语前聋儿童人工耳蜗植入

近年来随着人工耳蜗技术的普及,越来越多重度聋的婴幼儿接受人工耳蜗植入术[1],我科于2010年开展此手术,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料。3例患儿均为男性,年龄分别为1岁9个月、8岁6个月和2岁1个月。1岁左右时发现不会说话,对声响无反应,佩戴助听器行康复训练效果不理想。     

儿童重度感音神经性聋的CT及MRI影像学观察

目的:探讨CT和MRI在儿童重度感音神经性聋(SNHL)诊断中的价值。方法:对96例重度SNHL患儿进行颞骨高分辨率CT和MRI检查,并进行三维立体成像。结果:15例患儿CT(MRI)显示异常,其中耳蜗不发育(Michel畸形)1例,耳蜗发育不良1例,共同腔畸形1例,Mondini畸形1例,内耳道狭窄及闭锁各1例,蜗神经未发育1例,前庭水管扩大8例;其余81例CT和MRI均未见内耳及内耳道畸形。结论:部分先天性SNHL患儿存在内耳畸形,颞骨高分辨率CT能显示内耳骨迷路畸形,MRI则能显示畸形的迷路内腔及内耳道内前庭耳蜗神经,为制定干预策略及选择治疗方式提供了重要依据。     

儿童OSAHS患者中耳功能分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中耳功能。方法对413例OSAHS患儿(OSAHS组)(3～岁144例、6～岁206例、9～16岁63例)术前进行声导抗检查,异常者行听力测试,术后3个月复查声导抗及听力,并与正常对照组279例(3～岁94例,5～岁104例,9～16岁81例)进行比较。结果 OSAHS组中288例328耳有不同程度的中耳功能损害,阳性率为69.73%(288/413),69例72耳(16.71%,69/413)有不同程度听力下降,中耳功能异常和听力下降的发生率均明显高于对照组的7.53%(21/279)和1.43%(4/279),其差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组中中耳功能异常和听力下降的发生率均随年龄增长而逐渐降低。结论儿童OSAHS患者有不同程度中耳功能和听力损害的可能,但随着年龄增长,其发生率逐渐降低。     

支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会

目的 探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧.方法 武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿,根据术前评估选择个性化治疗方案,回顾性分析其中272例(6.5％)高难高危患儿的临床资料.结果 271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物,手术成功率为99.6％;1例病史191 d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物.85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物(其中82例为1岁以下儿童)经紧急手术取出异物后解除喉梗阻.26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿,均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术.一次支气管镜取出的17例笔帽异物中,病史两周以内的12例直接取出,4例用0.1％肾上腺素盐水冲洗,1例用自制支气管异物钩取出.26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出.42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出.16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出.129例患儿术中行支气管灌洗,127例灌洗后1周X线胸片恢复正常;2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿,治疗后痊愈.无声门水肿、窒息等其他手术并发症,并发症发生率为0.7％.结论 高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估,选用适宜的治疗方法和手术器械,才能最大限度地提高手术成功率,防止术中术后并发症.     

儿童扣式电池消化道异物临床分析

目的：提高对儿童扣式电池消化道异物的诊疗水平。方法：14例扣式电池消化道异物中,食管6例,胃、下消化道7例,食管、胃多发异物1例,平均年龄2岁1个月。胃、下消化道异物7例未予特殊处理,密切观察;食管异物6例在全身麻醉下行食管镜检＋异物取出术;食管、胃多发异物1例行食管镜和电子胃镜异物取出术。取出后均行对症治疗。结果：胃、下消化道异物7例1～2d自行排出;食管异物6例,4例取出治愈,1例取出后出现食管狭窄,1例死亡;食管、胃多发性异物1例,取出后治愈。结论：扣式电池食管异物腐蚀性强,危害大,易危及患儿生命及形成食管狭窄,及时诊断、合理手术是治愈的关键。扣式电池胃、下消化道异物由于消化液的中和,嵌顿概率低,密切观察,多可自行排出。     

