加温湿化高流量双鼻导管吸氧在NICU应用的进展

早产儿呼吸系统发育不成熟,容易发生呼吸窘迫综合症,呼吸暂停,BPD等一系列呼吸系统疾病出生后建立规律的呼吸节律是许多早产儿面临的主要问题。国外近年来使用经湿化高流量鼻导管通气(humidifiedhighflownasalcannula,HHFNC)治疗早产儿呼吸系统疾病取得较好的疗效,国内对此的认识仍然较为缺氧气或氧气空气的混合物,流量大于1L/min。HFNC可提供高浓度的氧气及输送呼气末正压［1］鼻导管流量输送已在新生儿应用数10年,直至现代装置的发展,才提出鼻导管吸氧超过2L/min和空气的湿化不推荐用于新生儿。湿化、高流量鼻导管吸氧（HHFNC）治疗目前在美国成人中广泛普遍被应用,国外近年来使用经湿化高流量鼻导管通气(humidifiedhighflownasalcannula,HHFNC)治疗早产儿呼吸系统疾病取得较好的疗效,可避免水分流失、气道变冷、分泌物聚积和对鼻的刺激。国内也在应用研究实验。相比于CPAP,此导管的接口更轻便、更容易应用,也可能减轻对鼻中隔的损伤,相关试验也证实对新生儿呼吸系统无正负影响,HH-FNC的确可产生一定的气道正压。HHFNC的鼻导管无需密闭,其管外径仅为鼻孔直径的1/3即能产生通气效果,故能提高通气的舒适度,更能为患儿接受。此外,HHFNC所需设备简单,使用时仅需调节两项指标（通气流量和氧浓度）,易于掌握;相对其他通气模式,其收费也更为低廉。     

优化学科管理模式，推动脑血管病转化 医学发展的探索

目的 探索医院学科管理创新的模式。
方法 对首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病学科建设过程的科研立项和产出进行统计分析,
对研究团队的管理经验进行回顾性总结。
结果 2009年脑血管研究团队及平台建设成熟后,其学科所承担的科研项目较2009年前大幅增多,
以国家级项目增加最为明显,其中急性非致残性高危脑血管事件使用氯吡格雷的研究（clopidogrel
and aspirin versus aspirin alone for the treatment of high-risk patients with acute non-disabling
cerebrovascular event,CHANCE）作为国际先进的研究,其成果改变了美国卒中协会缺血性脑血管病二
级预防指南中的建议。
结论 通过资源整合、战略平台（科研团队、试验和管理平台）的建设,可以促进医院学科的快速发
展、持续发展。     

住院男性复员退伍精神分裂症患者幸福感的相关分析

<正>对研究住院的男性复员退伍精神分裂症患者的幸福感及其相关因素进行分析。1对象和方法选取2014年4~5月在我院住院治疗的复员退伍男性精神分裂症患者180例,均符合国际疾病分类第10版诊断标准并具有小学及以上文化,目前病情稳定,能理解并独立完成量表测查;受试者或监护人对该项调查知情同意;排除伴有严重躯体疾患及智能障碍者。年龄22~65岁,平均(45.5±9.3)岁,病程0.2~46年,中位数24年。     

高钠饮食对小鼠肾脏ROMK表达的影响

目的探讨高钠饮食对小鼠肾脏钾通道蛋白(renal outer medullary potassium channel, ROMK)表达的调控作用及其分子机制。方法雄性FVB小鼠分为两组,分别给与钠盐含量4%的高钠饮食和钠盐含量0.4%的普钠饮食2周,收集小鼠24h尿液,生化分析仪检测小鼠24h尿钠、尿钾情况,Western blot和Real time PCR分析高钠饮食小鼠肾脏ROMK表达,免疫沉淀探讨高钠饮食小鼠肾脏ROMK蛋白泛素化修饰水平。利用蛋白酶体抑制剂MG132处理高钠饮食小鼠三天,分别应用20S蛋白酶体活性检测法、Western blot和免疫沉淀分析MG132对高钠饮食小鼠肾脏蛋白酶体活性、ROMK蛋白表达及泛素化修饰水平的影响。结果高钠饮食2周后,小鼠24h尿量、尿钠及尿钾排泄明显增加,肾脏ROMK蛋白及其mRNA表达显著增高,ROMK蛋白泛素化水平显著降低。应用蛋白酶体抑制剂MG132后,高钠饮食小鼠肾脏蛋白酶体活性降低,ROMK蛋白表达及泛素化修饰水平均增加。结论高钠饮食引起尿钾排泄增多与上调小鼠肾脏Romk基因转录水平、下调ROMK蛋白泛素化修饰水平,抑制ROMK蛋白降解,增加小鼠肾脏ROMK表达相关。     

