基于保护动机理论的护理干预在炎症性肠病患者中的应用

目的 探讨基于保护动机理论的护理干预对炎症性肠病患者的影响。方法 选取2017年10月至2020年10月扬州大学附属医院消化内科收治的炎症性肠病患者200例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=100）和试验组（n=100）。对照组接受常规护理,试验组在对照组的基础上予以基于保护动机理论的护理措施,两组均持续护理3个月,采用自我管理能力、生活质量和治疗依从性等指标评价干预效果。结果 干预后,两组自我管理能力评分均高于干预前,且试验组高于对照组（P <0.05）;试验组生活质量各维度评分均低于干预前,且试验组低于对照组（P <0.05）;两组服药依从性评分及生活依从性评分均高于干预前,且试验组高于对照组（P <0.05）。结论 基于保护动机理论的护理干预对炎症性肠病患者的干预效果显著。     

OCT在视网膜中央动脉阻塞中的应用及意义

目的：探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在视网膜中央动脉阻塞疾病中的应用及内层视网膜厚度与患者治疗前后视力是否存在相关性。

方法：回顾性分析视网膜中央动脉阻塞患者11例,收集患者发病至入院时间、初始视力、治疗后视力,行黄斑OCT测量黄斑区视网膜厚度,进行定量测定和分析黄斑中心凹、距中心小凹3mm及6mm上、下、鼻、颞侧扇形面积下视网膜全层的平均厚度。内层视网膜厚度采用人工手动测量。距黄斑中心小凹1mm处内层视网膜,鼻侧记为N1,颞侧记为T1,距黄斑中心小凹3mm处内层视网膜,鼻侧记为N3,颞侧记为T3。

结果：8/11的患者视力均有不同程度的提高; 患眼黄斑中心凹及鼻侧3mm扇形面积下视网膜全层厚度比健眼增厚(P<0.05),余各区域面积下视网膜全层厚度与健眼相比无统计学差异(P>0.05); 患眼N1、N3及T3均比健眼增厚(P<0.05); 黄斑中心凹厚度患眼与健眼的差值与治疗后视力呈负相关,r=-0.740(P<0.05); 患眼与健眼N1、T1、T3的差值与治疗后视力呈负相关,r_N1=-0.692,r_T1=-0.754,r_T3=-0.657(P<0.05)。

结论：OCT检查对视网膜中央动脉阻塞患者治疗后视力的恢复有提示作用。     

血脂和hs-CRP水平对高尿酸血症患者预防心血管疾病的临床价值分析

目的：探讨血脂和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测对高尿酸血症患者预防心血管疾病的临床价值。方法：选取2012年1月-2013年10月我院收治的高尿酸血症患者99例作为观察组,同时选取同期在我院体检的无高尿酸血症患者或健康人87例作为对照组,对所有研究对象的尿酸、hs-CRP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及颈动脉内膜-中层厚度（IMT）进行检测,并对相关数据进行分析。结果：观察组尿酸、hs-CRP、SBP、DBP、TG、TC及IMT水平均高于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者hs-CRP、SBP、DBP、TC、TG异常率及颈动脉斑块率均高于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;高尿酸血症患者尿酸水平与hs-CRP、SBP、DBP、TG、TC及IMT水平均呈正相关。结论：高尿酸血症患者发生高血压、高血脂及颈动脉粥样硬化可能性较高,可在临床早期对这些疾病进行预防。     

沙格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效

正近年来,糖尿病发病率和糖尿病患者数量在全球范围内呈现迅速增长趋势,糖尿病及其并发症对患者生命的健康和生活质量造成了巨大威胁,给社会带来了高昂的经济负担。随着病程的进展,2型糖尿病患者β细胞功能逐渐降低,口服降糖药物的效果也随之递减。美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟等众多指南推荐,对口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者,应适时、尽早启用胰岛素治疗,以达到良好的血糖控制。因此,在口服降糖药物的基础上增加胰岛素进     

新农合患者大病医疗救助水平分析——以湖北省A地和贵州省B地为例

目的:分析A、B两地大病医疗救助情况,为提高大病医疗救助水平和保障效果提出可行性建议。方法:选取湖北省A地和贵州省B地,2013年通过现场调查获取问卷872份,分析大病医疗救助受益患者的概况,计算救助前后年度自付费用以及灾难性卫生支出发生率、相对差距。结果:大病医疗救助对患者经济负担缓解作用有限;目前大病医疗救助政策救助比偏低,救助范围较窄,非五保、低保大病患者救助起付线高且年救助封顶线低,导致实际救助比远低于政策救助比。结论:逐步拓宽大病患者合规费用救助范围并提高救助比;做好大病医疗救助与大病医疗保险、基本医疗保险的有效衔接;将大病门诊自付费用纳入大病医疗救助范围。     

