桥小脑角肿瘤3例诊治报告

目的 :提高临床对桥小脑角肿瘤的认识以减少误诊漏诊。方法 :报告听神经瘤2例、桥小脑角脑膜瘤 1例 ,并结合文献对其症状、听力学检查及影像学结果等进行分析。结果 :3例均有单侧听力减退 ,其中 2例表现为突聋 ;2例有患耳耳鸣 ;1例有眩晕反复发作史。声反射检查 2例引不出 ,1例有重振。听脑干反应 3例均异常 ,2例行眼震电图检查示患侧半规管功能减退 ,其中 1例视动性眼震异常 ,2例 CT平扫未能检出病变 ,3例均经钆增强磁共振成像证实。结论 :听脑干反应是诊断桥小脑角肿瘤敏感的听力学检查 ,钆增强磁共振成像则是可靠的影像学手段。对单侧听力减退、耳鸣或眩晕患者应做全面检查分析以防误诊漏诊。     

爆炸伤致支气管石块异物并声带麻痹1例

患者,男,29岁,被炸伤后间歇性咳嗽伴呼吸困难22d,于2005年1月27日入院。22d前患者在炸石过程中用右手持短棍检查哑炮时,雷管突然爆炸,致其右侧头面颈部及上肢被炸伤,伴昏迷,在当地医院急救并行清创缝合术。病情平稳后多次出现刺激性咳嗽并伴有呼吸困难,行气管切开术后上述症状仍不缓解。胸部X线片示右侧主支气管有一高密度异物,经纤维支气管镜发现为石块,拟取除未成功,后转我院。检查见气管套管已拔除,伤口未愈合,纤维支气管镜下见右侧声带麻痹,固定于旁正中位,距声门下3.0cm气管右侧壁有一长约2.0cm纵形缺损,肉芽组织封闭,右侧主支气管内…     

鼻内镜下中隔矫正术134例临床分析

鼻中隔矫正是基本和常见的鼻部手术,但由于解剖的关系,在传统的手术中对于梨骨及筛骨垂直板的处理很难达到满意的效果,且容易造成鼻中隔穿孔。我科从2003年3月～2006年3月应用鼻内镜进行的鼻中隔矫正术134例,现总结如下。     

正常额隐窝区域气房的三维CT观察

目的 观察正常人额隐窝区域气房的分布类型及测定各类型气房的出现率.方法 对于符合病例选择标准的24例正常人,用64层螺旋CT常规扫描鼻窦,然后在图像工作站上进行轴位重建(层厚0.6 mm,层距0.4 mm),并在相同的条件下进行冠状位、矢状位重建,应用图像分析软件观察额隐窝气房的分布类型,并统计各类的出现率.结果 48侧额隐窝区域三维影像中,鼻丘气房出现率为92%.额气房出现率为54%,其中Ⅰ型29%,Ⅱ型10%,Ⅲ型15%,未见Ⅳ型额气房.额隐窝后组气房出现率为83.3%,其中眶上筛房出现率为35%,额泡气房出现率为15%,筛泡上气房出现率为33.3%.额窦间隔气房出现率为19%.同侧鼻丘气房与额隐窝后组气房的同时出现率为79.2%.结论 多层螺旋CT对分析复杂的额隐窝区域气房及制定手术方案提供很大的帮助.     

非索非那定治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性研究

目的:观察非索非那定治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性。方法:采用双盲、双模拟、随机、对照的方法,对非索非那定60mg,2次/d治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹进行Ⅱ期临床试验,疗程分别为14d和28d;对照药为西替利嗪10mg,1次/d。结果:季节性过敏性鼻炎共入组144例,非索非那定组和西替利嗪组纳入符合方案集者分别为64和68例,非索非那定组症状积分下降指数(SSRI)为0.719±0.182,总有效率为85.94%,与西替利嗪组比差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性特发性荨麻疹共入组144例,2组纳入符合方案集者分别为67和68例,非索非那定组SSRI为0.771±0.269,总有效率为80.60%,与西替利嗪组比差异均无统计学意义(P>0.05)。非索非那定组和西替利嗪组均无严重不良事件,2组分别有25例(17.6%)和24例(16.9%)发生不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应的表现相似,主要为困倦和口干。2组用药后的心电图均未见有临床意义的改变,用药后的QT间期(QTc)与用药前比无统计学差异(P>0.05)。结论:非索非那定为治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的安全有效的药物。     

