共进行2次消融,...     

梗阻性黄疸的超声与核磁共振诊断的比较

本文分析了我院1998年到2000年因梗阻性黄疸住院的58例病人,将超声检查,核磁共振胆道水成像(MRCP)与手术病理结果进行对照,旨在分析两种检查手段在梗阻性黄疸定性与定位方面的准确性。     

超声引导局部注入凝血酶治疗假性股动脉瘤的体会

凝血酶治疗假性股动脉瘤是一种新的治疗方法 ,在超声引导下局部注入凝血酶治疗假性股动脉瘤能克服盲目性 ,减少并发症 ,具有操作简便、快捷、患者痛苦小、恢复快、成功率高等优点。资料与方法一、研究对象本组假性股动脉瘤患者 10例 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 5 4～ 72岁 ,平均 67.5岁。其中 4例为造影术后 ,6例为支架置入术后。术后 3～ 7d出现穿刺部位疼痛 ,局部包块 ,7例可以听到血管杂音。通过超声确诊、定位 ,注入凝血酶后 10～ 3 0s复查。二、仪器与方法所用仪器为GELogiq 40 0超声仪 ,探头频率为 5～ 10MHz。诊断方法 :彩色多普勒…     

超声引导下细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的　探讨不同医师操作下,超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC）对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法　回顾性分析109 例患者122个结节的FNAC结果与手术组织病理学结果。结果　17个结节（13.9%）未获得满意的细胞学诊断结果,余105个结节FNAC与组织学结果的符合率85.7%。诊断敏感性78.6%,特异性93.9%,阳性预测值93.6%,阴性预测值79.3%。≤1 cm与＞1 cm组只有阴性预测值差异有统计学意义。≤1 cm与＞1 cm组、良恶性结节间、不同医师操作下FNAC取材不满意率均无统计学差异。结论　FNAC能有效鉴别不同大小甲状腺结节良恶性。     

肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断价值

目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声特点及其诊断价值。方法总结17例经手术与病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤患者的超声表现及临床资料，分析其声像图特点及超声诊断的准确性。结果17例（18个病灶）肾上腺髓质脂肪瘤中，超声表现为均质型强回声11个，强回声区内分布低回声5个，囊实混合性回声1个，1个漏诊，彩色多普勒超声检查上述病灶内均未见明确血流信号。超声和增强CT诊断为肾上腺良性占位的敏感性均为94.1％（16/17），诊断为肾上腺髓质脂肪瘤的敏感性分别为23．5％（4/17）、82．4％（14/17），增强CT诊断肾上腺髓质脂肪瘤敏感性明显高于超声（P=0.0039）。结论超声可作为筛选肾上腺髓质脂肪瘤的首选检查和随访观察方法，而增强CT对肾上腺髓质脂肪瘤的定性诊断十分有价值。     

2012年漯河市源汇区健康人群麻疹抗体水平检测分析

目的调查2012年源汇区健康人群麻疹抗体水平,为进一步制定麻疹控制策略提供参考。方法采用随机数字表法抽取3³0岁健康人群200人,采用间接的ELISA方法进行检测麻疹的IgG抗体。结果检测结果显示,抗体的总阳性率是90%,其中调查的2530岁健康人群200人,采用间接的ELISA方法进行检测麻疹的IgG抗体。结果检测结果显示,抗体的总阳性率是90%,其中调查的25³0岁之间抗体阳性率最低,是86%,其余各个年龄组的皆大于85%,各年龄组健康人群麻疹抗体阳性率的差异是具有统计学的意义(P<0.05);检测中健康人群的抗体的几何平均滴度值(GMT)是1:1190 45,其中330岁之间抗体阳性率最低,是86%,其余各个年龄组的皆大于85%,各年龄组健康人群麻疹抗体阳性率的差异是具有统计学的意义(P<0.05);检测中健康人群的抗体的几何平均滴度值(GMT)是1:1190 45,其中3⁵岁组的最高,GMT是1:1375 48;185岁组的最高,GMT是1:1375 48;18²5岁组最低,GMT是1:988 44。结论不断的提高常规免疫接种率,加强麻疹疫苗查漏种补种的工作,积极开展强化免疫接种,可以有效的控制麻疹发病。