枯矾等治疗咽部口腔阿弗他溃疡24例体会

阿弗他溃疡是一种常见的具有反复发作特性的口腔咽部粘膜溃疡性损害，近两年来，我们先后接诊２４例此病患者，以枯矾等治疗此病效果良好，现介绍如下。资料与方法１临床资料２４例患者中，男９例，女１５例，多为青壮年，２３岁～５６岁占２２例，为９１．７％，病程最短...     

吞咽功能障碍7例插入胃管的体会

脑血栓、脑出血、脑外伤等致意识不清,吞咽咳嗽反射减退或消失的患者,插入胃管时,胃管常卷曲于口腔或咽部,有时反复误入气管.我们改进了有吞咽功能障碍患者插入胃管的方法,为7例患者成功地插入了胃管.7例中2例自鼻腔插入时胃管反复弯曲于口中,我们用开口器及压舌板显露咽腔,以大血管钳或镊子将头端位于咽部的胃管顺咽后壁中部逐步插入,顺利进入食管到胃.     

地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

126例鼻出血临床治疗总结

目的探讨鼻出血的发病原因、出血部位及治疗方法。方法回顾性分析126例鼻出血患者的临床资料。结果环境湿度、温度及精神创伤等可为出血诱因，下鼻道顶部可为常见出血部位，填塞和电凝为常见有效治疗方法。结论鼻出血是多种原因所致疾病，仔细检查综合治疗多可治愈。     

局部药物注射治疗茎突综合征25例

25例中 ,男 6例 ,女 19例 ,30～ 5 0岁 16例 ,5 0岁以上 9例。 2 5例中均口服消炎痛、芬必得、安比先等治疗 ,效果不佳。全部病例Ｘ线摄片示茎突长度均超过 2 5ｃｍ ,于扁桃体窝触及条索状硬物。治疗方法是先以手指触及扁桃体窝的茎突位置 ,用 1%利多卡因 6ｍｌ,强的松龙 5ｍｇ,维生素Ｂ1 2 5 0 0 μｇ ,Ｂ1 0 1ｇ ,用扁桃体麻醉针头缓慢注射 3ｍｌ,7～ 10ｄ1次 ,连用 2～ 3次。经治疗 ,2 5例中 18例症状全部消失 ,随访 5个月未见复发。 5例症状减轻 ,当时症状消失 ,1月后 ,再次出现疼痛、咽异物感、耳痛不适 ,但较治疗前轻。余 2例 ,当时…     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例报告

上颌窦穿刺是耳鼻喉科常见的操作，主要用于上颌窦炎的诊断与治疗，也可用于上颌窦新生物取病检等。我们曾遇到２例患者行上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞，现报道如下。１　临床资料例１，男，４５岁，因双侧流涕，头痛半年就诊。检查见双侧下鼻甲略大，麻黄素棉片收缩中鼻道粘膜，体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎症。遂行双侧上颌窦穿刺冲洗，均冲出大量脓性分泌物，术后头痛、流涕症状明显减轻，５天后出现左眼流泪，于眼科行泪道冲洗，未通畅，予泪道置管，３月后拔管，流泪症状消失，泪道通畅。例２，女，３７…     

结节性甲状腺肿118例手术治疗分析

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析118例结节性甲状腺肿患者的临床资料,按照治疗的不同,分为观察组与对照组,分别59例。结果观察组治疗的总有效率是98.4%,对照组是76.3%,比较分析,P<0.05,差异具有统计学意义。而且术后未出现出血、感染、呼吸困难、声音嘶哑、癌变等。结论结节性甲状腺肿行次全切除术治疗的临床疗效满意,预后良好,值得临床推广应用。     

北京市农村基层卫生人员健康管理实施现状分析

目的了解北京市农村基层卫生人员健康管理的现状,为该地区健康管理服务质量提高提供参考。方法2012年,采用多阶段随机抽样方法选取北京市大兴、房山、密云、平谷郊区县部分乡镇医疗机构,以该机构所属的卫生人员为调查对象,了解其为农民开展健康管理情况,并对不同地区间的服务现状进行描述和比较。描述采用频数和率等统计学指标,地区间比较采用X。检验。结果调查对象参与健康体检工作的比例为66．3％（321／484）,参与精神病患者随访工作仅为19．1％（92／481）;健康管理重点管理人群集中在慢病患者和老年人,提供比例分别为44．7％（214／479）和38．0％（182／479）;对农村居民提供健康体检、健康教育及慢病随访管理的地点主要在乡镇卫生院,参与比例分别为62．1％（298／480）、52．4％（251／479）和42．8％（206／481）;在提供健康管理过程中与全科医师合作比例最高,为66．1％（292／442）,而与行政人员合作比例最低,仅为10．6％（47／443）;在提供健康管理过程中,与社区管理机构的合作关系最为密切,为41．4％（201／463）,而其与宣传部门合作的比例仅为10．6％（49／464）。上述活动地区分布间差异有统计学意义,包括开展健康体检、常见慢性病随访管理等活动,健康管理活动覆盖青少年、老年人、儿童以及慢性病患者情况,在乡镇卫生院和村卫生室开展健康体检、健康教育和慢性病随访情况,健康管理活动与全科医师等人员合作情况。结论北京市农村健康管理服务开展情况距离国家公共卫生均等化服务要求尚有差距,且存在地区差别。建议加大政府财政支持力度,加强健康管理人员培训,增加乡镇卫生院中全科医生配置比例,建立绩效考核机制,提升农村基层卫生人员工作积极性,提高健康管理服务质量。     

醋精致食管黏膜剥脱1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁。食鱼时不慎误吞鱼骨 ,自觉下咽痛 ,咳之不出 ,以馒头吞食 ,仍觉下咽、颈胸疼痛不适 ,遂自行喝醋 ,效果不佳。即吞服醋精数口 ,随后恶心、呕吐 ,咳嗽伴胸部、上腹部烧灼不适 ,片刻呕出一灰白色长条状物 ,末端连于咽部 ,拉之不出。查体 :神志清楚 ,痛苦表情 ,口处见一灰白色条状物 ,长约 2 0cm ,粗约 0 .3cm ,软而韧 ,咽部黏膜无充血、无损伤。条状物来自口咽以下 ,纤维喉镜下见其来自食道。追问病史 ,病人仅食用过米饭、鱼肉及馒头 ,未进长条状食物。结合肉眼观察 ,考虑系食道黏膜剥脱。予剪断咽部以外部分 ,自…