环甲膜联合喉室入路切除T1B声门型喉癌临床疗效分析

目的 探讨环甲膜联合喉室入路切除T1b声门型喉癌的疗效。 方法 回顾性分析16例声门型喉癌(T1bN0M0 13例、T1bN1M0 3例)患者的临床资料,手术采用环甲膜联合喉室入路切除肿瘤,室带下拉修复声带,带状肌肌膜内翻扩大喉腔,分析术后随访复发情况、拔管率、声嘶情况、声门形态、吞咽情况等。 结果 16例患者中除1例术后局部复发外,其余随访至今均无复发,拔管率100%,声嘶均有不同程度改善,声门形态接近正常三角形,患者术后第5天开始进食。 结论 对于T1b声门型喉癌,采用环甲膜联合喉室入路能直视下彻底切除肿瘤、保存喉功能,安全有效。     

声门上型喉癌组织中的BRMS1蛋白表达及甲基化的研究

目的:探讨声门上型喉鳞状细胞癌组织中乳腺癌转移抑制基因(BRMS1)的蛋白表达以及BRMS1基因启动子区域甲基化情况及其临床意义。方法:采用Western blotting法检测70例声门上型喉癌组织原发灶、60例癌旁正常喉黏膜组织和44例颈部淋巴结转移灶中BRMS1蛋白的表达情况;甲基化特异聚合酶链反应(MSP)法检测上述组织中的BRMS1基因启动子区域甲基化情况,探讨BRMS1基因启动子甲基化与其基因表达的相关性;分析BRMS1蛋白表达及BRMS1基因启动子甲基化情况与患者的临床分期、病理分级、颈部淋巴结转移等方面的相关分析。结果:Western blotting检测发现声门上型喉癌原发灶、癌旁正常喉黏膜组织和颈部淋巴结转移灶均有BRMS1蛋白表达,在癌组织及转移淋巴结中BRMS1蛋白表达下调(P<0.05)。MSP法检测发现BRMS1基因启动子区甲基化,在BRMS1蛋白低表达患者的原发灶中检测到34例BRMS1基因启动子区甲基化,44例BRMS1蛋白低表达的颈部淋巴结转移灶中检测到32例BRMS1基因启动子区甲基化,60例癌旁正常喉黏膜组织中均未检测到BRMS1基因启动子区甲基化,统计学分析结果表明在声门上型喉癌中BRMS1基因启动子甲基化与其基因表达下调密切相关(rs=0.66,P<0.05)。结论:声门上型喉癌组织中BRMS1蛋白表达下调。BRMS1蛋白表达下调与声门上型喉癌的P-TNM分期、病理分化程度和颈部淋巴结转移密切相关。BRMS1基因启动子甲基化与声门上型喉癌组织中BRMS1基因表达下调相关,也可能是声门上型喉癌组织中BRMS1基因表达下调的原因之一。     

同期悬雍垂腭咽成形术联合颏前移术治疗OSAHS近期疗效观察

目的：探讨同期悬雍垂腭咽成形术（UPPP）加颏前移术治疗OSAHS的近期疗效。方法：将40例OSAHS患者分A、B组,A组行UPPP加颏前移术,B组行UPPP。术后6个月行多导睡眠监测,比较术前、术后的变化。结果：A组有效率为100％,B组有效率为85％。A、B组术后AHI、LSaO2及嗜睡评分与术前比较均差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：同期UPPP加颏前移术治疗OSAHS效果可靠,值得推广。     

会厌瓣及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在声门型喉癌术中的应用

目的 探讨会厌瓣及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在声门型喉癌手术中的应用.方法 回顾性分析50例声门型喉癌行喉部分切除术患者的临床资料,50例患者临床分期为T2N0M0 23例,T3N1 M0 14例,T3N2M0 13例.手术切除肿瘤,应用会厌瓣下托联合胸骨舌骨肌瓣修复喉腔.30例患者行颈淋巴清扫术.本组患者术后均予以放疗,放疗剂量为60Gy.随访3～5年,中位数4.2年.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 本组患者3年生存率为90％,5年生存率为80％.吞咽、呼吸及发音功能均恢复良好.本组拔管率为96％.结论 会厌瓣及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是声门型喉癌术中理想的修复材料.     

鼻内镜下鼻出血治疗体会

我科自2008年1月至2009年1月共收治鼻出血患者47例，均采取了鼻内镜下止血，减少了合并症及失血性休克的发生，止血效率提高。现报道如下：     

真菌性鼻-鼻窦炎与慢性鼻-鼻窦炎局部骨质及 CT值对比性研究

目的：通过对真菌性鼻-鼻窦炎（Fungal sinusitis ,FRS ）与慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis , CRS）患者局部骨质及CT值的研究,了解其病变特征和发生、发展及转归,为FRS的手术提供临床的依据。方法选取临床上FRS、CRS患者各30例,非鼻-鼻窦炎患者20例作为对照组。术前CT 检查对其值测算。术中对于鼻窦炎患者切除筛骨,送病理检查,得出病理评分。然后比较病理评分及CT值;并分析二者的相关性。结果FRS筛骨的CT值随筛骨病理等级的增高明显增高;FRS筛窦骨组织的病理等级高于CRS患者;CRS患者CT值高于非鼻-鼻窦炎患者,FRS患者CT值高于CRS患者。结论 FRS及CRS患者中均有一部分患者存在筛骨病变,这种病变包括筛骨黏膜增厚、骨吸收、骨破坏、炎性细胞的浸润以及新骨形成。且 FRS筛骨病理等级高于CRS。FRS及CRS患者筛骨CT值与病变范围和筛骨病理分级显著相关,可客观评价患者筛骨病变程度。     

全麻下单极电刀切除扁桃体90例疗效观察

目的 探讨全麻下运用单极电刀实施扁桃体切除术的临床疗效。方法 将行扁桃体切除术的患者180例随机平均分为两组,术前全身麻醉,实验组（A组）行单极电刀全程切除双侧扁桃体,对照组（B组）采用传统扁桃体剥离术,对两组的手术时间、出血量、白膜脱离时间及术后疼痛程度等进行比较。结果 A组术中出血量、手术时间较B组明显减少,术后疼痛时间也较B有所降低,但是白膜脱落时间稍长。结论 全麻下单极电刀扁桃体切除术有操作简便、视野清楚、手术时间短、术中出血极少等优势。     

全麻下单极电刀切除扁桃体 90 例疗效观察

目的探讨全麻下运用单极电刀实施扁桃体切除术的临床疗效。方法将行扁桃体切除术的患者180例随机平均分为两组,术前全身麻醉,实验纽（A组）行单极电刀全程切除双侧扁桃体,对照组（B组）采用传统扁桃体剥离术,对两组的手术时间、出血量、白膜脱离时间及术后疼痛程度等进行比较。结果A组术中出血量、手术时间较B组明显减少,术后疼痛时间也较B有所降低,但是白膜脱落时间稍长。结论全麻下单极电刀扁桃体切除术有操作简便、视野清楚、手术时间短、术中出血极少等优势。     

儿童扁桃体切除术对免疫功能影响的观察

目的探讨扁桃体切除术对儿童免疫功能的影响,以准确掌握扁桃体切除的适应证。方法对35例儿童扁桃体切除术前后血清中免疫球蛋（IgG、IgA、IgM）水平的测量,并进行分析对比。结果比较术前和术后不同时期血清免疫球蛋白的变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论一般年龄儿童来说,不会因切除扁桃体而产生免疫缺陷,尤其是反复发炎的扁桃体切除后,还可以增加机体的免疫力。