低中度近视青少年配戴角膜塑形镜5年的眼轴及角膜内皮变化

目的 探讨低中度青少年近视患者夜戴角膜塑形镜5年后眼轴（AL）及角膜内皮细胞密度（CD）、内皮六边形细胞比例（HEX）及内皮变异系数（CV）的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 选取配戴角膜塑形镜且连续戴镜5年以上、依从性好的低中度青少年近视患者68例（135眼）。方法 依近视等效球镜度数将患眼分为低度近视组（-0.75~-3.00 D）及中度近视组（-3.25~-5.75 D）,观察并比较戴镜前及戴镜1、2、3、4、5年后两组患者AL、CD、HEX及CV等参数的变化。主要指标 AL、CD、HEX、CV。结果 戴镜前及戴镜后1~5年,两组AL均随时间增长（F=16.863,6.780;P=0.000,0.000）。低度近视组1~5年AL增长量分别为（0.28±0.15）mm、（0.21±0.16）mm、（0.17±0.15）mm、（0.12±0.08）mm及（0.11±0.06）mm,中度近视组1~5年AL增长量分别为（0.25±0.14）mm、（0.16±0.10）mm、（0.15±0.09）mm、（0.10±0.07）mm及（0.08±0.05）mm,两组年AL增长量均随时间降低（F=28.434,21.296;P=0.000,0.000）,且5年后中度近视组AL增长较缓（t=6.577,P=0.011）。戴镜前及戴镜1~5年后,低度近视组和中度近视组双眼CD（F=1.239,1.421;P=0.290,0.216）、HEX（F=2.156,2.227;P=0.058,0.051）及CV（F=2.147,2.038;P=0.059,0.073）变化均无统计学意义,同期双眼间比较均无统计学差异（P均>0.05）。结论 5年的随访结果显示角膜塑形镜对中度近视控制效果优于低度近视。长期夜戴角膜塑形镜对角膜内皮细胞无明显影响。（眼科,2018,  27：141-145）     

上颌窦解剖变异(骨性分隔)1例

慢性鼻窦炎是鼻部常见病,其发病是多种因素作用的结果,局部解剖结构变异是重要原因之一。其中上颌窦发育不全时,窦腔变小,其内部分性或完全性骨性间隔发生率仅为2%以下,是一种少见     

操作技能直接观察法在胸腔闭式引流进展性案例实践考核中的应用

目的探讨操作技能直接观察法在外科护理胸腔闭式引流进展性案例实践考核中的应用效果。方法选择2015级三年制普通护理专业2个专科班的98名学生为实验组,采用操作技能直接观察法考核,2014级2个班的99名学生为对照组,采用传统方法考核。考核结束后,比较两组理论和临床综合技能成绩,学生对自己考核过程表现、考核教师的满意度及教师对学生在操作考核过程中表现的满意度。结果实验组对胸腔闭式引流实践考核提高理论知识水平、技能水平、沟通能力、健康教育能力的满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01);实验组的理论及综合技能成绩显著优于对照组(均P0.01)。结论操作技能直接观察法有利于提高学生对考核的满意率,促进护生理论、实践技能成绩的提高,进而提高教学质量。     

2型糖尿病肥胖患者体重干预的认知现况

<正>多项研究证实,肥胖是糖尿病重要的独立危险因素〔1〕,尤其是中心性肥胖。我国糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病,且发病率逐年上升,而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖〔2〕。肥胖和糖尿病防治的基本原则是饮食控制、运动疗法、药物治疗和日常生活的教育指导。治疗成功的关键除了取决于医疗技术的精湛和治疗措施得力以外,还取决于日常生活中患者的自控能力,包括错误认知的改变和矫正适应不良性行     

奥希替尼治疗大鼠脊髓损伤的时间窗研究

目的 明确表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂奥希替尼治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的最佳时机.方法 将60只大鼠随机分为6组(每组10只):损伤对照组(injury组)和5个奥希替尼治疗组:0天组(0d组)、1天组(1d组)、3...