自制加压止血带衬垫的设计与应用*

正加压止血带是四肢骨折手术中常见的辅助用具,加压使用时可使手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦的同时,还可以降低术中出血量。但加压止血带也是一种危险工具,由于是与皮肤直接接触,如果使用不当将导致皮肤出现淤血、水泡等并发症,以及不同患者使用后,由于不方便清洗消毒,容易引起交叉感染的缺点。因此,我们自制一种操作简单,便于清洗消毒的加压止血带衬垫用于四肢手术中,收     

塞来昔布诱导喉癌Hep-2细胞凋亡的实验研究

目的探讨环氧化酶-2特异抑制剂-塞来昔布对喉癌Hep-2细胞增殖抑制和凋亡诱导作用及可能机制。方法以不同浓度的塞来昔布处理喉癌Hep-2细胞,以四甲基偶氮唑盐（Mar）法检测对细胞增殖的影响,Hoechst33342染色荧光显微镜下观察细胞核的形态改变,以Annexin V/PI双染法检测细胞的凋亡率,Western blot检测Bcl-2、Bax及COX-2的表达,Western blot分析Caspase-3裂解激活。结果MTT结果表明塞来昔布抑制Hep-2细胞的增殖呈时间和浓度依赖;Hoechst33342荧光染色见随塞来昔布处理时间延长,细胞核逐渐出现凝集、碎裂等凋亡表现;流式细胞术检测细胞凋亡率见塞来昔布处理细胞24h,70、100μmol/L组凋亡率分男q为（28．9±2．74）％、（32．7±3．96）％;Western blot分析蛋白表达,见随药物处理浓度增加,COX-2、Bcl-2表达降低,Bax表达增加,随药物处理时间延长Caspase-3出现裂解片段。结论塞来昔布能够有效地抑制Hep-2细胞增殖和诱导Hep-2细胞凋亡。其诱导凋亡作用机制可能与Bax/Bcl-2比值升高,Caspase-3蛋白裂解激活有关。     

间质性肺炎误诊1例分析

患者女性,52岁,本院医生,于1991年3月不明原因的咯血,别无其它任何症状,自以为是咽喉炎症,未予注意,既往健康。1991年7月再次咯血,在我院照胸片示右肺门2×3cm之园形阴影,边缘较清,报告为右肺占位性病变,随即又在地区医院照胸片报告为1.肺癌可疑;2.结核球。CT检查报告为1.结核球,2.肺癌。两次纤支镜检查及取活检结果均为正常。因诊断不明,于1991年7月到省一家医院治疗。检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压15.0/9.5kPa,神志清,全身各浅表淋巴结未触及,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及     

改良肢体消毒架的制作与应用

在手术室的巡回护理中对于四肢的术前消毒是巡回护士的主要工作内容之一,四肢手术前常规消毒需将患肢抬高（图1）,以方便皮肤消毒铺巾。但在消毒时均需巡回护士扶持,这样不但增加巡回护士的工作量,而且易造成消毒时肢体易污染和消毒时间延长等缺点。针对这种情况我们根据临床手术室消毒特点,研制了一种可调节、方便使用、无需专人扶持的可调式四肢消毒架,现介绍如下。     

硬脊膜外麻醉手术病人导尿时机的选择

导尿术是最基本的诊疗技术之一，是术前准备的重要内容，一般情况下，手术病人均于术日晨(术前1-2h)在病房行导尿术，往往给病人造成一定的痛苦和情绪上的不安，增加了术前恐惧、焦虑、烦躁不安的心理，给手术及麻醉造成影响。据报道，清醒状态下，有的女病人因尿管插入困难，造成外阴划伤．出血；男病人则因解剖特点，导尿时反复试插或操作不当而引起尿道水肿、出血。但在麻醉后为这些病人导尿时，过程很顺利。为体现“以病人为中心”的服务宗旨，减少不必要的痛苦．我们对导尿时机的选择讲行了研究。     

