上颌窦和筛窦慢性炎症的细菌学表现

通过收集分别来自筛窦和上颌窦两处的拭子和粘膜标本 ,研究慢性鼻窦炎的细菌学。根据临床和影像学检查结果以及手术证实 ,86例慢性鼻窦炎患者参与本研究 ,其中男 57例 ,女 2 9例 ,年龄 7～ 77岁 ,中位年龄4 1岁 ,病史均在 3个月以上 ,取样前 2周停用任何抗生素。首先用聚乙烯吡咯烷酮彻底消毒齿龈沟粘膜和同侧鼻前庭 ,然后在功能性鼻窦内窥镜手术 (RESS)过程中取样。上颌窦标本的收集 :上颌窦镜经犬齿窝进入窦腔检查后 ,分别把棉拭子和活检钳从金属套管伸入窦腔内取样。筛窦标本的收集 :术式基本按 Stammberger法进行。在切开钩突和切除筛…     

慢性鼻窦炎筛骨的组织学和组织形态学测定

以往对慢性鼻窦炎病理生理的研究往往侧重于其粘膜的表现。为阐明鼻窦炎中骨质的变化与其表面粘膜炎症的关系 ,该作者前瞻性地对慢性鼻窦炎患者筛骨的组织学和生理学进行了探讨。总共 33例 (男 16例 ,女 17例 )患者参与本研究 ,年龄均大于 18岁 ,无怀孕及骨转移瘤和四环素类抗生素过敏史 ,其中 2 4例具有典型临床症状且经 CT和内窥镜证实的慢性鼻窦炎患者组成实验组 ,他们均接受了不同程度的功能性鼻窦内窥镜手术 ,其余 9例因非炎症性疾病而施行了鼻窦切除术的患者组成对照组。所有患者手术前 3～ 7天首先服用四环素 3天 (2 50 mg/次 ,3/日…     

钳夹法下鼻甲部分切除治疗慢性肥厚性鼻炎

下鼻甲部分切除术是目前治疗慢性肥厚性鼻炎行之有效的方法之一，但其同时存在术中、术后出血较多，以及双侧前鼻孔填塞给患者带来不适与痛苦等问题。最近，我们在常规术式的基础上对下鼻甲先进行错夹，然后沿钳夹印迹切除有关组织，效果满意。现介绍如下。且资料与方法慢性肥厚性鼻炎患者18例，男12例，女6例；年龄14～62岁。病史0．5～23年，均为经长期保守治疗无效者。手术时患者取半坐卧位，l％地卡因肾上腺素棉片和2％利多卡因肾上腺素混合液麻醉双创下鼻甲粘膜。成功后，首先用大号直止血钳从前向后钳夹拟切除的下鼻甲组织，并作顺时…     

鼻窦外科应用的泡状鼻甲手术钳

泡状鼻甲是指中鼻甲前半部分形成气腔 ,属于常见的解剖变异 ,其在鼻窦炎的病因发病学上的作用仍有争议 ,但过大的泡状鼻甲可妨碍需要进入中鼻道的手术操作 ,如筛漏斗切开术、中鼻道窦口开窗术及筛窦开放术等。目前有许多缩小泡状鼻甲的方法如单纯切除、外侧板切除或鼻甲成形术等。在绝大多数情况下 ,要求手术在缩小鼻甲的同时尽量避免不必要的手术创伤。据报道此类手术最常见的并发症是术后粘连 ,发生率达 6%～ 10 % ,也可见因中鼻甲最上附着部位骨折而致 CSF漏和出血的情况。为此介绍一种自制的泡状鼻甲手术钳。这种器械操作简单 ,只需使…     

经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染患者的前瞻性研究

目的评价经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染的安全性和有效性。方法采用随机、对照的临床试验设计,对2009年8月至2014年1月收治的支气管扩张症并感染患者进行研究。入选病例在合理内科药物治疗前提下,65例患者随机分为大容量灌洗组（A组,n=21）、小容量灌洗组（B组,n=22）及对照组（C组,n=22）。灌洗组均接受一次治疗,大容量灌洗组灌洗量为500~2 000 m L,小容量灌洗组灌洗量为100~200 m L。观察记录患者的一般情况,记录并比较治疗前、后各组简化的临床肺部感染评分（CPIS）、C反应蛋白（CRP）水平、抗生素使用时间、住院时间及治疗有效率。结果 A组灌洗量为（1 250.0±403.3）m L,B组灌洗量为（141.0±41.2）m L。A组的住院时间和抗生素使用时间分别为（8.4±1.0）d和（7.9±1.1）d,短于B组[（13.5±1.6）d、（11.6±2.4）d]和对照组[（15.3±3.2）d、（13.3±2.6）d]（P〈0.05）;总有效率为95.23%,高于B组（81.82%）和C组（68.19%）;第7 d A组的CPIS评分为（1.9±1.4）分,低于B组[（2.7±0.8）分]和C组[（3.7±0.9）分]（P〈0.05）;A组CRP下降更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组不良反应分别为一过性低氧血症（23.81%、9.09%）、窦性心动过速（100%、68.18%）、气道黏膜损伤（38.09%、13.64%）、血压升高（19.05%、13.64%）。结论经支气管镜选择性大容量支气管灌洗治疗支气管扩张并感染安全、有效,值得临床推广。     

中枢学习记忆功能相关基因

近几年随着遗传学和分子生物学等技术的迅速发展，使我们从基因水平对构成学习记忆基因的分子机制有了进一步的认识，这些研究表明，学习记忆过程所必需的许多分子和分子机制在进化过程中得到保存，多种基因及其产物可在细胞膜受体，胞质内信号转导通路级联成分，胞核内基因表达的转录调节以及细胞生长发育等多个层次与学习记忆的调控有关。本文仅就来自海兔，果蝇和啮齿类动物的与中枢学习记忆功能的有关的基因进行综述。     

诱导脐血间充质干细胞分化为神经细胞的研究进展

脐血间充质干细胞是从脐带血中分离和培养的一种多潜能成体干细胞,具有向神经细胞分化的潜能。近年来,脐血间充质干细胞治疗神经退行性疾病、神经损伤、卒中等神经系统疾病成为医学研究的热点之一,并取得了一定的进展。     

浅谈课堂教学中的"题外话"

“题外话”顾名思义,就是“题外之话”、“课外之言”,是指教师在课堂教学中涉及到的与教材无直接关系的内容。从时间上来说,它们属于课外,但从内容上来说,却藕断丝连。例如,在新学期的第一堂课上,有位老师的第一句话是,“德国有位思想家曾说:‘时间的步伐有三种:未来姗姗来迟,