额窦巨大脓囊肿1例

患者女 ,6 2岁 ,因左前额部无规律性头痛半年来诊。检查见患者一般情况可 ;左前额部略高于右侧 ,左侧内眦部及眉弓处压痛明显 ,皮肤无红肿 ,左上眼睑轻度肿胀 ,左眼球略低于右眼球平面 ,眼活动无受限 ,视力正常。外鼻无畸形 ,鼻腔通畅 ,鼻腔内各部分结构正常 ,无新生物。耳、咽、喉部查无异常。鼻窦冠状位ＣＴ示左侧额窦巨大并充满低密度影 ,颅底及左眼球受推压 ,考虑左侧额窦良性占位性病变 ,黏液囊肿。在局麻及强化麻醉下行鼻外进路额窦囊肿切除术。于眉弓内侧切口 ,显露左侧额窦外板及窦底 ,咬除匪薄的眶内上角骨质及少部分窦底骨质 ,见…     

经鼻窦内窥镜手术2例

例 1,女 ,19岁。因右眼球外凸 1年于 2 0 0 1年 9月入院。患者 1年前无意中发现右眼球外凸 ,有眼胀感 ,伴右鼻塞。口服消炎药后眼胀感略减轻 ,眼球外凸无好转 ,近 2个月加重而来诊。鼻窦CT检查示筛窦占位性病变。检查示患者一般情况好 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾未触及 ,脊柱四肢活动好 ,神经系统正常。五官科检查见右眼球外凸 ,眼压正常 ,视力正常 ,眼球运动好。右鼻腔外侧壁饱满内凸 ,表面黏膜光滑 ,鼻腔内无新生物。鼻窦CT示筛窦占位性病变 ,侵入眶内 ,与视神经无关联 ,右眼球外凸 ,眼球本身正常。耳、咽、喉检查 (- )。临床初步诊断为右…     

经鼻窦内窥镜手术2例

例1,女,19岁.因右眼球外凸1年于2001年9月入院.患者1年前无意中发现右眼球外凸,有眼胀感,伴右鼻塞.口服消炎药后眼胀感略减轻,眼球外凸无好转,近2个月加重而来诊.鼻窦CT检查示筛窦占位性病变.检查示患者一般情况好,心肺(-),腹软,肝脾未触及,脊柱四肢活动好,神经系统正常.五官科检查见右眼球外凸,眼压正常,视力正常,眼球运动好.右鼻腔外侧壁饱满内凸,表面黏膜光滑,鼻腔内无新生物.鼻窦CT示筛窦占位性病变,侵入眶内,与视神经无关联,右眼球外凸,眼球本身正常.耳、咽、喉检查(-).临床初步诊断为右筛窦恶性肿瘤.入院后在全麻下经鼻窦内窥镜行开放筛窦术取材送快速病理,报告为筛窦牙质骨化纤维瘤,为良性肿瘤.遂决定放弃鼻侧切开术,经鼻窦内窥镜完成全部手术.术中见筛窦内充满黑灰色新生物,质地一般,易出血,纸样板部分破坏,筛窦腔明显扩大,仔细分离新生物与眶内脂肪垫,眼球无损伤.术后病理同术中快速病理.术后随访3个月眼球略有复位,6个月复位较明显,1年内眼球复位正常,肿瘤无复发.例2,男,3岁.因反复左鼻出血1年伴左眼球外凸半年于2001年7月入院.     

鼻咽部脊索瘤患者手术护理

脊索瘤是一种少见的肿瘤,来源于脊索胚胎残余组织,多发生于骶尾部,鼻咽部罕见,属于低度恶性肿瘤,进展缓慢,不及时治疗常可由于肿瘤向颅内扩展导致死亡。我科于１９９６年年初诊治一例,现将有关治疗和护理方面的主要工作简介如下。１病例介绍患者女,４０岁,农民,...     

额窦巨大脓囊肿1例

患者女,62岁,因左前额部无规律性头痛半年来诊。检查见患者一般情况可;左前额部略高于右侧,左侧内眦部及眉弓处压痛明显,皮肤无红肿,左上眼睑轻度肿胀,左眼球略低于右眼球平面,眼活动无受限,视力正常。外鼻无畸形,鼻腔通畅,鼻腔内各部分结构正常,无新生物。耳、咽、喉部查无异常。鼻窦冠状位CT示左侧额窦巨大并充满低密度影,颅底及左眼球受推压,考虑左侧额窦良性占位性病变,黏液囊肿。在局麻及强化麻醉下行鼻外进路额窦囊肿切除术。于眉弓内侧切口,显露左侧额窦外板及窦底,咬除匪薄的眶内上角骨质及少部分窦底骨质,见淡蓝色囊壁,轻轻触碰囊壁即破,涌出脓性物,随即吸出黏稠脓性物20ml,味臭。分离囊壁,见窦后壁骨质吸收缺损,部分囊壁与硬脑膜紧密黏连,硬脑膜暴露范围约3cm×3cm,取出可完全分离的囊壁,与硬脑膜紧密黏连的囊壁未强行剥离,以防硬脑膜撕裂形成脑脊液漏及造成颅内感染,碘酊涂布于这一部分囊壁表面烧灼后,随即盐水冲洗。查看窦腔约4cm×5.5cm×3.5cm,窦腔再用青霉素盐水冲洗。扩大鼻额管,保护鼻额管入口处的健康黏膜,经鼻腔在鼻额管内放置直径约6mm的扩张管入窦腔,以防鼻额管黏连狭窄。术后第3天用庆大霉素盐水经扩张管冲洗额窦,每日1次,术后第18天拔出扩张管,主要是考虑因术中鼻额管黏膜无明显损伤。术后病检报告为额窦黏液囊肿。因术中窦腔内充满脓性物,临床最后诊断为左额窦巨大脓囊肿。术后随访至今,鼻额管通畅,患者无不适。