真菌性鼻窦炎49例诊治报告

目的:探讨真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断和治疗。方法:根据病变分型和范围,采用不同术式。非侵袭型42例,采用上颌窦根治术或鼻内镜下手术,术后行抗真菌药物术腔冲洗;侵袭型7例,采用扩大范围的鼻窦根治术,术后全身应用抗真菌药物治疗。结果:47例经不同术式一次治愈,其中急性爆发型者1例左眼失明未恢复;侵袭型中2例分别于术后5月、9月死于鼻脑曲菌病。结论:CT对诊断本病最有价值,上颌窦穿刺冲洗、鼻内镜检查有助于提高确诊率;手术彻底清除病变、保持鼻窦良好通风引流是治疗本病的主要方法。     

鼻腔、鼻窦原发性异位脑膜瘤4例报告

病例报告例 1　女 ,5 3岁。左鼻阻 1年伴反复鼻衄 6月。于 1 992年 4月 2日以左后鼻孔占位性病变性质待查之诊断收住院。查体 :贫血貌 ,左下甲与鼻中隔轻度粘连 ,间接鼻咽镜下见左后鼻孔有 2 cm直径大小的淡红色肿物 ,鼻窦常规 X线片示 :左侧后鼻孔占位性病变 ,左上颌窦内侧骨壁不连续伴窦腔炎症性改变。拟诊为后鼻孔息肉并在局麻下经鼻腔途径摘除。术后病理报告 :脑膜瘤。行颅脑、颅底 CT扫描均无异常发现。术后 1 6d痊愈出院。失访。例 2　男 ,1 9岁。左眼溢泪 2月、左内眦处渐隆起 1月 ,无鼻阻、鼻衄、复视及视力减退 ,以左筛、额窦粘…     

孤立性真菌球型蝶窦炎13例临床分析

目的:探讨孤立性真菌球型蝶窦炎的临床特征及鼻内镜手术疗效。方法:回顾性分析13例确诊为孤立性真菌球型蝶窦炎患者的临床症状、鼻内镜检查所见、影像学特点、鼻内镜手术疗效。结果:临床症状为头痛10例次(77%),涕中带血2例次(15%)。鼻内镜检查发现蝶窦自然口周黏膜息肉样变6例,蝶窦自然口闭锁1例。鼻窦CT扫描显示全部病例单侧蝶窦腔内混浊影,其中有高密度的钙化斑块或斑点9例,窦腔骨壁增厚6例,蝶窦前壁破坏2例,窦腔内有气泡样影2例。全部患者采用经蝶窦自然口径路鼻内镜下蝶窦开放术,术后随访1～4年,临床症状消失,术腔清洁,无一例复发。结论:孤立性真菌球型蝶窦炎临床症状无特异性,以头痛最为常见;鼻窦CT扫描显示蝶窦腔内混浊影伴有斑点状或条块状钙化是本病最具特征性的表现;鼻内镜结合鼻窦CT检查可提高本病的诊断率;鼻内镜下经蝶窦自然口径路蝶窦开放术是治疗本病的首选方法。     

鼻窦曲菌病7例诊治报告

目的:提高临床对鼻窦曲菌病的认识。方法:回顾性分析了7例非变应性鼻窦曲菌病的临床资料。结果:非侵袭型者中3例治愈,侵袭型者中2例分别于治疗后5个月、9个月死于鼻脑曲菌病,其余2例仍在观察治疗中。结论:综合分析患者的临床表现、影像学检查及上颌窦穿刺结果等有助于提高本病的术前确诊率。对确诊有困难的病例,宜及早手术探查并行组织学检查以免延误病倩。本病变若侵入颅内时则预后不良。     

你关注你的鼻子了吗

鼻,是我们人体的重要组成部分,包括鼻腔、鼻窦两部分,后者是指我们鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔,正常成人一般左右对称,共4对。鼻除了我们熟知的呼吸功能外,对吸入的外界空气尚有过滤、清洁、加温、加湿功能。鼻的嗅觉功能起着识别、报警、增加食欲、影响情绪的作用,另外,鼻腔还具有反射功能,如打喷嚏就是其中的一种,我们可以借此反射清除鼻腔内的异物或刺激物。而鼻窦的存在有助于我们发音时的共鸣,还减轻了颅骨的重量。既然鼻对人类有如此重要的功能,我们就应当认真地保护它。如果您在出现鼻通气不畅、鼻涕多、鼻出血等症状时都应找医生进行详细的鼻部检查,以明确是否有以下疾病：一、各种鼻腔、鼻窦的炎症;