喉气管瓣在喉咽癌手术中的应用

自1991年9月至1993年3月，我们在喉咽癌手术中利用残喉及气管瓣修补喉咽及食道上段的缺损，取得了满意的效果。现将初步体会报告如下。临床资料一、一般资料3例喉咽癌患者均为男性，年龄56～73岁。其中2例为梨状窝癌，1例为右喉咽侧壁癌伴颈淋巴结转移。3例均在全麻下行喉咽部分切除，喉气管瓣修补喉咽缺损及颈淋巴结清扫。2例伤口一期愈合，1例发生咽疾，换药1月后自愈。3例患者术后均接受放疗，随访至今无复发。二、手术方法1．低位气管切开。2．切口与颈淋巴结清扫：颈部作横“T”形或“H”形切口。横“T”形切口用于作单侧颈清，“H”…     

侵犯喉或颈段食管的下咽癌和颈段食管癌的诊断与治疗

喉咽癌、颈段食管癌临床少见 ,缺乏早期临床表现 ,易发生淋巴结转移 ,早期诊断困难 ,绝大多数就诊时已属晚期。本文回顾性研究我科 1996～ 1998年收治晚期下咽癌和颈段食管癌患者的诊断和治疗 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组晚期下咽癌 7例 ,颈段食管癌 4例 ,均为男性 ;年龄41～ 72岁 ,平均 5 2岁。临床表现如下 :咽部异物感 2个月～ 2年 5例 ,吞咽困难 1～ 6个月 3例 ,颈部包块 1个月 1例 ,呛咳1个月 1例 ,声嘶 6个月 1例。1.2　方法诊断方法　间接喉镜下活检术 4例 ,直接喉镜下活检术 3例 ,纤维胃镜下活检术 2例 ,纤维胃镜下…     

阻塞性睡眠呼吸暂时停综合征与胰岛素抵抗

近年来 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstruc tivesleepapneasyndrome ,OSAS)与胰岛素抵抗(insulinresistance ,IR)的关系受到重视。IR是指机体对胰岛素生物反应活性下降所致糖代谢异常 ,为代谢紊乱综合征 (metabolicsyndrome)的发病基础 ,临床表现为高胰岛素血症、高脂血症、高血压、肥胖及糖耐量异常等〔1〕。OSAS和IR多与患者异常脂质蓄积有关〔1,2〕,且两者均为心血管疾病的发病危险因素〔3 ,4〕。相似的病理生理学基础提示OSAS与IR有着某种潜在的内在联系 ,本文针对这一领域的研究进展作一介绍。1　OSAS与肥胖OSAS与肥胖密…     

一氧化氮合酶在鼻息肉中的表达

一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)有3种亚型^[1]，分别为神经元型一氧化氮合酶(neuronic nitric oxide synthase，nNOS)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)。NOS可能在鼻炎和鼻息肉形成中起着重要作用。为了解NOS在鼻息肉组织中分布情况     

头颈部放射治疗对味觉的损害

放射线治疗是恶性肿瘤的常用治疗手段之一。头颈部放射治疗常引起局部疼痛、口干、味觉障碍等一系列并发症，可不同程度地影响到病人的生活质量以及对治疗的耐受性。近年来，对头颈部放射治疗并发症的研究已引起临床重视。灵敏的味觉是维持良好生活质量的重要条件之一。味觉障碍既是一种客观症状，也是一种主观感受，它不仅直接抑制病人的食欲，导致营养缺失，更可加重其身心负担。本文对头颈部放疗引起味觉损害的相关研究作一综述，侧重介绍味觉损害的发生机制、临床表现、治疗及预防等方面的新进展。     

一氧化氮合酶在鼻息肉中的表达及意义

目的　了解一氧化氮 (NO)在鼻息肉组织中分布情况 ,检测一氧化氮合酶 (NOS)在人鼻粘膜和鼻息肉中的表达及其定位情况。方法　应用免疫组化染色方法 (SABC法 ) ,检测 38例鼻息肉和 17例对照组下鼻甲粘膜组织中 3种类型NOS的表达情况。结果　 (1)诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在 38例鼻息肉组织的上皮及腺上皮细胞中均有表达 ;在炎症细胞里也有表达 ;在 17例对照组鼻粘膜上皮及腺上皮组织中均无表达 (P <0 0 1)。 (2 )神经元型一氧化氮合酶 (nNOS)和内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)在 38例鼻息肉组织的上皮及腺上皮细胞中大多数无明显表达 ,少数可见弱阳性表达 ;在 17例对照组鼻粘膜上皮及腺上皮组织中有较强的表达 (P <0 0 1)。结论　 (1)NOS存在于炎症 (如鼻息肉 )和非炎症的人类上呼吸道组织中。 (2 )在鼻息肉组织中主要有iNOS的表达 ;在正常鼻粘膜组织中仅有eNOS的表达。 (3)iNOS可能是鼻息肉病理生理学机制中的诸多因素之一 ,在鼻息肉发生发展中发挥着重要作用     

外耳道脑膜脑膨出1例

患者，男，８岁，因左耳内长出无痛性肿物渐进性增大４年，于１９９６年１２月３日入院。病史：４年前不明原因出现左耳后肿痛，在外院拟诊为“胆脂瘤型中耳炎并发耳后骨膜下脓肿”行单纯乳突凿开术，术中发现乳突骨皮质菲薄，乳突腔内充满脑组织和少量肉芽坏死组织，未见...     

急性上颌窦炎的病原学和抗菌疗法

急性上颌窦炎由各种需氧菌和厌氧菌引起,其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最重要。作者们在81例成人急性上颌窦炎的治疗中比较了羟氨苄青霉素(amoxicillin)、复方新诺明(trimethoprin-sulfamethoxazole,T.M.P.为抗菌增效剂)与氨苄青霉素的效疗。治疗前作上颌窦(105窦)穿刺和吸引,共分离出59个菌株,其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌占64%。其他细菌包括厌氧菌(12%),奈瑟氏菌种(8.5%),酿脓链球菌(3%),α-溶血性链球菌(3%),不分型的A类β-溶血性链球菌(3%),金黄色葡萄球菌(2%),绿脓杆菌(2%)和大肠杆菌(2%)。另外,从11个窦内还分离出鼻病毒(6),流感A(H_3N_2)病毒(3)和两型副流感病毒(各1)。105窦吸出物中,42窦(40%)未发现微生物。病人口服羟氨苄青霉素(500mg,一日三次),氨苄青霉素(500mg,六小时一次)或复方新诺明(二片,一日二次),连续用七天。在首次上颌窦穿刺和接受抗生素治疗后7～10天。     

喉部分切除术中喉功能修复术式的选择

目的：探讨在治疗不同期喉癌喉部分切除术中不同的喉功能修复术式的疗效。方法：对３０列Ｔ２，部分Ｔ３声门型喉癌喉部分切除一分别以胸骨舌骨肌，甲状软骨前皮肤，Ｔｕｃｋｅｒ‘ｓ术修复喉功能。结果：全部喉功能恢复占８３．３％（２５／３０），部分喉功能恢复１００．０％，结论：对不同期喉癌喉部分切除后的功能修复术应采用不同的修复方法。为范围越小，术后全部喉功能恢复率越高。发除时应作喉探查，以便彻底切除肿瘤的同时