喜马拉雅旱獭实验感染鼠疫及流行病学意义的研究

用鼠疫菌感染流行和非流行区的旱獭，观察其感受性、临床表现、体液和细胞免疫等。结果表明，流行区和非流行区的旱獭对鼠疫的感受性和敏感性无明显差异；临床表现类似一般急性传染病，潜伏期短，有高烧、白细胞总数增加、核左移、淋巴肿大、及以充血、实质脏器充血、坏死为主要特征。初次感染的旱獭Ｆ１抗体第７天阳性率为３８．４％，再次感染第５天阳转率为１００％；血凝最高滴度初次感染为１：１２８０，再次感染１：４０９６０；３个月内，初次感染旱獭的ＭＰＩ＜１０，再次感染ＭＰＩ＜５；Ｅ－玫瑰花和淋转试验的观察与感染前有明显的差异；初次感染１０亿个活菌可全部致死旱獭，而存活的旱獭一年后可耐受１００亿活菌的攻击，个别可耐受７００亿活菌的攻击。实验结果对疫源地内旱獭鼠疫与人的流行病学关系及其流行病学作用具有重要意义。有助于喜马拉雅旱獭动物流行病的调查。     

急性肾损伤连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素

目的分析急性肾损伤( AKI)病人经连续性肾脏替代治疗( CRRT)后肾功能恢复的影响因素。方法选取皖南医学院第二附属医院 2013年 1月至 2017年 12月收治的 50例接受 CRRT治疗的 AKI病人为研究对象,依据肾功能是否恢复分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。采用系统性回顾法分析 AKI的病因,多因素 logistic回归分析法对数据进行对比、分析,探讨 CRRT与肾功能恢复的关系。结果在导致 AKI的病因中,主要是感染 56%(28/50)和休克 30%(15/50)。 AKI病人经 CRRT治疗后,肾功能恢复组的急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分［(21.86±4.57)分比( 28.82±5.69)分］、器官衰竭数目［(2.91±0.75)个比( 4.21±1.82)个］、有严重基础性疾病比率( 22.73%比 67.86%)、机械通气比率、血管活性药物应用比率、少或无尿比率、有慢性肾脏病比率、血白细胞计数均少于肾功能未恢复组,血小板计数、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度及 CRRT介入时期更早的比率［(22.73%,50.00%,27.27%)(3.57%,32.14%,64.28%)］均大于肾功能未恢复组,均差异有统计学意义( P＜0.05)。 logistic回归分析结果提示, APACHEⅡ评比分( OR＝1.464,95%CI:1.227~2.988)、器官衰竭数目( OR＝2.351, 95%CI:1.688~3.291)、有严重基础性疾病( OR＝3.373,95%CI:2.320~9.931)及 CRRT治疗介入时期( OR＝3.373,95%CI:1.981~ 8.377)为 AKI病人经 CRRT治疗后肾功能恢复的影响因素。结论感染是 AKI的主要病因,而 APACHEⅡ评分、器官衰竭数目、有严重基础性疾病及 CRRT治疗介入时期等多种因素共同影响着肾功能的恢复。     

雾化面罩吸氧用于气管切开脱机后患者的疗效观察

目的 气管切开患者脱机后行雾化面罩吸氧的疗效观察.方法 47例气管切开脱机后患者按床号单、双数分组,观察组26例采用微雾喷雾器雾化面罩持续雾化吸氧,雾化液用0.45%氯化钠溶液, 每8 h再行1次药物雾化;对照组21例采用普通面罩吸氧,每8 h行1次药物雾化.分别在吸氧后第1、3、5天查血、痰培养,每天查血气分析.结果 观察组呼吸道感染率30.8%,痰痂形成率3.8%,对照组呼吸道感染率66.7%,痰痂形成率33.3%,观察组呼吸道感染及痰痂形成明显低于对照组.结论 气管切开患者脱机后行雾化面罩持续雾化吸氧能有效降低气管切开患者脱机后的呼吸道感染和痰痂形成.     

腹腔镜辅助下小儿巨结肠改良Soave术围术期的护理

目的总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理经验,以提高护理质量。方法做好患儿心理护理、完善术前准备、术后加强营养支持、会阴护理等。结果 66例患儿治愈出院,1例患儿家长放弃治疗。结论手术前后全面而专业的护理是保证腹腔镜辅助改良Soave术成功的关键。     

BIM induction of apoptosis triggered by EGFR-sensitive and resistance cell lines of non-small-cell lung cancer

