42例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理体会

总结了32例鼻内镜下经鼻腔脑脊液鼻漏修补术的护理措施。包括对患者实施针对性的心理护理、生命体征观察,鼻腔伤口护理、饮食护理以及并发症观察与护理等。认为围术期实施有效的针对性护理措施可有效预防脑脊液鼻漏修补术并发症,是提高治疗效果和保证手术成功的关键。     

梅尼埃病患者内淋巴囊组织中细胞因子的表达

目的 内淋巴囊（endolymphatic sac,ES）的炎症变化可能涉及梅尼埃病（Meniere’s disease, MD）的发病机制。通过检测MD患者ES组织的促炎细胞因子表达,探讨ES炎症反应在MD发病机制中的作用。方法 收集单侧MD患者行内淋巴导管夹闭手术获取的ES标本和听神经瘤（acoustic neuroma, AN）患者行迷路入路切除手术获取的ES标本,采用免疫组化检测ES组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和干扰素γ(interferon-γ, IFN-γ)的表达。结果 9例MD患者ES组织中TNF-α均阳性表达,其中强表达5例,中等表达3例,弱表达1例;IFN-γ阳性表达7例,其中强表达4例,中等表达3例。10例AN患者ES组织中TNF-α弱阳性表达4例,IFN-γ为阴性表达。结论 促炎细胞因子TNF-α和IFN-γ在MD患者ES上皮细胞呈阳性表达,MD患者ES组织存在炎性病理变化,这可能与内淋巴积水形成有关。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力完全丧失的预后相关因素分析

目的探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效,并评估其预后相关因素。方法回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素。结果鼻内镜下视神经减压术后,患者总体视力提高44．7％（38J85）。单因素分析显示：筛窦和（或）蝶窦内积血是视力改善的负性因素。而Logistic回归分析显示：外伤到手术的时间超过3d、筛窦和（或）蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关。结论筛窦和（或）蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素。视力完全丧失的患者伤后3d内如能实施手术,视力可能得以较好改善。     

快速康复理念在人工耳蜗患儿围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复理念在人工耳蜗患儿围手术期护理中的应用效果,评估应用风险.方法 选取50例人工耳蜗患儿,前期在传统理念指导下进行护理的22例患儿分成对照组,在快速康复理念指导下进行的护理的28例患儿作为研究组.对照组采用传统护理方法进行护理;研究组采用快速康复理念对患儿进行护理,比较两组患者住院时间、术后疼痛评分、患儿及家属满意度、并发症发生率.结果 研究组术前住院天数、术后住院天数、疼痛评分分别为(2.39±0.56)d、(2.98±0.48)d、(0.64±0.62)分,对照组分别为(3.43±0.47)d、(3.43±0.49)d、(1.04±0.72)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).研究组水肿发生率低于对照组,患儿及家属满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组发生恶心呕吐患儿1例,对照组3例(P0.8>0.05)差异无统计学意义.结论 以快速康复理念为指导,对人工耳蜗患儿进行围术期护理,较传统护理方法相比,可以缩短住院时间,降低术后疼痛程度,降低水肿等并发症的发生率,提高了患儿及家属住院满意度,加速患儿康复进程.     

慢性鼻-鼻窦炎手术患者行护理路径的应用价值分析

目的探讨慢性鼻一鼻窦炎手术患者行护理路径的应用价值。方法选取本院2011年3月～2012年1月收治的150例慢性鼻-鼻窦炎手术患者,将其随机分为观察组与参考组,各75例。观察组患者按照临床护理路径方案进行护理,参考组患者采用常规护理,观察两组的住院时间、住院费用、疾病知识掌握评分及护理满意率。结果观察组的住院时间明显短于参考组,住院费用明显低于参考组,疾病知识掌握评分及护理满意率均明显高于参考组（P〈0．05）。结论在慢性鼻一鼻窦炎手术患者护理中,采用临床护理路径有助于促进患者康复,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,提高患者对疾病知识的掌握能力及护理满意度。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理

总结了38例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理经验。对患儿采取充分的术前准备及术后护理、严密观察生命体征、实施有效的护理措施、预防感染等并发症和积极的健康教育。结果38例患儿术后随访6月-1年,PSG监测各项指标恢复正常,全部病例睡眠后打鼾、张口呼吸等症状改善。认为手术是治疗该病的重要措施,而注重全程、全方位围手术期的护理干预和健康教育能使惠儿配合手术,保证术后顺利康复的关键。     

1例喉、气管完全断裂行吻合重建术患者的护理

喉部外伤致气管损伤病例临床上较多见,但喉损伤致气管完全断裂文献报导甚少。我科于2002年3月25日收治了1例因砍树时被树干击伤颈部,导致喉与气管完全断裂,经行喉、气管吻合重建和喉部置扩张管术,患者术后吻合处伤口愈合好,病情平稳。住院17天后带气管导管、喉扩张管出院。半年后第2次入院顺利拔除气管套管和喉扩张管,患者恢复良好。现将护理体会报告如下。1 病例介绍 患者,男47岁,入院T37℃,P100次/分,R26次/分,BP80/50mmHg。于2002年3月25日10Am砍树时不慎被树干击伤颈部,在送往当地医院救治过程中曾出现呼吸困难致呼吸心跳停止。经气管切开、插管,心肺复苏,10分钟后呼吸、心跳恢复。当日下午3时急送我院进一步治疗。我院胸外科诊断为“肺挫伤”并行胸腔闭式引流,我科检查发现喉部软骨损伤,喉结构破坏严重,喉腔塌陷,气管断离回缩,经诊断为喉外伤并