人胎盘血管三维筑型的建立

采用改良的血管筑型的方法,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,筑铸20例正常胎盘、48例异常胎盘血管模型。结果①建立了人胎盘血管三维结构模型,正常胎盘血管分支分为5～7级,胎盘动静脉系统容积为152.5±45.3ml,末梢动静脉分支数比值为12;②重度妊高征胎盘血管系统容积为102.8±36.1ml(P＜0.01),末梢动静脉分枝数比值23或11(P＜0.05);③特殊胎盘的血管结构均有特殊性。认为建立人胎盘血管三维筑型,有利于直观了解正常和异常胎盘血管系统的结构,对深入探讨异常妊娠胎盘功能有重要价值。     

检测结果一致性评价方法的选择

目的比较不同评价方法对检测结果一致性评价的适用性。方法选择多份临床样本制备的混合血清20份作为浓度集中组;另选择覆盖检测系统不同浓度的样本20例作为系列浓度组。2组分2批次测定胱抑素C,同一组2批结果分别用配对t检验、简单相关性分析、比对及偏倚评估和Bland-Altman法4种方法进行分析,比较4种方法对检验结果一致性评价的优劣。结果对于浓度集中组的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2批数据差异有统计学意义(P0.05);简单相关性分析,2组数据有相关性(r=0.58,P0.05);用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,其拟合回归方程Y=0.535X+0.496,在0.63、1.15 mg/L(依据参考区间:0.63~1.15 mg/L,下同)处偏倚分别为32.2%和3.4%,差异有统计学意义(P0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的最大允许误差为7%;作比值-均值散点图,界限的最大允许误差为6.4%,均表明2批次结果一致性良好。对于系列浓度的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2组数据间差异无统计学意义(P0.05);用简单相关性分析,r=0.999,对相关系数进行t检验,P0.05;用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,拟合回归方程Y=1.015X-0.035,在0.63、1.15 mg/L处偏倚分别为4.01%和1.54%,差异无统计学意义(P0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的最大允许误差为8%;作比值-均值散点图,界限的最大允许误差为5.6%,表明2批次结果一致性良好。结论浓度集中组建议用Bland-Altman法分析其差异可接受性;浓度分布较宽的2组数据可以用配对t检验、患者样本进行方法学比对及偏倚评估和Bland-Altman法来分析,推荐后两种方法,简单相关性分析不适宜单独分析。     

手术去势治疗药物去势抵抗性前列腺癌的临床研究

<正>药物去势是晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案,但是经过中位18~24个月后,几乎所有患者病变都将复发及进展演变为药物去势抵抗性前列腺癌(medical castration resistant prostate cancer,CRPC),对于此类病变,患者中位生存20个月[1-2]。目前标准CRPC治疗方案为多西他赛/泼尼松方案化疗,但化疗不良反应较大,加上给药期间患者生活质量明显降低,许多患者不能耐受或拒绝化疗[3],因此,     

A型肉毒毒素在下面部提升的临床观察

目的观察A型肉毒毒素在下面部提升的临床疗效。方法随机选取我院门诊收治的13例下面部松垂的求美者,给于A型肉毒毒素双侧咬肌(选择性)、颈阔肌注射,分别于治疗前、治疗后3月及6月对求美者面部正位片进行标准化摄影,采用Photoshop CS6测量其治疗前后下面部提升的距离,应用SPSS 17.0进行统计学分析,比较前后治疗效果。结果治疗后3月、6月与治疗前相比下面部提升差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3月求美者总满意度69.23%;治疗后6月求美者总满意度49.15%。结论A型肉毒毒素提升下面部6个月内安全有效,操作简便,不良反应少,值得临床推广应用。     

体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响

目的:探讨体质指数与糖尿病交互作用对肛周脓肿术后复发的影响。方法:选取2015年1月至2016年3月贵州中医药大学第一附属医院收治的肛周脓肿住院患者790例的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析,通过Cox比例风险模型及似然比检验分析体质量指数(BMI)和糖尿病对术后复发的交互作用。结果:合并有糖尿病的脓肿患者,每增加1个1 kg/m~2的BMI,将会增加28%的术后脓肿复发的风险(HR=1.28,95%CI 1.05,1.56,P交互=0.03)。结论:脓肿术后复发风险在患有糖尿病且BMI高的人群中较高,从而有助于早期识别高危患者,改善预后。