We sought to improve the understanding of oncogene-dependent and independent non-small-cell lung cancer (NSCLC), which could provide insight into mechanism of sensitivity and/or resistance to tyrosine kinase inhibitors or chemotherapeutics. NSCLC cell lines with different EGFR genotypes were used in this study; MTT assay and flow cytometry were applied to study the sensitivities of these cell lines to gefitinib and cisplatin. Western blot was performed to determine the expression levels of BIM and other Bcl-2 family proteins pre- and pro-treatment. Gefitinib provoked apoptosis of caspase activation via the intrinsic pathways and significantly up-regulated expression of BIM protein in drug-sensitive PC-9 cell line, but not resistant PC-9/BB4 cell line. The knockdown of BIM expression by RNA interference virtually eliminated gefitinib-induced cell killing in PC-9 cells in vitro. Cisplatin could induce apoptosis of the cell lines, including H1299, A549, PC-9, and PC-9/BB4 cells, but which was not associated with overexpression of BIM. BIM is involved in TKI-induced apoptosis in sensitive EGFR-mutant cell line. Down-regulation of BIM and resistance to gefitinib were both seen in the acquired resistant PC-9/BB4 cell line. The induction of BIM may have a role in the treatment of TKI-resistant tumors.     

护理干预对情感障碍患者认知行为的影响

目的探讨护理干预对情感障碍患者认知行为的影响.方法将62例情感障碍患者随机分为观察组(30例)和对照组(32例).两组均给予常规药物治疗及情感支持;观察组在此基础上予以认知行为护理干预.6周后运用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)评定疗效.结果观察组干预后SCL-90评分中,强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、精神病性各因子分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);SDS评分显著低于对照组(P<0.01).结论护理干预可降低情感障碍患者抑郁、焦虑情绪及躯体症状,促进疾病康复.     

HPLC-MS/MS法测定人血浆中阿戈美拉汀的浓度

目的采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中阿戈美拉汀血药浓度,并将该方法应用于药动学研究中。方法血浆样品经碱化后,采用乙酸乙酯-二氯甲烷(体积比4∶1)萃取,以托莫西汀为内标,采用HPLC-MS/MS法测定。色谱柱为Agilent Eclipse plus C18(4.6 mm×150 mm,3.5μm),流动相为甲醇-水(体积比95∶5,含0.005 mol.L-1甲酸铵和质量分数0.1%甲酸),流速为0.5 mL.min-1,柱温为40℃;质谱条件采用ESI离子源,检测方式为正离子电离,选择性离子检测(MRM),阿戈美拉汀m/z为244.2→185.2,托莫西汀m/z为256.1→44.1。结果阿戈美拉汀质量浓度在0.025～10μg.L-1范围内线性关系良好,提取回收率在84.45%～86.94%之间,批内、批间精密度分别小于3.76%、12.23%。结论本文建立的用于测定人血浆中阿戈美拉汀的HPLC-MS/MS方法快速、准确、灵敏,可用于药动学研究及治疗药物监测。     

骨科年轻护士的培养探讨

目的探讨骨科专科对年轻护士的培养。方法对2012年1月—2012年11月该院骨科新进护士26人进行专科、系统性的培养。采用集体培训、一对一培训、疑难解答的方式。结果该组年轻护士护理理论和护理技能操作考试全部合格,得到医院高年资护士及医生的好评,在患者满意度方面,对年轻护士的工作满意度达到93.8%(30/32)。结论通过专业性、系统性、循序渐行式的培训,可以培养出合格的骨科护士,给患者提供优质的护理服务。     

江苏省卫生人力、床位资源利用状况的弹性分析

在医疗体制改革中,如何配置卫生资源,提高它的利用效率正成为一个重要的研究课题。该文运用微观经济学弹性理论,结合连续3年的历史资料对江苏省卫生人力、床位资源利用状况进行动态分析,并提出一些提高其利用效率的建议。     

BCG矩阵与床位利用评价模型在医院床位资源配置中的应用

目的：分析医院临床科室床位运行效率与产出效益,综合评价各科床位使用情况,为医院精细化床位运营管理提供客观依据。方法：以南京市某大型三甲医院2021年运营数据为基础,以床位使用率、平均住院日O/E值以及床位周转次数绘制床位运行效率模型BCG-1矩阵图;以床均净收入及其增长率结合床位数绘制床位产出效益模型BCG-2矩阵图,以床均业务量及其增长率结合床位数绘制床位产出效益模型BCG-3矩阵图。运用床位运行效率指标模型和床位产出效益指标模型,综合评价科室床位利用情况,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,并利用床位工作效率指标通过SPSS 25.0与Excel统计软件计算出各科床位合理配置范围。结果：全院35个临床科室中,7个Ⅰ级科室中4个科室和6个Ⅱ级科室中3个科室的床位数需上调;10个Ⅲ级科室中3个和5个Ⅳ级科室中4个科室以及7个Ⅴ级科室中5个科室床位数需下调;其余科室床位数均在合理配置区间。结论：利用多指标模型对医院床位利用效率进行综合评价,结合科室实际发展潜力,能够客观全面地平衡好科室床位需求,实现医院床位精细化运营管理。