国际患者安全目标在手术室的应用

医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)是世界卫生组织(WHO)认可的全球医院质量评估的权威评审机构。它以国际公认的标准作为医院评审的基础,致力于不断改进和提高医院的医疗质量及患者的安全。国际患者安全目标(international patient safety goals,IPSG)凸显了医疗服务中可能存在问题的领域,并针对这些问题在循证和专家共识的基础上提出解决办法。我院于2010年8月启动并实施,于2012年1月16日进行评审。现将IPSG在手术室的应用介绍如下。     

顺行/点式剥脱电凝法治疗下肢静脉曲张手术配合体会

大隐静脉高位结扎分段剥脱术是治疗下肢静脉曲张的传统术式,存在手术切口多损伤大、操作繁琐、影响肢体美观、术后恢复周期长、手术切除不彻底和复发率高等不足.我院于2003年针对农村下肢静脉曲张患者曲张程度重、并发症多、求诊意识差、延期诊疗等特点及静脉剥脱器尺寸单一和没有制式电凝器造成大隐静脉主干电凝不完全的情况,结合并改进点式剥脱技术及电凝技术.     

塞来昔布诱导喉癌Hep-2细胞凋亡的实验研究

目的 探讨环氧化酶-2特异抑制剂--塞来昔布对喉癌Hep-2细胞增殖抑制和凋亡诱导作用及可能机制。方法 以不同浓度的塞来昔布处理喉癌Hep-2细胞,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测对细胞增殖的影响, Hoechst33342染色荧光显微镜下观察细胞核的形态改变,以Annexin V/PI双染法检测细胞的凋亡率,Western blot检测Bcl-2、Bax及COX-2的表达, Western blot分析Caspase-3裂解激活。结果 MTT结果表明塞来昔布抑制Hep-2细胞的增殖呈时间和浓度依赖;Hoechst33342 荧光染色见随塞来昔布处理时间延长,细胞核逐渐出现凝集、碎裂等凋亡表现;流式细胞术检测细胞凋亡率见塞来昔布处理细胞24h, 70、100μmol/L组凋亡率分别为(28.9±2.74)%、(32.7±3.96)%;Western blot分析蛋白表达,见随药物处理浓度增加,COX-2、Bcl-2表达降低,Bax表达增加,随药物处理时间延长Caspase-3出现裂解片段。结论 塞来昔布能够有效地抑制Hep-2细胞增殖和诱导Hep-2细胞凋亡,其诱导凋亡作用机制可能与Bax／Bcl-2比值升高,Caspase-3蛋白裂解激活有关。     

鼻呼出一氧化氮对慢性鼻窦炎诊断的临床应用价值

目的 探讨鼻呼出一氧化氮(nNO)在慢性鼻窦炎(CRS)临床诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析135例CRS患者及40例非CRS患者的临床资料,包括患者nNO水平的差异,nNO水平与年龄、BMI、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、CT Lund-Mackay评分及E/M比值的相关性,通过Logistic回归及ROC曲线分析nNO在CRS中的诊断应用价值。 结果 CRS组、CRSsNP组及CRSwNP组的nNO水平显著低于非CRS组(P<0.001),CRSwNP组的nNO水平显著低于CRSsNP组(P<0.001);eCRSwNP组及non-eCRSwNP组患者的nNO水平显著低于非CRS组患者(P<0.001),eCRSwNP组的nNO水平显著低于non-eCRSwNP组患者(P<0.05)。CRS组和CRSwNP组nNO水平均与E/M比值及Lund-Mackay评分呈显著负相关性(r=-0.423, P<0.001;r=-0.650, P<0.001;r=-0.434, P<0.001;r=-0.608, P<0.001)。Logistic回归分析发现nNO水平与CRS分型显著相关(P<0.01)。nNO对鉴别非CRS与CRS、CRSsNP及CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.849,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001;AUC=0.894,P<0.001),对鉴别CRSsNP与CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.776,P<0.01)。对鉴别非CRS与non-eCRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.861,P<0.001),eCRSwNP具有高度预测价值(AUC=0.910,P<0.001)。 结论 nNO水平对CRS、CRSsNP和CRSwNP、eCRSwNP和non-eCRSwNP的初步诊断以及鼻息肉病变范围的预测具有一定的临床应用价值。