高压氧综合治疗挤压综合征合并多发性肋骨骨折一例

挤压综合征是指机体软组织受到重物的碾挫和挤压后所产生的一系列局部组织挤压性损伤、全身中毒症状以及急性肾功能衰竭，属临床重症。肋骨骨折一直被认为是高压氧治疗的禁忌症。2006年4月，我科收治重度挤压综合征合并多发性肋骨骨折患者1例，现报告如下。     

乳腺癌手术患者的营养状况调查

目的调查乳腺癌患者手术前后的营养状况,探讨其影响因素,为乳腺癌手术患者合理营养支持提供一定的依据。方法运用患者主观整体评估表(PG-SGA)调查分析2016年2月1日至2016年9月30日期间就诊本院的138例乳腺癌患者手术前和手术后的营养状况。结果 138例乳腺癌患者中,手术后与手术前相比,手术后乳腺癌营养不良患者的比例增加,差异有统计学意义(P0.05);手术后患者的白蛋白、胆固醇、前白蛋白指标较手术前升高,差异有统计学意义(P0.05)。分析不同手术方式乳腺癌患者实验室指标的变化,改良根治术患者术后血红蛋白较术前低,而胆固醇、白蛋白、前白蛋白指标较术前增高,差异有统计学意义(P0.05)。乳房重建术患者术后前白蛋白较术前增高,而白细胞则比术前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用患者主观整体评估表(PG-SGA)评估乳腺癌患者营养状况,与术前相比,乳腺癌患者手术后营养不良比例增加;三种术式中,改良根治术较乳房重建术、保乳术出现营养不良的风险较大;乳腺癌中、重度营养不良患者术前、术后营养支持较为缺乏。     

浅谈无Q波型心肌梗死的诊断

有报导无Ｑ波型心肌梗死 (ＮＱＭＩ)占ＭＩ发病率为 48% ,但急性ＮＱＭＩ在临床表现上缺乏特异性 ,所以早期心电图检查具有十分重要的意义。1　ＮＱＭＩ不产生病理性Ｑ波的机理及影响病理性Ｑ波形成的因素当梗死的面积过小 ,≤ 2 5ｍｍ ,累及左室面积≤ 10 % ,梗死的深度过浅 <左室厚度 5 0 % ,某些部位的ＭＩ在ＱＲＳ波起始的 40～ 5 0ｍｓ之后除极 ,发生ＭＩ时一般不会产生病理性Ｑ波 ,但可出现小ｑ波或等价性Ｑ波。其他因素 ,近年来国外学者研究发现 ,与Ｑ型ＭＩ比较ＮＱ ＭＩ较多见于多支冠脉病变 ,所以可以产生梗死向量的互相抵消 ,而…     

止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗时呕吐的观察

目的：探讨止吐膏穴位贴敷预防肿瘤化疗后呕吐的效果。方法将98例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组49例和对照组49例。治疗组采用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗,对照组单纯静脉注射昂丹司琼治疗,观察两组预防化疗后呕吐的临床疗效。结果治疗组化疗后呕吐总有效控制率为93．9％,对照组为79．6％,治疗组疗效明显高于对照组（P＜0．05）。结论止吐膏穴位敷贴联合静脉注射昂丹司琼预防化疗后呕吐疗效显著,操作简便,值得临床推广应用。     

乙醇治疗急性减压病的实验研究

目的 探讨乙醇治疗急性减压病的病因学及其作用机制.方法 将实验兔32只复制成急性减压病(ADCS)模型,随机分为治疗组和对照组,每组16只.放人动物舱内在5 min内加压至0.6MPa,停留30 min,然后用10 min匀速减至常压(0.1 Mpa)出舱.出舱后每隔5 min定时测定Doppler气泡音.戊巴比妥纳20 mg/kg耳缘静脉麻醉后,手术暴露后腔静脉约10 cm作为观察段.治疗组ADCS模型兔在测定Doppler气泡音后,用25%乙醇溶液3 ml/kg,由耳缘静脉缓慢注射入血管内;对照组则由耳缘静脉缓慢注射10 ml生理盐水.然后经后腔静脉直接观察气泡消长情况,分次解剖,整体观察.结果 对照组16只兔,出舱后30 min相继死亡8只,其余在60～100 min时仍有Ⅰ～Ⅲ级Doppler气泡音,后腔静脉、皮下、肌肉、内脏器官及循环系统可见大量气泡,部分血管完全被气泡阻塞.治疗组无死亡,Doppler气泡音在30～60 min内消失.后腔静脉、皮下、肌肉、内脏器官的血管直径增加一倍以上,血流显著增快.血循环内无气泡或有极少量单个气泡.结论 乙醇疗法是一种快速有效、经济实用的消除急性减压病的新方法.     

