电子喉镜下咽部异物取出术89例临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急诊,处理不当,常致延误病情,造成并发症.该病可发生于任何年龄.临床常见异物种类多为鱼刺、鸡骨及义齿等.现对多数常见病例系统总结如下.1 材料和方法     

不同功率半导体激光对声带热损伤的比较

目的：探讨Diomed－25半导体激光不同功率对声带热损伤的程度,为临床应用激光治疗声带病变提供实验依据。方法：选用犬作为实验动物,选定激光功率分别为5、10、20W,照射时间为2s,以接触式照射活体犬的声带后,测量组织热损伤的浓度和宽度,并通过大体标本、光镜下观察声带局部损伤情况。结果：照射时间为2s,激光输出功率为5、10、20W时,其组织热损伤的深度分别为0．2－0．4、0．4－0．6、0．8－1．0mm;热损伤的宽度分别为1．0－1．7、1．7－2．0、2．0－2．6mm。在作用时间相同情况下,激光功率不同,对声带组织的热损伤程度有显（P＜0．05）。结论：选择合适功率的半导体激光对声带病变的治疗是安全、有效的。     

环状软骨瘤一例报告

１临床资料患者,男性,２５岁,因持续性声嘶６年,加重１个月于１９９９年１０月８日入院。患者无咳嗽、咳血痰,无明显呼吸困难和进食阻塞感、呛咳等症状。颈部未及包块。电子喉镜检查：双侧声带慢性充血,右侧声带活动差,声门下腔后壁右侧见一表面光滑,约 ２ ｃｍ ×１ ｃｍ大小肿物。喉 ＣＴ示：声门下腔后壁右侧一密度不均匀肿块影,其内可见“砂粒”样钙化。环状软骨右部结构不完整,声门左右不对称。于１９９９年１０月 １３日在全麻下行气管切开十喉裂开术。术中见肿瘤位于右声带中后部下方,环状软骨板右侧明显隆起,右侧声带后…     

嵌顿性食管义齿异物治疗体会

义齿往往带有一个或一个以上的金属卡环(钩)。食管义齿异物容易造成食管壁嵌顿，治疗方法不当极易造成严重并发症。我院1992年4月以来共收治16例，现报告如下。     

声带注射得保松治疗慢性肥厚性喉炎

目的探讨声带注射得保松治疗慢性肥厚性喉炎的疗效.方法回顾分析慢性肥厚性喉炎55例在电子喉镜引导下经环甲膜穿刺声带内注射得保松的临床资料.结果痊愈率为50.9%,总有效率为100%,随访8～30月,疗效稳定,无并发症发生.结论声带注射得保松是治疗慢性肥厚性喉炎的有效方法,不仅能缓解或改善患者的声嘶症状,而且能部分逆转肥厚的声带黏膜.     

神经肌电检测对单侧喉返神经损伤预后的评价

目的 探讨喉神经肌电位综合指标对声带麻痹预后的估价作用。方法 检测91例甲状腺手术单侧声带麻痹患者的喉神经电图及肌电位,按病程分成4组;分析各组恢复与未恢复声带运动的患者喉神经肌电位特征,以“95％可信区间”计算神经肌电位预后评估标准。结果 病程2个月内组最大诱发电位幅度明显低于2个月以上的其他各组,差异具有显著性意义(P<0.05),而2-4个月与4-6个月组的组间差异无显著性(P>0.05),故将病程2-6个月计为一组。2个月内组自然恢复与未恢复患者分别为2、11例,以引出诱发电位且无错向再生电位作为预后良好判断指标,准确率为92％(12/13)。2-6个月组恢复与未恢复患者各为11、48例,恢复者最大诱发电位幅度明显大于未恢复者,差异有显著性意义(P<0.01)。以引出诱发电位且电位幅度大于26.4％作为预后良好的判断标准,准确率90％(53/59);结合无错向再生电位综合判断预后,准确率为93％(55/59)。6个月以上组19例无论神经肌电位检查结果如何,声带运动均无恢复。结论 将神经肌电位进行综合分析,分别判断不同病程的声带麻痹的预后,可提高预后判断的准确率。     

甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法 甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行神经减压治疗14例。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价治疗效果。结果 探查发现喉返神经被缝线结扎、瘢痕粘连压迫、断离分别占43％(28/65)、9％(6/65)、48％(31/65)。损伤部位以近环甲关节处多见,占75％(49/65);甲状腺中下部占25％(16/65)。病程半年以内者喉内肌及损伤处远端神经干萎缩并不严重,病程越长萎缩变性越明显。神经切断伤上述改变较缝扎伤及压迫伤更为明显;但病程18个月喉内肌仍可见肌纤维组织结构。病程3个月内神经减压10例中9例声带恢复了不同程度的内收及外展功能;病程3个月以内1例、3-5个月4例神经减压术后声带未恢复运动,但均恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常。非手术治疗组声嘶有改善,但嗓音未恢复正常,声带亦未恢复运动。结论 通过喉返神经探查初步揭示甲状腺手术喉返神经损伤的规律,中早期喉返神经减压术能恢复声带生理性运动功能。     

中耳及内耳透明质酸的分布

透明质酸(HYA)是一种广泛分布在机体内、尤其存在疏松结缔组织中的高分子量多糖。为了了解中耳及内耳组织中透明质酸的分布,选用10只成年SD大鼠,通过过量的戊巴比妥钠腹腔注射将其处死,然后断头,取出颞骨,并打开听泡,在微波固定及微波脱钙后,将软化的颞骨标本制成厚5μm的连续石蜡切片,用高亲和力的生物素标记的HYA结合蛋白作为探针,通过免疫组化方法来研究中耳及内耳HYA的分布。结果发现:在中耳,HYA主要分布在鼓膜松弛部、听小骨、圆窗膜和中耳肌肉的肌内膜中,咽鼓管鼓口上皮下亦有     

颈袢主支吻合术治疗单侧声带麻痹的临床观察

采用颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合术治疗单侧声带麻痹７例。结果表明，声音恢复满意，术后声学三参数频率微扰、振幅微扰及标化嗓音能量均明显减小，平均值均在正常范围之内；喉镜检查发现术侧声带均有不同程度的内移，其中３例恢复至正中位；喉肌电图显示，发育及喉括约活动时术侧喉内收肌恢复与健侧基本同步的密集型强放电，证明术侧喉内收肌获得颈袢主支有效的神经再支配。提示该术是治疗单侧声带麻痹一种理想方法。