A case report of deficiency in an inhibitor of calcium-dependent association of protein S with C4B-binding protein suggested by a modified crossed immunoelectrophoresis

We have experienced a coagulation factor VIII-deficient patient whose plasma has normal protein S (PS) activity and masses of free PS and its bound form in complex with C4b-binding protein (C4BP). Although the patient's plasma showed a normal ratio of free PS to PS-C4BP complex in the presence of 5 mM EDTA, the plasma gave an abnormally retarding major C4BP peak together with a major PS peak in the crossed immunoelectrophoresis (CIE) in the presence of 2 mM CaCl₂. It was revealed that the major peak was formed by a mixture of PS-C4BP complex and free form. The addition of normal human plasma (NHP) to the patient's plasma inhibited the retardation of the major PS-C4BP complex. These suggest that the patient's plasma lacks some component(s) to inhibit Ca²⁺-dependent association of PS with C4BP.     

Sinn und Unsinn von Antitussiva

· keine oder nur wenige objektivierbare quantitative klinische Parameter zur Verfügung stehen,     

Sinn und Unsinn von Antitussiva

Der breiten Anwendung von Hustentherapeutika steht eine unzureichende und meist kontroverse Studienlage gegenüber. Die Bewertung dieser Substanzen ist unter anderem deshalb problematisch, da · keine oder nur wenige objektivierbare quantitative klinische Parameter zur Verfügung stehen, · die antitussive Wirkung oft schwach ist oder · nur bestimmte Patientengruppen davon einen Nutzen zu haben scheinen. Die Fülle pflanzlicher und hom?opathischer Therapeutika unterschiedlichster Anwendungsformen tr?gt zu einer weiteren Verunsicherung bei, da es kontrollierte Studien mit diesen Substanzen meist nicht gibt. Oft fordern aber die Patienten, ungeachtet des fehlenden klinisch objektivierbaren Effektivit?tsnachweises, hustenblockierende oder die Expektoration f?rdernde Medikamente, sei es, weil ihr Leidensdruck hoch ist oder weil sie subjektiv eine Verbesserung verspüren. Diese übersicht gibt anhand der Literatur der letzten 20 Jahre einen überblick, wann der klinische Einsatz von Hustentherapeutika sinnvoll erscheint und wann nicht.     

Tabakrauchen und Lungenerkrankungen

Chronic cigarette smoking is the leading cause of preventable death and primarily affects the airways and lung parenchyma. It is a well-established prime risk factor for the development of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung cancer. Chronic cigarette smoking exacerbates pre-existing diseases of the airways and the lung parenchyma such as asthma and various forms of interstitial lung diseases. Additional exposure, e.g. in an occupational setting to asbestos fibres or silica, may act synergistically to increase the risk of lung cancer and pulmonary fibrosis and also of COPD. This paper gives a synopsis of smoking-induced pulmonary diseases with respect to epidemiology and pathology and how cigarette smoking affects the prognosis.     