韦格纳肉芽肿的耳鼻咽喉头颈部表现及误诊分析

目的：探讨韦格纳肉芽肿的耳鼻咽喉科临床特征、误诊的原因及避免误诊的措施，提高对本病的认识。方法：回顾性分析就诊时出现耳鼻咽喉头颈部临床表现的11例韦格纳肉芽肿患者的临床资料。结果：有多系统、器官受累者占64％（7/11），以耳鼻咽喉、头颈部受累最多见，占82％（9/11）。7例病人曾被误诊，误诊率为64％。绝大多数患者接受正规治疗后病情受到控制。结论：韦格纳肉芽肿的临床表现多种多样，常误诊为耳鼻咽喉部炎症、恶性肿瘤。详细询问病史，重视对肺部及肾脏情况的检查，对异常结果进行全面分析，正确认识病理活检和抗中性粒细胞胞质抗体检测的作用是减少误诊的有效措施。     

输注针凝血推注生理盐水引发肺栓塞1例

1病例报告患者,女,40岁,因头晕1个月、鼻出血2h来院就诊。经测血压240／130mmHg,心电图提示心肌缺血改变,确诊高血压病。给予硝普钠25mg加入5％葡萄糖液100ml内泵入输液治疗。输液过程中,由于滴速缓慢,针管内出现凝血,经推注生理盐水后通畅。约30s后出现意识丧失、晕厥,呼吸困难,血压下降至70／50mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）降至60％。心电图显示：心率30／min。初步诊断：肺栓塞。立即给予高流量氧吸入,低分子肝素5000U皮下注射,约2min后意识恢复,血压上升至86／58mmHg,SpO2 86％-95％,症状逐渐好转。收住院观察治疗3天出院。     

乙醇消除减压性气泡的实验研究

[目的]观察乙醇消除减压性气泡的作用,以及对急性减压病（ADCS）的疗效。[方法]将32只新西兰兔按随机数字表分为乙醇治疗组和对照组,每组16只,在6绝对大气压（absolute atmosphere,ATA;1ATA=100kPa）加压舱内制作为ADCS模型。观察ADCS症状和体征变化,测定Doppler气泡音。手术造瘘暴露后腔静脉,乙醇治疗组给予耳缘静脉注射质量分数25％的乙醇溶液3mL／kg,对照组注射生理盐水3mL/kg;并经后腔静脉直接观察气泡消长,解剖观察体循环状况。[结果]两组模型兔均表现为呼吸急促、竖毛、搔抓、行动迟缓或跛行等典型的ADCS症状和体征。对照组16只兔,在制作为ADCS模型后60-100min时仍有I-Ⅲ Doppler气泡音,后腔静脉可见大量气泡,解剖见体循环血管变细或中断,气泡间杂于血流之间,血流淤滞或断流,周围组织、黏膜苍白。8只兔在35min内相继死亡。治疗组无死亡,ADCS症状全部缓解,Doppler气泡音在30-60min内消失。后腔静脉气泡量逐渐减少,解剖见体循环血管直径增加1倍以上,血液流速明显增快。[结论]乙醇可有效地消除减压性气泡,对ADCS有良好的疗效。     

乙醇对实验性急性减压病兔血小板计数的影响

急性减压病(acute decompression sickness,ADCS)是一种严重威胁高气压作业人员安全的职业病.近年来,笔者用乙醇治疗ADCS,取得了很好的效果,特别有利于在边远地区及渔业与水下打捞等潜水专业基层单位对ADCS患者就地及时进行处理,以避免因延误病情导致患者死亡或伤残.     

房扑合并A型交替性文氏及右束支倒文氏现象

患者女 ,6 9岁。临床诊断 :冠心病、本图为心电图Ⅱ导联(图 1)示 :ＦＦ周期 0 2 2ｓ ,频率为 2 75次 /ｍｉｎ。ＲＲ间期呈长短两种 ,短ＲＲ为房扑 2∶1,ＦＲ为 0 2 1ｓ,ＱＲＳ呈Ｒｓ型 ,宽度为 0 0 7ｓ。长ＲＲ为房扑 4∶1,其前ＦＲ为 0 30ｓ ,然后连续三个Ｆ波脱落 ,构成交替性文氏。房扑 4∶1之后的第一个下传的Ｒ波呈ｒｓｒ′ｓ′型 ,宽度为 0 12ｓ,之后下传的ＱＲＳ波宽度分别为 0 10ｓ ,0 0 8ｓ,至恢复正常 ,构成右束支倒文氏现象。心电图诊断 :房扑合并Ａ型交替性文氏及右束支倒文氏现象。图 1　Ⅱ导联连续记录 ,说明见文内讨…