皮下免疫治疗对儿童变应性鼻炎患者血清人β防御素-2的影响观察

目的：探讨皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）对变应性鼻炎儿童血清人β防御素-2（human beta defensin-2,HBD-2）的影响。方法30例行SCIT的变应性鼻炎患儿入治疗组,20例健康儿童入对照组,检测对照组及治疗组治疗前、治疗后半年、1年血清HBD-2浓度,并记录鼻部症状总评分（total nasal symptom scores,TNSS）及药物评分。结果对照组、治疗组治疗前、治疗后半年、1年血清HBD-2浓度为4.62[4.08;4.87]、3.74[3.37;4.61]、4.62[4.13;5.54]、4.79[4.45;6.19]ng/ml,随着SCIT进行,HBD-2浓度逐渐上升（P<0.01）。治疗组治疗前、治疗后半年、1年TNSS分别为7.43±2.15、4.17±2.16、4.20±1.92,药物评分分别为1.25[0.75;1.38]、0.25[0;0.75]、0.25[0;0.75]。治疗组各时间点HBD-2浓度与TNSS及药物评分无明显相关（P均>0.05）。结论变应性鼻炎患者血清HBD-2浓度较正常人低,SCIT可上调变应性鼻炎患者血清HBD-2水平。     

环状软骨舌骨吻合术和喉水平垂直部分切除术治疗中晚期喉癌术后嗓音及吞咽功能评估

目的:比较喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)和水平垂直部分(3/4)喉切除术在治疗中晚期喉癌的疗效和术后评估。方法:回顾分析42例中晚期喉癌的临床资料,其中22例患者进行环舌骨吻合术(SCPL-CHP组)、20例患者行喉水平垂直部分切除术并Ⅰ期喉发声功能重建术(3/4喉切除术组),术后均补充放疗。通过言语可懂度、GRBAS评价标准和电声门图等检查对远期疗效和喉功能恢复情况进行评估。结果:42例喉癌患者术后均拔除气管套管,拔管率100%。术后拔管时间:SCPL-CHP组为(44.0±4.6)d;3/4喉切除术组为(39.0±2.7)d,2组术后拔管时间差异有统计学意义(t=4.239 5,P<0.01)。术后8周评估2组吞咽功能及术后1年评估患者语言可懂度差异均无统计学意义(P>0.05)。GRBAS评估中的G等级评估,2组间的差异有统计学意义(P<0.05)。SCPL-CHP组术后声嘶度以重度为主,而3/4喉切除术组多表现为中度。电声门图分析2组术式的F0比较差异无统计学意义(P>0.05),而SCPL-CHP组的jitter、shimmer、NNE较3/4喉切除术组均显著增高(P<0.05)。Kaplan-Meier法统计生存率显示:SCPL-CHP组和3/4喉切除术组患者3年及5年累积生存率分别为95.5%和89.7%,85.1%和83.7%,2组3年、5年的生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:根据中晚期喉癌发生的部位和累及的范围采用合适的术式及治疗方案,既能完整地切除喉肿瘤、不复发,又能良好地保留喉功能,而CHP术式具有更广泛的手术适应证及较好的临床应用前景,值得推广。     

热休克蛋白27与NF-κBp65在喉鳞状细胞癌中的基因表达及临床意义

目的研究热休克蛋白27（heat shock protein27,HSP27）及核因子NF-κBp65（NF-κBp65）在喉癌及癌旁组织中基因表达水平,并探讨两者与喉癌临床病理因素的相关性。方法采用RT-PCR方法分别检测HSP27 mRNA和NF-κBp65 mRNA在喉癌组织及癌旁组织中的表达水平,并统计两者与喉癌不同临床病理因素的关系。结果 HSP27 mRNA和NF-κBp65 mRNA分别在喉癌组织中的表达高于癌旁组织,两基因与喉癌不同病理分型有相关性,与临床分期及有无淋巴结转移无关,且NF-κBp65 mRNA和HSP27 mRNA在喉癌中呈负相关性（r=-0.4367,P〈0.05）。结论 HSP27 mRNA和NF-κBp65mRNA表达水平随喉癌恶性程度的增高HSP27 mRNA表达量逐渐下降,而NF-κBp65 mRNA表达量逐渐升高,推测HSP27在人喉癌中可能负性调节NF-κB信号传导通路,HSP27有望成为喉鳞癌基因治疗新的作用靶点。     

儿童颈椎椎管内外贯通性神经鞘瘤一例

患儿男,5岁,2009年3月曾在当地县人民医院行"右侧颈部包块切开活检术",术后病理检查示炎性增生,见大量中性粒细胞,诊断为"炎性肿块".近8个月来右颈部肿物增长迅速,无发热及颈部疼痛,无呼吸困难、声音嘶哑及吞咽困难.于2009年11月以"右侧颈部包块切开活检术后8个月"为主诉来我院就诊.门诊以"右侧颈部包块性质待查"收住入院.人院查体:心、肝、脾、肺、肾正常,全身浅表淋巴结未及肿大.     

