植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建（一步法）和应用扩张器的假体重建（二步法）两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者,依据手术方式不同分为一步法组（145例）和二步法组（140例）,比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率（6.8%）高于二步法组（1.4%）,差异有统计学意义（P=0.021）。一步法组术后伤口皮瓣坏死率（6.2%）高于二步法组（1.4%）,差异有统计学意义（P=0.036）。二步法组乳房满意度评分（81.5±7.1）分高于1步法组（78.6±6.2）分,差异有统计学意义（P=0.035）。二步法组住院总花费（80 334.8±6 149.8）元高于一步法组（60 966.5±5 544.9）元,差异有统计学意义（P=0.049）。二步法组住院天数（34.3±3.2）天多于一步法组（17.5±3.9）天,差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中,二步法相较于一步法,其并发症少,美容效果好,但在成本效益上并不优于一步法。     

不同病理分级的胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象对比分析及“主胰管绕道征”的诊断价值探讨

目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI征象,探讨“主胰管绕道征”的诊断价值。方法:收集32例pNEN患者的临床资料,以术后病理学检查为金标准,定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异,并着重分析pNEN与主胰管的关系。结果:32例患者中,病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例,分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位。与G1级神经内分泌瘤（NET）相比,G2级NET肿瘤直径显著增大,不规则形态的病灶增多,边缘模糊,生物学行为出现明显恶性倾向,主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高。G1级NET的MRI平扫信号均质程度高于G2级（P＜0.05）,但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异（P＞0.05）。28例NET患者中,22例（78.6%）出现主胰管绕道征;神经内分泌癌（NEC）患者无一例出现此征象。术前,28例NET的诊断准确率为78.6%（22/28）,存在6例误诊,其中,3例误诊为胰腺癌,2例误诊为囊腺瘤（癌）,1例误诊为胰腺假性囊肿。在原MRI诊断依据的基础上纳入“主胰管绕道征”,诊断准确率提高至89.3%（25/28）,但仍存在3例误诊,其中2例误诊为囊腺瘤（癌）,1例误诊为胰腺假性囊肿,排除了胰腺癌的误诊。结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性,但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率,主胰管绕道征可帮助减少出现胰腺癌误诊。     

乌鲁木齐市妊娠早中晚期甲状腺激素水平的参考范围

目的 评估乌鲁木齐市妊娠期妇女各期特异性血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考范围.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊进行常规孕期检查的正常妊娠妇女663例作为研究组,非妊娠期妇女185例作为对照组,根据美国国家临床生化研究院(NACB)指南的推荐,采用电化学发光法测定FT3、FT4、血清TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠早、中、晚期血清FT3三组比较差异有统计学意义,F=155.20,P<0.05;随着孕期增加,FT3水平呈下降趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.18、0.19、0.76,均P<0.05);血清FT3在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:3.43~9.94pmol/L、3.53~5.74pmol/L、3.56~5.19pmol/L.妊娠早、中、晚期血清FT4三组比较差异有统计学意义,F=100.78,P<0.05;随着孕期增加,FT4水平呈下降趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.71、0.74、0.94,均P<0.05);血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晩期的参考值范围分别为:9.94~20.21pmol/L、9.69~17.77pmol/L、7.28~15.99pmol/L.妊娠早、中、晚期血清TSH三组比较差异有统计学意义,H=59.88,P<0.05;随着孕期增加,TSH水平呈上升趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.34、0.23、-1.15,均P<0.05);血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:0.06~4.80mIU/L、0.29~5.84mIU/L、0.65~7.64mIU/L.结论 乌鲁木齐市妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平具备地域上的特异性,与非妊娠期差异较大,与美国甲状腺学会(ATA)建议的妊娠期甲状腺功能指标参考范围结果差别较大.     

Urinary Antibiotics and Dietary Determinants in Adults in Xinjiang,West China

The Xinjiang autonomous region, located in west China, has a unique ethnic structure and a well-developed livestock industry. People in this region have a high risk of exposure to antibiotics, but the exposure level to antibiotics in relation to dietary determinants is unknown. In this study, 18 antibiotics, including four human antibiotics (HAs), four veterinary antibiotics (VAs), and 10 preferred veterinary antibiotics (PVAs) were detected in the urine of approximately half of the 873 adults in Xinjiang, including Han Chinese (24.6%), Hui (25.1%), Uighur (24.6%), and Kazakh (25.7%). Logistic regression was used to analyze the association between antibiotic exposure levels and adult diet and water intake. The detection percentage of antibiotics in the urine of adults in Xinjiang ranged from 0.1% to 30.1%, with a total detection percentage of all antibiotics of 49.8%. HAs, VAs and PVAs were detected in 12.3%, 10.3%, and 40.5%, respectively. Fluoroquinolones were the antibiotics with the highest detection percentage (30.1%) and tetracyclines were the antibiotics with the highest detected concentration (17 ng/mL). Adults who regularly ate pork, consumed fruit daily, and did not prefer a plant-based diet were associated with thiamphenicol, norfloxacin, and fluoroquinolones, respectively. These results indicated that adults in the Xinjiang autonomous region were extensively exposed to multiple antibiotics, and some types of food were potential sources of exposure. Special attention should be paid to the health effects of antibiotic exposure in humans in the future.     

