内镜鼻窦手术围手术期局部糖皮质激素的应用

近年来，内镜鼻窦手术（ESS）的广泛开展和技术的成熟，逐渐取代了传统手术方式而成为外科治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式，并收到了良好的治疗效果。在ESS围手术期包括抗生素、糖皮质激素在内的药物配合治疗对提高治愈率是必不可少的，其中鼻腔局部糖皮质激素的应用占重要组成部分。术前激素应用能减轻鼻窦炎鼻息肉的炎症反应，缩小鼻息肉的体积，从而为手术进行创造有利条件；术后应用能减轻手术造成的水肿，更能预防或延缓鼻息肉的复发。现将近年来有关ESS围手术期，尤其是术后局部糖皮质激素的应用及相关问题的研究进展综述如下。     

离子转运蛋白抑制-听觉实验研究NKCC1和Na,K-ATPase在耳蜗K+循环中的作用

目的通过离子转运蛋白抑制-听觉功能实验,探讨NKCC1和Na,K-ATPase在内耳K 循环及听觉中的作用,并验证耳蜗K 循环模式与听觉的关系。方法应用NKCC1抑制剂呋塞米(Furosemide)和Na,K-ATPase抑制剂乌巴因(Ouabain),对CBA/CaJ和Castel两种鼠系进行离子转运蛋白抑制-听觉实验,检测小鼠的听觉脑干反应(ABR)阈值。结果Furosemide 0.2 mg/g注射30 min后,小鼠的ABR阈值明显升高,与正常对照组比较差异有极显著性意义(P<0.01)。Ouabain 0.003μg/(g.d)连续注射5 d后,小鼠的ABR阈值也明显升高,与对照组相比较差异有极显著性意义(P<0.01)。而先后注射Ouabain和Furosemide,ABR阈值虽较正常对照组升高(P<0.05),但低于单独注射Ouabain组(P<0.05)和明显低于单独注射Furosemide组(P<0.01)。停药3 d后,小鼠的ABR阈值均恢复到接近正常对照组的阈值(均P>0.05)。结论在小鼠实体中验证了NKCC1和Na,K-ATPase是耳蜗K 循环的关键离子转运蛋白,其中任一功能失衡均可影响听觉功能。     

单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折

目的探讨单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果。方法选择2012-01—2012-12间收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者42例,行单侧通道椎体后凸成形术,观察患者的治疗效果及疼痛评分等指标。结果患者治疗后椎体高度(26.94±12.35)mm,显著优于治疗前(15.23±5.32)mm,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛评分(1.01±0.21)分,明显低于治疗前(7.64±1.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者出院后随访6~12个月,平均8.7个月,42例患者未发生感染及血管栓塞等并发症,术后3 d下床活动,7 d后出院。1 a后复查,患者骨水泥充盈良好。结论骨质疏松脊柱压缩性骨折采用单侧通道椎体后凸成形术治疗,疗效可靠,值得临床推广。     

髋关节置换术后血沉、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的定量分析及其临床意义

目的  检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）在人工髋关节置换术前后的临床反应参数,探讨3者在人工髋关节置换术后的临床意义。方法  选取人工髋关节置换术患者81例,动态监测术前、术后第1、3、5、7和14天及第1和3个月末血清ESR、CRP、SAA的浓度变化。结果  所有患者术后CRP、SAA值均升高,3 d达峰值,平均浓度分别为（125.35±40.43）和（284.54±87.11）mg/L,1个月后回落至正常水平。ESR第7天时达最大值,平均浓度为（68.41±27.51）mm/h,3个月末回落至正常水平。ESR、CRP、SAA术后呈峰状改变,相对ESR而言,CRP、SAA高峰出现早,回落周期短,稳定性好。结论  血清ESR、CRP及SAA水平的变化反映人工髋关节术后炎症反应严重程度。与ESR比较,CRP、SAA具有敏感性、准确性高的优点,联合3者的临床反应参数对早期髋关节置换术后感染判断具有一定的临床意义。

     

阻塞性咽鼓管功能障碍治疗进展

阻塞性咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾病之一,由于发病机制尚未完全阐明,既往缺乏有效的治疗手段.近年来国内外开展了大量临床研究探索治疗阻塞性咽鼓管功能障碍的新方法.在本综述中,我们将结合自身经验介绍阻塞性咽鼓管功能障碍的药物治疗、吹张治疗、呼吸训练和手术治疗等方面的研究进展,并着重阐述球囊扩张技术的应用.     