核转录因子-κB与喉癌相关性

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科最常见的恶性肿瘤之一.核转录因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)是具有多向性调节作用的核转录因子,可调控多种基因的转录表达,是一种重要的核转录因子.它作为信号传导途径的枢纽,与喉癌的发生、发展及细胞凋亡的调节等有着密切联系.本文就NF-κB与喉癌关系的研究进展进行...     

胃食管反流对咽喉反流病患者的食管动力学影响

目的应用高分辨率食管测压的方法,通过与正常人群的比较,探讨胃食管反流对咽喉反流病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的食管动力学影响。方法将初筛为LPRD的患者进行诊断性治疗,治疗前后均行高分辨率食管测压检测。按胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。无咽喉不适的健康人群设为对照组。结果确诊为LPRD的患者56例,单纯LPRD组24例,LPRD伴GERD组32例,正常对照组20例。LPRD患者的年龄、性别构成比、BMI指数等较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟、饮酒及睡前3小时进食的患者构成比较对照组有统计学差异(P<0.05)。单纯LPRD食管动力参数较对照组均无统计学差异(P>0.05)。LPRD伴GERD组的UESP、LESP、DCI、DL较对照组均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯咽喉反流病无明显食管动力异常,而胃食管反流病能导致咽喉反流病的食管动力障碍,一定程度上提示了单纯咽喉反流病与胃食管反流病存在不同的发病机制。     

克拉霉素治疗FESS后鼻窦黏膜迁延性炎症的临床研究

目的 研究长期(>12周)小剂量的克拉霉素(250 mg/d)对功能性内窥镜鼻窦术后迁延不愈的鼻窦黏膜炎症的临床疗效.方法 2009年9月至2010年4月在头颈外科经鼻窦内窥镜手术治疗后1a以上长期迁延性鼻窦黏膜炎症、疗效评估未愈者9人.在原有的药物治疗(局部糖皮质类固醇激素,黏膜除排剂,中成药)基础上,口服克拉霉素,每天250 mg,连续口服超过12周.采用慢性鼻-鼻窦炎视觉模拟量表(VAS)及鼻内镜检查量化评估(Lund-Kennedy评分法),对治疗前后的疗效采用相关样本作参数检验.Wilcmon Ranks Test Signed统计学分析.结果 治疗前后的VAS和Lund-Kennedy评分皆有统计学意义(P<0.05);停药后半年以上未复发;9例患者无明显的副作用,肝肾功能在正常范围.结论 长期低剂量的克拉霉素对顽固的持续存在的鼻窦黏膜炎症有较为明显的临床治疗效果,且效果稳定;克拉霉素有较好临床安全性及患者的良好的依从性,适合长期服用.     

特异性免疫治疗对变应性鼻炎患儿血清吲哚胺2，3-双加氧酶水平的影响#br#

目的：探讨皮下特异性免疫治疗（SIT）对儿童变应性鼻炎（AR）血清吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）水平的影响。方法：选取51例持续性中重度AR儿童,按家属意愿,31例患儿接受SIT（SIT组）,20例患儿接受单纯药物治疗（药物组）。检测SIT组和药物组治疗前、治疗后1年血清IDO浓度,并记录鼻炎症状评分（TNSS）和药物评分。结果：SIT组治疗前和治疗后1年血清IDO浓度分别为（70.43±8.80）ng/mL和（78.78±6.28）ng/mL,差异有统计学意义（t=5.72,P＜0.01）,药物组治疗前和治疗后1年血清IDO浓度分别为（70.17±8.32）ng/mL和（69.27±6.69）ng/mL,差异无统计学意义（t=1.05,P＞0.05）。SIT组治疗1年后TNSS评分由治疗前的7.52±2.16下降至4.10±1.96（t=7.53,P＜0.01）,药物评分由治疗前的4.84±1.21下降至1.06±1.00（t=14.23,P＜0.01）。药物组治疗1年后TNSS评分由治疗前的7.35±2.08下降至4.35±1.23（t=9.25,P＜0.01）,药物评分由治疗前的4.60±1.76下降至2.60±0.99（t=5.03,P＜0.01）。2组治疗前、治疗后1年血清IDO浓度与相应的TNSS评分无相关性（均P＞0.05）。结论：SIT可明显控制AR症状,减少药物使用。AR患儿血清IDO水平随SIT进展而升高。IDO可能在SIT引导免疫耐受的过程中发挥重要作用。     

糖尿病合并严重急性颈项部蜂窝织炎1例报道

1临床资料 患者男,49岁,以＂项部肿胀,疼痛伴痒感15 d,发热7 d＂为主诉就诊.患者15 d前无明显诱因项部出现一米粒大小的脓点,用手挤压后,项部开始局限性肿胀,7 d前患者项部肿胀加重,疼痛加剧伴发热.患者5 d前到我院皮肤科诊治,     

舌根上皮－肌上皮癌一例

患者男，69岁。因渐进性吞咽困难3个月，加重3周入院。3个月前患者无明显诱因出现吞咽困难，说话似口中含物，含糊不清。无咽喉疼痛及痰中带血。近3周来上述症状加重并伴吞咽呛咳，活动后呼吸困难。