金属支架的临床应用

近来人们通过动物实验,将金属支架应用于临床,已在食管、气管、胆道、尿道和血管中应用。目前金属支架所用材料有不锈钢、镍钛合金、钽等。其扩张方式有:自膨式和球囊扩张式。自膨式支架可放入较小管径支架置入器内,置入管腔后支架自行扩张,具有持续扩张力;球囊扩张式支架被放入管腔后,需要经过球囊扩张而张开支架,通过球囊可控制支架扩张大小及支架放置部位。根据需要可在支架表面覆盖硅胶或聚脂膜。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽通道管的治疗

目的　评价老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)咽通道管治疗的应用价值。　方法　咽通道管治疗 30例老年OSAS患者 ,治疗前后用多导睡眠监测仪进行监测 ,其中 14例应用CT结合Muller试验检查咽腔变化。　结果　 (1) 30例老年OSAS患者中治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为 6 9 4± 18 1、2 9 5± 10 8,最低血氧饱和度 (LSaO2 )为 (5 9 3± 12 4) %、(81 2± 11 4) % ,睡眠时血氧饱和度超过 90 %的时间百分率 (MT90 )为 (6 7 3± 16 9) %、(92 0± 7 3) % ;(2 ) 14例行Muller试验者 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5± 11 0 )mm2 、(97 3± 2 6 5 )mm2 ,咽腔阻塞阳性率分别为92 9%、5 7 1% ;咽通道管治疗后腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5 3± 4 6 )mm2 、(139 4± 2 8 2 )mm2 ,均无咽腔阻塞。　结论　咽通道管能改善老年OSAS患者咽腔阻塞 ,是治疗老年人OSAS的一种行之有效的方法     

脑脊液鼻漏的误诊分析

<正> 脑脊液鼻漏临床不常见,表现形式和其他疾病相似,有时并发脑膜炎更易忽视脑脊液鼻漏的存在,因而易导致误诊。笔者近年曾接诊2例脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎、鼻窦炎,1例假性脑脊液鼻漏误诊为脑脊液鼻漏。现报告如下。     

鼻内鼻窦手术损伤泪道的解剖学分析

为了减少或避免易内鼻窦手术损伤泥道，在20具成人尸头标本上，观测泪道与鼻腔外侧壁的毗邻关系。发现前筛气房与泪囊窝关系密切，气房侵及泪骨占87．5％；鼻泪管与钩突上端游离线之间距离为6.74±1．72mm，距离筛漏斗前界3．44±0．75mm，距上颌窦鼻内开口为5．50±3．73mm。鼻泪管开四位于下鼻道前端鼻甲附着处。研究表明，前筛房、钩突切除和上颌窦鼻内开窗手术范围，如果过于向前，容易损伤泪道。     

内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术的应用解剖研究

目的观测鼻腔外侧壁上泪囊窝的解剖结构及其毗邻关系,为内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术提供可靠的解剖学参数。方法在20个尸头上观测泪囊窝的大小、骨质厚度及其毗邻关系。结果泪囊窝长径(17.86±1.40) mm,前后径(7.64±0.29) mm。泪前嵴骨质较厚,泪后嵴次之,泪颌缝处最薄。泪囊窝后上界与中鼻甲前端附着处毗邻,距离0～4.46 mm。中鼻道前方骨棱对应上颌骨额突,泪后嵴与钩突基部相平行,钩突上端对应泪囊和鼻泪管交接处。泪囊窝与筛前动脉存在三种毗邻关系。结论中鼻甲前端附着处、钩突上端和中鼻道前方骨凌为泪囊窝在鼻腔外侧壁上的定位标志,泪颌缝中点为造孔首选部位。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征心律失常机制探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅＯＳＡＳ)对心血管系统的损害日益受到临床重视。大量研究表明 ,ＯＳＡＳ患者睡眠中反复呼吸暂停 ,可引起具有猝死危险的严重心律失常 ,了解心律失常的发病机制 ,有助于该综合征的预防和治疗。我们分析了ＯＳＡＳ患者的临床资料和动态心电图 (ＤＣＧ)监测结果 ,旨在探讨心律失常发生的主要因素及意义。1　对象和方法1.1　对象　对我院 1993～ 1998年五官科、内科和神经内科就诊的严重打鼾患者详询病史 ,有关体检和实验检查 ,排除中枢性内分泌疾病引…     

中耳手术相关面神经管的解剖观测

目的：为避免中耳手术中对面神经的损伤。方法：对２０ 具（４０ 侧）成人尸头颞骨内面神经进行解剖观察。结果：①面神经裂缺率为３２．５％ （１３／４０）,迷路段、水平段、垂直段分别为５％ （２／４０）、２７．５％ （１１／４０）、７．５％ （３／４０）。②面神经垂直段与后半规管最短距离为０．６２～５．０８（２．４８±０．６３）ｍ ｍ ,鼓沟底水平面神经与鼓索神经最短距离为０～４．６２（２．１２±０．７６）ｍ ｍ ,鼓沟底水平面神经与鼓沟最短距离为２．９６～８．８２（５．８６±１．６２）ｍ ｍ 。③面神经水平段与外半规管最短距离为０～３．０２（１．９２±０．８４）ｍ ｍ ,与蹬骨底板最短距离为０．９２～４．０６（２．１４±０．９０）ｍ ｍ 。结论：熟悉颞骨内面神经解剖,可避免对面神经的损伤,减少和避免面瘫的发生     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽腔的变化

目的 :了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)用咽通道管治疗前后咽腔的变化 ,探讨其应用价值。　方法 :应用CT结合Muller试验检查咽通道管治疗OSAS (2 2例 )前后咽腔大小改变 ,并监测其疗效。　结果 :①平静呼吸时 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 2 .4 9± 2 2 .78)mm2 、(198.2 4± 5 4 .35 )mm2 ;②Muller试验时 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 .37± 11.6 8)mm2 、(96 .36± 2 7.78)mm2 ,咽腔阻塞阳性率分别为 95 .4 6 % (2 1/ 2 2 )、4 0 .91% (9/ 2 2 ) ;咽通道管治疗后咽峡最小截面积分别为 (10 4 .2 1± 4 .16 )mm2 、(138.5 3± 30 .2 7)mm2 ,咽腔阻塞阳性率为 0 ;③治疗前后呼吸暂停低通气指数 (AHI)分别为 6 8.15± 17.6 1、2 8.34± 10 .6 8,最低血氧饱和度 (LSAT)为 (6 0 .2 4± 11.83) %、(80 .13± 12 .2 6 ) % ,睡眠时血氧饱和度超过 90 %时间百分率 (MT90 )为 (6 5 .2 7± 17.34) %、(92 .16± 6 .2 4 ) %。　结论 :咽通道管能通过改善咽腔阻塞而达到治疗OSAS的目的     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗的探讨

目的 探讨脑脊液鼻漏的诊断和治疗方法。方法 12例病人，根据鼻漏液糖定量、CT、MRI、鼻内窥镜检查诊断为脑脊液鼻漏，行保守或／和手术治疗。结果 12例病人均痊愈，5例并发嗅觉障碍，1例并发脑膜炎。结论 鼻内窥镜为脑脊液鼻漏的诊断和治疗提供了有力的帮助。