三维电视透视下探取咽旁间隙异物2例

我科 1 995～ 1 996年收治咽旁间隙异物 2例 ,在三维电视透视下行异物探取术 ,手术顺利且无并发症 ,现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,6岁。汽枪子弹射入鼻部 5h急诊入院。汽枪子弹击中左侧鼻背部 ,当时伤口溢血 ,口吐血痰 ,量不多 ,伤后 3h呕吐出暗红色血液伴凝血块 ,约 2 50 ml。体检 :全身一般情况无特殊 ;局部检查见左侧鼻背中段 ,相当于梨状孔旁可见一 0 .5cm× 0 .3cm创口 ,探及深约 1 .5cm,左下鼻甲后端肿胀 ,鼻腔未见血迹。口腔未见创口及活动性出血 ,经CT扫描及 X线透视确诊为左鼻背皮下和鼻咽部右侧深部软组织内金属异物。全麻…     

鼻内镜下等离子刀切除腺样体对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的探讨应用等离子刀切除腺样体对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法将221例经保守治疗无效且腺样体肥大的慢性分泌性中耳炎患儿分为两组,对照组123例行常规腺样体刮除术,等离子刀组98例采用鼻内镜下等离子刀切除腺样体,两组患儿术后治疗相同,比较两组慢性分泌性中耳炎转归情况。结果等离子刀组98例中痊愈94例,治愈率为95.92%(94/98),高于对照组88.62%(109/123)(P<0.05);等离子刀组平均痊愈时间为9.32天,较对照组(12.86天)明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。等离子刀组无一例术后出血及腺样体残留;对照组3例腺样体组织残留,1例左侧咽鼓管咽口少许瘢痕组织。结论鼻内窥镜下等离子刀切除腺样体可有效减少术中出血,防止腺样体残留,减轻术后水肿对咽鼓管的不良影响,从而明显提高分泌性中耳炎的疗效。     

新生儿及婴儿会厌囊肿手术方式的探讨

目的探讨婴幼儿会厌囊肿治疗方法及疗效。方法 1995年7月～2011年7月对69例新生儿及婴儿会厌囊肿患者行手术治疗,其中钳除术17例,剪切术11例,圈套器摘除术35例,低温等离子射频消融术6例,分析其疗效、手术时间、术中出血量和术后恢复时间。结果 17例钳除术患儿术后有2例复发,治愈率88.24%,手术时间平均约25.8分钟,术中出血平均4.2毫升,术后恢复时间平均6.73天;11例剪切术患儿2例复发,治愈率81.82%,手术时间平均约23.7分钟,术中出血平均3.6毫升,术后恢复时间平均5.21天;35例圈套器摘除术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约11.6分钟,术中出血平均1.6毫升,术后恢复时间平均3.76天;6例低温等离子射频消融术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约13.5分钟,术中无出血,术后恢复时间平均7.56天。结论圈套器摘除术和低温等离子射频消融术是治疗新生儿及婴儿会厌囊肿安全、有效的手术方式。     

小儿声带沟的诊断及治疗

声带沟又称沟状声带 ,双重声带 ,声带萎缩纹等[1] ,是指膜性声带内侧缘一条与游离缘相平行的沟状凹陷 ,可位于双侧或单侧声带 ,其长度 ,深浅不一。声带沟的确认须在电子喉镜或手术显微镜下进行。我科于 1995～ 2 0 0 1年 10月开展喉显微手术 30 7例 ,其中发现并治疗小儿声带沟 2 0例 ,取得较好的效果。1.临床资料 :2 0例声带沟患儿中男 13例 ,女 7例 ;年龄 2～ 10岁 ,<5岁的 16例 ,≥ 5岁 4例 ,5岁以下占 80 %。均以声嘶、说话费力、发音易疲劳等为主要症状就诊 ,追问病史 ,均为出生后不久就有发声障碍。术前全部患者均进行录音 ,行电子喉镜…     

小儿气管支气管多发性异物救治体会(附32例报告)

报告救治32例小儿气管支气管多发性异物的体会。认为:小儿气管支气管多发性异物有明显增多的趋势,且多为植物性的异物;其临床经过险恶;当围术期出现呼吸道梗阻时,应立即插入支气管镜取出异物;迅速建立有效通气道是挽救患儿生命的可靠措施;另外,须常规检查“健侧”支气管,以防止多发性异物的遗漏。