多频率扫描声导抗测试对中耳病变的诊断价值

目的　进一步了解多频率扫描声导抗测试对鼓室完整的中耳病变的诊断价值。方法　对正常耳 (2 3耳 )、听骨链固定 (2 0耳 )、听骨链中断 (18耳 )、分泌性中耳炎 (2 0耳 )进行了多频率扫描声导抗测试。结果　正常耳中耳共振频率为 10 41± 191.1Hz;听骨链固定耳中耳共振频率为 12 17.5± 199.5Hz ,较正常耳高 (P <0 .0 1) ;听骨链中断耳中耳共振频率为 6 2 2 .2± 15 3.6Hz,较正常耳及听骨链固定耳均低 (P <0 .0 1) ;分泌性中耳炎中耳共振频率为 42 7.5± 139.1Hz ,较前三者均低 (P <0 .0 1)。结论　多频率扫描带导抗测试对鼓膜完整的中耳病变的鉴别诊断有一定的参考价值     

涎腺瘤细胞瘤

本文报告二例腮腺瘤细胞瘤,均为老年女性。肿物呈缓慢生长,可活动;一例在左侧,一例在右侧。其中一例于21年前曾在同一部位切除过肿瘤。二例均施行了腮腺浅叶切除术,肿物大小分别为2cm和2×1.5×1.5cm,肉眼见有被膜,切面呈分叶状和黄色。组织学检查,光镜下表现为分叶状,与涎腺组织境界分明,由均匀一致分界清楚的大细胞组成,以管状和囊状或小梁形式排列,并由纤维分隔。胞质丰满,嗜酸性,呈细颗粒状;胞核小而圆,色暗,分裂相少见。复发的一例病理组织相与21年前一致。标本在电镜下观察,胞浆内充满线粒体,可见到有卵圆形的和盘状的线粒体,有的盘状线粒体的一端变粗呈球形,有的则围绕在卵圆形线粒体的周围。未见到     

颞骨骨折与面瘫

本文报告了１９８８￣１９９８年收治的２５例颞骨骨折合并面瘫患者的临床表现及治疗结果,男性２０例,女性５例,年龄２￣４０岁,颞骨纵行骨折７例,横行骨折４例,耳道－乳突复合性骨折１４例,５例保守治疗,行面神经减压术２０例,手术采用：经颞迷路上径路１例（颅中窝径路）;经乳突颞下迷路外径路５例;迷路径路２例;中耳乳突径路１２例（其中面神经隐窝径路９例,开放式手术３例）。１５例术后观察６月￣６年,面肌功能恢     

软组织修复耳道后壁鼓室成形术的临床分析(附1037例报告)

目的 探讨开放式鼓室成形术中应用软壁式外耳道后壁重建方法的可行性,及其对术后干耳时间的影响.方法 对1037例(耳)行软壁式(软组织修复耳道后壁)开放式鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访3个月至4年,随访率为61.4%.术后干耳率为98.75%(1024例);术后听力提高平均为15dB;69例进行二次手术,其中5例为胆脂瘤复发,9例术腔感染,8例鼓膜穿孔,47例因术后听力提高不满意而再次手术.结论 软壁开放式鼓室成形术在治疗慢性中耳炎可有效地获得干耳术腔,减少术后复诊并能保持较好的外耳道形状.     

儿童耳源性颅内并发症

儿童耳源性颅内并发症常起源于急性化脓性中耳炎、急性乳突炎、慢性化脓性中耳炎急性发作,尤其是胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎、中耳乳突结核等更为多见。颅内井发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎和乙状窦周围脓肿、化脓性脑膜炎、小脑及大脑脓肿、脑积水等。其中以硬膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎及脑脓肿最常见。大多数患儿因能及时得到治疗而迅速治愈,死亡率日趋减少。对治疗不及时或治疗不当者则预后不良。下面谈谈几种并发症。     

TORPs——五年后效果如何?

在60～70年代期间,由于骨炎而使镫骨脚被破坏时,耳科学家试图在已离断的镫骨底板和鼓膜间建立有效的传导系统,但其疗效一直很差;即使术后早期有效,最后还是会变坏。通过再次手术发现其主要的失败原因是由于赝复物与底板间连接不良。要提高这种具有广泛病变中耳的听力,固然存在着许多问题,但在恢复听功能方面需要一个能在底板产生有效和持久愈着的坚固小柱。作者决定以多孔聚乙烯分别进行动物实验及临床研究,以比较此项赝复装置是否优于以前曾采用过的那些材料。一组患者共97耳采用同种鼻     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎74例临床病理分析

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。方法收集经肾活检确诊为HBV—GN的74例患儿入院时临床表现（水肿、血压）及实验室检查结果（尿常规、24h尿蛋白定量、乙肝5项、血清清蛋白、血HBVDNA等），并对其肾组织进行光镜（常规染色及特殊染色）及免疫组织化学检查（IgG、IgA、IgM、C3e、C4e、HBsAg、HBcAg）。根据血清HBVDNA水平不同将74例HBV—GN患儿分为高病毒载量组（HBVDNA〉1．0&#215;10^8copies／L）58例和低病毒载量组（HBVDNA〈1．0&#215;10^8copies／L）16例，并比较分析其临床病理特点。结果临床表现：肾病综合征（NS）52例（70．3％）；血尿和蛋白尿13例（17．6％）；单纯性蛋白尿6例（8．1％）；单纯性血尿3例（4．1％）。病理分型：膜性肾病（MN）56例（75．7％）；系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）12例（16．2％）；膜增生性肾小球肾炎（MPGN）5例（6．6％）；毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）1例。高病毒载量组与低病毒载量组入院时血清清蛋白[（22．04&#177;7．69）g／L vs（31．95&#177;5．83）g／L]，C3[（0．759&#177;0．252）g/L vs （0．986&#177;0．330）g／L]比较均有统计学差异（Pa〈0．05）。高病毒载量组病理类型多样，而低病毒载量组相对单一，以MsPGN、MN为主。结论HBV—GN患儿学龄期多见，且男多于女，临床表现以NS为主，病理类型以MN多见，血清HBVDNA水平与HBV—GN病变密切相关。     

术前细菌培养对中耳术后流脓治疗的意义

本文研究耳漏术前细菌培养对术后治疗的价值。据1978～1984年选择80耳已行中耳手术及术后4个月内仍有耳流脓者作观察对象。手术包括鼓室成形术50％,乳突凿开术30％,乳突根治术15％,鼓膜成形术5％。其中乳突根治术和鼓室成形术常同期完成。每耳均于术前20天内及术后进行细菌培养。     

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。     

中耳乳突结核7例临床分析

我科自1990～1998年共收治7例（8耳）中耳乳突结核患者,临床表现为耳漏,中耳胶粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核2耳,术前诊断为急性中耳乳突炎2耳,慢性化脓性中耳炎3耳,乳突根治术后感染1耳,此6耳经术后病理证实为结核病变。8耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗,随访2月～2年,局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。