新生儿院内感染病原菌的变迁及其血清PCT、CRP水平的变化北大核心CSCD

目的研究新生儿院内感染病原菌变迁及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法选取2019年1月-2020年12本院收治的98例院内细菌感染新生儿为观察组,选取108名健康新生儿作为对照组。采用全自动细菌鉴定仪检测尿液、唾液或痰液等标本中的病原菌,分析新生儿感染病原菌种类、构成特点及感染部位分布;对新生儿细菌感染发生的相关因素进行Logistics回归分析。采用全自动生化仪测定两组新生儿血清PCT,采用全自动电化学发光仪测定CRP,并进行比较分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP诊断新生儿院内感染的效能。结果2019年新生儿感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,2020年感染病原菌主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种。感染部位主要为呼吸道,其次为消化道、血液系统。多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、机械通气、侵入性操作次数、窒息、留置导尿管均是新生儿院内感染发生的危险因素(P<0.05或P<0.01)。感染组患儿血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(均P<0.05)。血清PCT诊断新生儿院内感染的AUC为0.784(95%CI:0.720~0.847),截断值为4.63 ng/mL。血清CRP诊断新生儿院内感染的AUC为0.769(95%CI:0.702~0.837),截断值为12.75 mg/L。血清PCT、CRP联合诊断新生儿院内感染的AUC为0.871(95%CI:0.819~0.923),与单独诊断的AUC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿院内感染病原菌主要为革兰阴性菌,呼吸道为主要感染部位。血清PCT、CRP联合诊断新生儿院内感染的效能高于单项检测。     

手术治疗脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症的临床分析

目的了解脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症患者的临床特点。方法脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症49例,其中单独手术治疗颈椎病23例;单独手术治疗腰椎管狭窄症12例;先后两次手术者14例。结果49例中有40例获得随访,平均随访2·5年。疗效评定按JOA评分,颈后路术后平均改善率为73·2%,颈前路平均改善率为75·6%。腰椎参照日本骨科学会下腰痛评价评级标准,优良者25例。结论在脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症治疗中必须掌握两种并存疾病的发病特点,术前对两种并存疾病的诊断及手术适应证做出准确判定。手术先后的选择一般先做症状相对较重的。     

益肾活血通窍法对老化模型大鼠听皮层PEDF和氧化应激的影响

目的 观察益肾活血通窍方对老化模型大鼠听皮层PEDF、GSH、MDA、ROS表达水平的影响。方法 将45只大鼠随机分成空白组、模型组、中药组各15只。空白组腹腔注射生理盐水,模型组、中药组腹腔注射D-半乳糖。空白组、模型组灌服生理盐水,中药组灌服益肾活血通窍方,连续8周。检测各组大鼠听皮层GSH、MDA、ROS、PEDF表达水平。结果 与空白组相比,模型组听皮层MDA、ROS表达程度增高,PEDF、GSH表达程度降低。与模型组相比,中药组听皮层MDA、ROS表达程度降低,PEDF表达程度增高。结论 益肾活血通窍方通过调控PEDF及氧化应激水平起到保护老化模型大鼠听皮层的作用。     

孙海波教授治疗过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎作为临床常见疾病。中医认为,过敏性鼻炎属"鼻鼽"范畴,具有病程长、反复发作、季节性发作等特点,若不及时治疗或治疗不彻底可导致鼻窦炎、咽喉炎、支气管哮喘等并发症发生。孙海波教授认为AR病因多为患者肺脾肾三者的亏虚,致使伏邪趁虚而入藏于内所致,其发病过程可分为发作期、缓解期两种,运用孙海波教授经验前者治疗以祛风散邪、温肺化饮、益气温阳为主,后者以扶助肺脾肾脏之阳,搜散伏邪为主,同时结合患者具体证型进行辨证加减用药,并结合针灸,缓解患者症状,并防止复发。     

超声诊断胎儿侧脑室出血1例

孕妇27岁,妊娠26周,孕1产0,否认本次怀孕后感冒及药物服用史。超声检查:胎儿双顶径68mm,侧脑室轻度扩张,宽约12mm,脉络丛回声不均,内可见7mm×8mm低回声区,形态不规则,边界尚清晰,侧脑室内脑脊液透声差,可见点状弱回声,侧脑室内壁上可见弥散分布的乳头状小结节突起(图),     

鼻中隔血管平滑肌瘤1例

1 病历介绍 患者,女,65岁.因"右侧鼻出血反复发作10余年"为主诉于2006年8月5日以鼻中隔肿物之诊断收入院.患者10余年前无明显诱因开始出现右侧鼻出血,起初量较少,可自止,继之反复发作,近来肿物增大明显,无鼻塞,无头痛,体检:T36.5℃, P76次/min, R18次/min, BP140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).耳鼻咽喉专科检查:右侧鼻中隔前下部见一暗红色玉米粒大小肿物,广基样,触之较软,活动较差.     

巨大上颌窦黏液囊肿1例

患者，女，67岁。因“左鼻塞5年、左面部及眼部胀痛2年，加重1月”为主诉于2004年10月18日入院。查体：一般状态好，左面部软组织膨隆，触之乒乓球感，轻度压痛，左眼球轻度外突，运动正常，无复视，前鼻镜检查见左侧鼻腔外侧壁内移，中鼻甲窥不见。CT示：左上颌窦内见巨大类圆形低密度影，密度均匀，边界清晰，大小约5．5cm&#215;5．0cm&#215;6．0cm，眶底破坏，肿物向上侵犯眼下直肌，轻度向上移位。上颌窦外侧壁破坏，肿物侵入颞窝和颞下窝，鼻腔外侧壁内移，鼻腔及筛窦腔受压变小（图①）。左眼球向外突出（图②）。左上颌窦穿刺抽出淡黄色液体约50ml，涂片见黏液成分，有少量胆固醇结晶，可见中性粒细胞，面部及眼胀痛感减轻。诊断：左上颌窦黏液囊肿。     

中西医结合治疗突发性耳聋临床体会

突发性耳聋是一种突然发生、原因不明的感音神经性聋,发病率较高,临床常用改善微循环和降低血粘度及神经营养药为主治疗,尚无特效药物。近年来,笔者采用中西医结合的方法治疗本病,疗效比较满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料治疗组:60例61耳;对照组:60例64耳。两组患者均