新型冠状病毒肺炎CT表现及动态变化

目的 [JP2]观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）CT表现及其动态变化。方法 回顾性分析45例经病毒核酸检测确诊、且具有完整动态胸部HRCT资料的COVID-19患者，复查间隔时间48~72 h。结果 29例于发病3天内接受CT检查，21例（21/29，72.41%）胸部见磨玻璃密度影，8例（8/29，27.59%）见磨玻璃密度影伴局部实变，其中2例（25.00%，2/8）为单发结节；26例（26/29，89.66%）病灶呈不规则形或扇形，3例呈类圆形（3/29，10.34%）。16例于发病3天以上接受CT检查，病灶进展。首次复查CT病变均有变化，其中14例（14/45，31.11%）呈单纯磨玻璃密度影，27例（27/45，60.00%）以磨玻璃样密度影为主且有肺实变，4例（4/45，8.89%）以肺实变为主。38例于发病7~10天接受第2次复查，25例（25/38，65.79%）病变范围缩小，4例病灶范围增大（4/38，10.53%），1例（1/38，2.63%）病灶范围同前；8例（8/38，21.05%）原有病灶密度减低但出现新发病灶。其余7例因病变进展而未能接受复查。结论 胸部HRCT能清晰显示COVID-19疾病过程中的影像学变化，有助于指导临床早诊断、早隔离、早治疗，并可作为评价COVID-19临床综合治疗效果的依据。     

64层螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层诊断运用研究

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉夹层的诊断应用价值。方法:根据我院2007～2011年收治的肠系膜上动脉夹层血肿患者共18例,本实验组18例以多层螺旋CT血管成像技术进行诊断。在外院随机抽取对照组17例最终诊断肠系膜上动脉夹层患者以磁共振成像技术进行诊断,对两组患者诊断中各项指标情况以及诊断准确数据进行记录,统计学分析利用SPSS18.0软件进行t检验和计数卡方检验。结果:实验组诊断准确率为98.1%,高于对照组75.2%的诊断准确率(χ2=15.34,P<0.01),且实验组在诊断过程中对各项指标检验的准确度均高于对照组(t=1.6122,P<0.05)。两组数据均经SPSS18.0软件检验,对比差异显著,具有统计学意义。结论:64层螺旋CT血管成像及后处理技术的能清楚显示肠系膜上动脉夹层。对及时精确诊断具有重要作用。     

VSD联合带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣游离移植修复胫前大面积软组织缺损

目的探讨持续负压封闭引流技术(VSD)联合带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣游离移植修复胫前大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用VSD技术联合带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣游离治疗22例胫前大面积软组织缺损。结果皮瓣均成活,受区无窦道形成。术后平均随访1年,皮瓣质地柔韧,外观良好,患肢恢复触痛觉、冷热觉,活动功能良好。结论此方法治疗胫前软组织缺损修复效果良好,可明显缩短疗程,提高手术成功率,最大限度恢复患肢功能。     

椎小关节病变146例螺旋CT诊断分析

对我院2002-02/2007-12椎小关节病变146例螺旋CT诊断分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男87例,女59例,年龄40～73(平均61)岁.其中颈椎42例,胸椎24例,腰椎80例.本组均摄常规正侧位片及双斜位片及采用螺旋CT薄层扫描及图像后处理,全部病例均手术病理证实.     

湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤的临床疗效

目的:探讨湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤的临床疗效。方法:回顾性分析给予湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤的75例患者的临床疗效。结果:75例创面均自行愈合,痊愈率达100%。随访6个月后,大多数创面愈合后外观与功能同正常皮肤一样,差异无统计学意义。仅6例创面愈合后有色素不匀的情况出现,2例出现散在的浅表瘢痕。结论:湿润暴露疗法治疗臀、会阴部烧伤具有操作简单、创面愈合良好、疗效显著等临床特点,值得临床推广使用。