Differentialdiagnose kavernöser Lungenstrukturen

Zusammenfassung Der 56-j?hrige Mann klagte seit ca. vier Wochen über Husten mit rostbraunem Auswurf, Kraftlosigkeit und über einen Gewichtsverlust von ca. 15 kg. An Vorerkrankungen waren ein Herzinfarkt, 2 Lungenembolien und ein Ulcus cruris des rechten Unterschenkels bekannt. Die k?rperliche Untersuchung zeigte einen reduzierten Allgemeinzustand, ein abgeschw?chtes, aber vesikul?res Atemger?usch über allen Lungenabschnitten; au?erdem fiel ein entzündlich ger?tetes Ulcus am rechten Kn?chel auf. Im Labor fanden sich Entzündungszeichen (Leukozytose, CRP, BSG-Erh?hung). Die Thoraxaufnahme (p.a.) lie? im Bereich des linken Lungenoberfeldes eine ca. 7,5 cm gro?e Kaverne erkennen. In der Phlebographie wurde eine frische Thrombose aller dreier Unterschenkelfaszikel sowie ein Zustand nach Thrombose der V. poplitea, femoralis und iliaca mit ausgepr?gtem Kollateralkreislauf über oberfl?chliche Venen nachgewiesen. Bei Verdacht auf Lungentuberkulose wurde zun?chst eine 4-fach Therapie eingeleitet. Zus?tzlich wurde die tiefe Beinvenenthrombose mit intraven?ser Heparingabe (zun?chst 25.000 i.E. über 24 h) therapiert. In der Bronchoskopie ergaben sich weder mikroskopisch noch kulturell Hinweise für eine Lungentuberkulose. Innerhalb von zwei Wochen konnte eine fast vollst?ndige Rückbildung der Kaverne erreicht werden. Die ursprüngliche Arbeitshypothese einer tuberkul?sen Kaverne war aufgrund der raschen Rückbildung und des fehlenden Nachweises von Mykobakterien unwahrscheinlich geworden. Wegen eines weiteren klinisch typischen thrombembolischen Ereignisses wurde ein CT des kleinen Beckens angefertigt, in dem eine ausgedehnte Thrombosierung der V. cava bis zum Abgang der Nierenvenen zur Darstellung kam. Es handelte sich in diesem Fall um die Kaverne einer einschmelzenden Infarktpneumonie.     

Injury Pattern and Injury Severity of In-Hospital Deceased Road Traffic Accident Victims in The Netherlands: Dutch Road Traffic Accidents Fatalities

World Journal of Surgery - Further reduction in road traffic accident (RTA) fatalities is a key priority in the European Union. Since data on injury patterns related to mortality in RTAs are...     

Thirty-Day Post-Discharge Outcomes Following COVID-19 Infection

BackgroundThe clinical course of COVID-19 includes multiple disease phases. Data describing post-hospital discharge outcomes may provide insight into disease course. Studies describing post-hospitalization outcomes of adults following COVID-19 infection are limited to electronic medical record review, which may underestimate the incidence of outcomes.ObjectiveTo determine 30-day post-hospitalization outcomes following COVID-19 infection.DesignRetrospective cohort studySettingQuaternary referral hospital and community hospital in New York City.ParticipantsCOVID-19 infected patients discharged alive from the emergency department (ED) or hospital between March 3 and May 15, 2020.MeasurementOutcomes included return to an ED, re-hospitalization, and mortality within 30 days of hospital discharge.ResultsThirty-day follow-up data were successfully collected on 94.6% of eligible patients. Among 1344 patients, 16.5% returned to an ED, 9.8% were re-hospitalized, and 2.4% died. Among patients who returned to the ED, 50.0% (108/216) went to a different hospital from the hospital of the index presentation, and 61.1% (132/216) of those who returned were re-hospitalized. In Cox models adjusted for variables selected using the lasso method, age (HR 1.01 per year [95% CI 1.00–1.02]), diabetes (1.54 [1.06–2.23]), and the need for inpatient dialysis (3.78 [2.23–6.43]) during the index presentation were independently associated with a higher re-hospitalization rate. Older age (HR 1.08 [1.05–1.11]) and Asian race (2.89 [1.27–6.61]) were significantly associated with mortality.ConclusionsAmong patients discharged alive following their index presentation for COVID-19, risk for returning to a hospital within 30 days of discharge was substantial. These patients merit close post-discharge follow-up to optimize outcomes.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s11606-021-06924-0.KEY WORDS: COVID-19, mortality, re-admission, discharge     

Reverse LISS plating for intertrochanteric Hip Fractures in elderly patients

Background  

Fractures of the intertrochanteric hip are common and the treatment of unstable fractures generally requires an operative approach. In elderly patients, osteoporosis makes internal fixation problematic and frequently contributes to failed fixation and poor clinical results. We have attempted to apply the Less Invasive Stabilization System (LISS) in reverse position for the repair of intertrochanteric hip fractures in elderly patients with osteoporotic bones. A retrospective review is presented of the cases of 28 elderly patients with stable and unstable fractures of the intertrochanteric hip treated using the reverse LISS.