新疆伊犁地区60岁以上农村居民膳食炎症与衰弱的关系

目的  探讨新疆伊犁地区60岁以上农村居民膳食炎症与衰弱的关系。方法  2019年1―5月新疆伊犁地区霍城县招募的1 682名60岁以上居民为研究对象,进行问卷调查及体格检查,通过能量调整膳食炎症指数(energy-density dietary inflammatory index, EDII)和衰弱指数(frailty index, FI)评价其膳食炎症及衰弱状况,logistic回归分析模型分析膳食炎症与衰弱的关系。结果  衰弱前期及衰弱患病率分别为50.65%和8.98%,男性、维吾尔族、文化程度低、家庭年均收入低、单身及体力活动少人群衰弱及衰弱前期患病率较高。EDII与衰弱和衰弱前期均相关,调整性别、民族、家庭年均收入、婚姻状况及体力活动后,随着EDII评分增大衰弱前期和衰弱患病风险有上升趋势(均P_趋势 < 0.05),EDII按三分位数分组的T2、T3组衰弱前期和衰弱患病风险分别是T1组的1.37倍(95% CI: 1.04~1.82, P=0.027)和2.18倍(95% CI: 1.26~3.76, P=0.005)、1.32倍(95% CI: 1.02~1.72, P=0.036)和2.17倍(95% CI: 1.28~3.68, P=0.004)。结论  膳食炎症与衰弱前期及衰弱相关,膳食可能通过炎症效应参与衰弱的发生发展。     

新疆维、汉民族乳腺癌免疫组织化学指标对比研究

目的探讨ER、PR、Her-2、nm23、MDR、LRP及ki-67蛋白表达在新疆维、汉民族乳腺癌患者间的异同。方法维吾尔族和汉族乳腺癌患者按发病时的年龄及肿瘤分期进行1∶1配对,共收集83对病例,采用免疫组化二步法分别检测ER、PR、Her-2、nm23、MDR、LRP及ki-67蛋白在两民族乳腺癌患者的表达情况并进行对比分析。结果维吾尔族乳腺癌患者ER、PR、Her-2、nm23、MDR、LRP及ki-67阳性表达率分别为63.9%、55.4%、28.9%、93.3%、3.6%、44.4%、65.1%,汉族乳腺癌患者阳性表达率分别为61.4%、62.7%、39.8%、97.6%、7.5%、46.5%、76.7%,两组阳性表达率差异均无统计学意义(P=0.724、0.330、0.139、0.277、0.496、0.438、0.061)。维吾尔族和汉族三阴性乳腺癌[ER(-),PR(-),Her-2(-)]的分布差异无统计学意义(χ2=0.182,P=0.669)。结论新疆维、汉民族乳腺癌患者ER、PR、Her-2、nm23、MDR、LRP及ki-67蛋白表达不存在民族差异。     

失眠症病因病机分型研究刍议

随着社会的发展,失眠症的发病率逐年升高,给人类健康带来很大威胁。中医对失眠症的认识以营卫阴阳、五神、脏腑等因素为立论,取得了显著疗效。但通常因为中医辨证切入角度不同,方法各异,分型差异偏大,疗效判断标准难以趋同,使后人较难重复前人较高的临床疗效,中医治疗失眠症良好疗效也难以得到进一步推广与传承。因此建立客观、可行、依据单一症状确立五脏病位的中医不寐五神分型失眠症中医辨证分型标准,是目前失眠症中医研究的关键点之一。     

新疆石榴皮多酚对实验性结肠炎的药效学研究

目的：研究石榴皮多酚提取物（PPPE）对实验性结肠炎的功效及其机制。方法：三硝基苯磺酸（TNBS）灌肠建立KM小鼠溃疡性结肠炎模型,Lg给药15d,观察评价疾病活动指数（DAI）、结肠黏膜损伤指数（CMDI）、肠重指数（IWI）,脾脏指数（SI）、胸腺指数（THI）、结肠、脾脏组织病理学变化,检测血清溶血素（SH）、结肠组织白介素IL-4、IL-17水平。结果：经PPPE干预后结肠病理状况明显改善,脾脏白髓萎缩状况改善,DAI、CMDI、IWI降低,SH含量显著升高,IL-17水平降低。结论：PPPE能有效改善结肠炎症,可能与提高小鼠体液免疫功能、减少炎性细胞因子水平等有关。     

示踪剂的不同注射方法对乳腺癌前哨淋巴结活检的影响

目的:在吲哚菁绿（ICG）和美蓝联合法前哨淋巴结活检术（SLNB）中,比较皮内注射和皮下注射示踪剂两种不同方法对乳腺癌SLNB的影响。方法:收集2014年5月至2017年5月期间行SLNB的289 例乳腺癌患者,采用ICG联合亚甲蓝作为淋巴示踪剂,其中 141 例患者在乳晕皮内注射示踪剂,148 例患者于乳晕皮下注射示踪剂,两组患者基本临床资料差异无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均行腋窝淋巴结清扫,比较两种注射方法在乳腺癌SLNB中的差别。结果:乳晕皮内注射组共141例,检出前哨淋巴结（SLN）136例,检出率为96.5%;乳晕皮下注射组共148例,检出SLN 144例,检出率为97.3%,两组差异无统计学意义(P=0.959)。皮内注射组平均检出SLN数目少于皮下注射组［（2.80±0.83）枚 vs （4.07±1.13）枚,P＜0.001］;假阴性率低于皮下注射组（5.6% vs 10.5%）,但差异无统计学意义(P=0.470)。结论:在ICG和美蓝联合示踪法中,皮内注射方式相对于皮下注射方式可能使SLNB手术更精准。