颅面部火器伤颅底弹丸存留1例

颅面部火器伤颅底弹丸存留１例１滕州市中心人民医院耳鼻咽喉科（滕州２７７５００）２北京空军总医院耳鼻咽喉科姜克亮１王静１王恩彤２病例：男，３５岁，入院前４５天因其手枪（６４式）走火伤及颅面部，子弹由右上唇及上颌第２双尖牙处射入，循内上方向后行达右侧岩...     

鼻前庭径路鼻内窥镜上颌窦手术40例报告

目的:研究新的鼻内窥镜上颌窦手术径路.方法:采用鼻前庭径路鼻内窥镜上颌窦手术治疗鼻息肉、囊肿、慢性化脓性鼻窦炎40例、46侧病变窦腔.结果:随访6个月～2年,46侧病变治愈38侧、好转8侧,有效率100%,无手术并发症.结论:本术式可作为鼻内窥镜上颌窦手术一种新的手术进路,具有术野清晰,明视下操作方便,去除病变彻底,有利于恢复鼻窦的解剖与生理功能.     

间接喉镜下腺样体刮除术

自2000年4月～2003年5月,在间接喉镜下行腺样体刮除术36例,取得较好的效果,报告如下. 资料与方法 36例中男21例、女15例;年龄5～10岁,平均7.5岁;患者有鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸等表现.均合并有慢性扁桃体炎,其中7例有分泌性中耳炎.术前鼻咽部X线片、纤维喉镜检查明确腺样体肥大.36例刮除腺样体后,同时摘除扁桃体.所有患者采用全身麻醉,取仰卧位,口内放戴维斯氏开口器,选择合适大小间接喉镜,镜面加热后将镜面置于口腔内软腭上2～3 cm处,镜柄置于左口角,调整镜面角度,检查腺样体及咽鼓管圆枕的情况;右手持腺样体刮匙,从口中迅速刮腺样体2～3次,用3%双氧水纱球压迫止血5～6 min,止血后再用间接喉镜检查有无残留,如有再补刮一次,让助手用扁桃体拉钩把软腭拉向前或用导尿管从一侧鼻腔插入,自口中拉出,两端相系以增大视野.可同时摘除有病变的扁桃体,如扁桃体过于肥大影响视野,可先行摘除,再刮除腺样体.     

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的疗效. 方法 140例儿童鼻窦炎伴腺样体肥大患者分为手术组72例,采用腺样体切除术治疗;药物治疗组68例,治疗6个月后,评价疗效. 结果 手术组治愈43例（59.7%）,好转26例（36.1%）,无效3例（4.2%）,有效率为95.8%;药物治疗组治愈6例（8.8%）,好转38例（55.9%）,无效24例（35.3%）,有效率为64.7%,两组有效率差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎疗效明显优于单纯药物治疗,可作为治疗儿童慢性鼻窦炎的重要手段.     

扩大鼻瓣膜区治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞

目的:研究治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞的新方法.方法:32例鼻瓣膜区狭窄患者,行下鼻甲前端切除术10例,鼻外侧软骨凸出矫正术4例(左侧2例、双侧2例),骨性梨状孔狭窄扩大术6例(左侧2例、双侧4例),观察手术前后鼻通气改善情况以判定疗效.结果:32例患者经半年～2年随访,疗效显著26例,占81.2,好转6例,占18.8%,总有效率为100%,无手术并发症.结论:手术扩大狭窄鼻瓣膜区符合鼻腔解剖和生理功能,手术操作简单,术野清晰,组织损伤小,出血少,术后反应轻,痛苦小,无手术并发症.     

纤维喉镜下微波治疗声带疾病42例

声带疾病42例中男20例,女22例;16～64岁,平均40岁.声带小结12例,声带息肉14例,慢性局限性肥厚性声带炎16例;单侧病变15例,双侧病变27例;病程1个月～5年.患者取仰卧位,用1%丁卡因麻醉鼻腔、喉腔黏膜后,使用南京华杰集团公司生产微波治疗仪与日产Olympus ENFT YPE T3型纤维喉镜协同手术.左手持纤维喉镜自鼻腔插入喉部,看清喉部病变,吸净分泌物,右手把微波软轴治疗头自纤维喉镜活检孔插入,使头部接触病变部位,脚踏开关启动微波,功率设置30W、时间为3～5s,以病变变呈白色为度,勿超过声带边缘,对＞5mm的声带小结、声带息肉可在纤维喉镜下摘除小部分或大部分再用微波凝固残留部分.术后半月禁声,雾化吸入5～7d庆大霉素加地塞米松.术后患者反应轻微,咽喉部轻度干疼,无呼吸困难,治疗后局部形成白膜,7～10d白膜开始脱落,14d后脱落干净露出充血发红的创面,约21d充血消退,色泽恢复正常,1月后评定疗效.42例均经1次微波治疗,经2～6个月随访.12例声带小结治愈10例,占83.3%;有效2例,占l6.7%;14例声带息肉治愈11例,占78.6%,有效3例,占21.4%;16例慢性局限性肥厚性声带炎治愈13例,占81.3%,有效3例,占18.7%,总有效率为100%,无1例并发症. 讨论纤维喉镜与微波相结合治疗息肉疾病的优点是:(1)视野清晰,病变暴露良好,治疗方便迅速,多在3～5min内完成;(2)微波治疗中不出血,无气化,局部形成白膜,对创面有保护作用,不易感染;(3)对慢性局限性肥厚性声带炎保守治疗,效果不满意,用微波对肥厚部位直接凝固,让它坏死脱落、修复,达到了治疗目的.     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的　探讨丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用及效果。方法　将92例105眼慢性泪囊炎随机分为MMC组48例55眼和对照组44例50眼,MMC组术中应用0.4g     

老年人胃镜检查对心电及血氧饱和度的影响

我院自2002-2003年对107例60岁以上接受胃镜检查的患者，检查前、检查中进行血氧饱和度及心率、血压的监测，现将结果报道如下。     

小儿扁桃体切除术后并发短暂周围性面瘫3例

患者1男性,3．5岁。因睡眠打鼾1年余,加重伴憋气3个月于2008年4月16日收住我科。专科检查：咽部黏膜无充血、水肿,双侧扁桃体Ⅲ度肥大,咽腔狭小,表面光滑,未见分泌物。鼻咽侧位X线片检查未见明显异常,腺样体无增大。门诊诊断为慢性肥大型扁桃体炎。术前常规检查未见异常。入院后第2天在气管插管全身麻醉下,置开口器暴露咽腔,以0．5％利多卡因行双侧扁桃体前后弓及周围间隙浸润麻醉,共约15mL。剥离法摘除双侧扁桃体,棉球压迫止血,双极电凝烧灼止血两处,