CTVision和MV-CBCT两种IGRT技术在放疗摆位中的应用

目的：对大孔径CT和MV-CBCT图像引导的放射治疗流程的介绍以及利用两种方法获得的摆位误差进行分析,比较两种图像引导方式在放疗摆位应用中的不同之处。方法：15例患者（鼻咽癌5例,前列腺癌4例,宫颈癌6例）治疗前分别进行CT和MV-CBCT图像采集,并与计划CT进行图像融合,MV-CBCT采用自动配准方式,CT采用自动＋手动配准方式,分析两组数据,探讨CTVision和MV-CBCT两种IGRT的应用。结果：CTVision和MV-CBCT对15例病人图像引导的方式在X、Y、Z方向的摆位误差均没有统计学意义,但Y方向的误差有一定差异。结论：CTVision图像更为清晰,采集时需要剂量更少,但所需时间较长,技术员需进出机房两次。     

髋臼后壁骨折的围手术期护理

目前，随着高速高能量所致的创伤的不断增多，髋臼骨折的发病率也开始上升。对于髋臼骨折而言，由于保守治疗常导致骨折畸形愈合或不愈合，导致患者生活质量的下降，越来越多的骨科医生建议进行手术治疗，以求尽可能达到骨折的解剖复位和坚强可靠的内固定，并最大限度地恢复髋关节功能。2002年8月-2004年6月，我科采用切开复位内固定方法治疗骨盆骨折共50例，取得了满意的效果，现报道如下。     

带关节外固定支架治疗高能量Pilon骨折的序贯式护理

目的探讨带关节外固定支架治疗高能量P ilon骨折的护理方法。方法12例(13条肢体)带关节外固定支架病人采用术前、术后及骨科护理门诊的序贯护理方法,通过加强术后恢复期功能锻炼,改善下肢血液循环,减少骨折愈合时间,增加踝关节活动度。结果本组12例病人平均住院时间(16.3日),出院时踝关节活动度(ROM)平均32,°所有病人没有针道感染。结论采用序贯护理方法可以显著减少外固定支架感染,提高病人对特殊康复器械的适应能力,是恢复踝关节早期功能锻炼的有效手段。     

超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病中的表达特性.方法 随机选择本院50例冠心病患者,在LOMUPUS-2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hsCRP的浓度,并与健康对照组的hsCRP水平进行比较.结果 冠心病患者中hsCRP浓度与对照组相比明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病各组的hsCRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病患者血清hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关,检测hsCRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.     

兆伏级锥形束CT引导的鼻咽癌放射治疗过程中的摆位精度分析

目的：应用兆伏级锥形束CT分析鼻咽癌调强放射治疗过程中体重变化对摆位精度的影响。方法：15例行逆向调强治疗的鼻咽癌患者,利用三维激光摆位,每周进行体重测量和伏级锥形束CT扫描（采用8MU）。采用smoothing H＆N滤波核函数进行三维图像重建（矩阵256×256,层厚1mm）。将重建的MV-CBCT图像与计划CT进行融合,记录等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的摆位误差。在每次重建的MV-CBCT图像中都选择颅底和第1、3、5颈椎水平四个层面,测量四个层面的皮肤轮廓在身体左右方向（X轴）、头脚方向（Y轴）、前后方向（Z轴）的距离。以第1次扫描图像作为参考,计算每周皮肤轮廓缩小的距离,分析体重和皮肤轮廓缩小程度与摆位误差的关系。结果：15例患者在放疗过程中体重每周都有下降的趋势,至放疗结束,患者的体重平均下降4.5kg、其中最多消瘦15.2kg。不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,但第1颈椎和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩最明显;颅底和第5颈椎层面的皮肤轮廓距离缩小相对较小。整个治疗过程中,等中心参考点在X、Y、Z坐标轴方向的平均摆位误差分别为0.15mm,0.28mm,0.21mm。随着体重的下降,X、Z轴方向的摆位误差轻微增加（P〉0.05）,但摆位误差均≤3mm;而Y轴方向的摆位误差明显增加（P〈0.05）,最大误差达到7mm。结论：鼻咽肿瘤患者放疗过程中,体重有逐渐下降的趋势,不同层面皮肤轮廓之间的距离逐渐缩小,其中第1和第3颈椎水平皮肤轮廓收缩最明显;体重下降对X、Z轴方向的摆位误差影响不明显,但对Y轴的影响较大。     

LISS治疗下肢骨折的护理体会

股骨远端和胫骨近端骨折,尤其是粉碎性骨折,往往难以固定,应用钢板、髓内钉、外固定架固定都有较高的并发症。自从带自攻型单皮质及双皮质螺钉的锁定加压接骨板、专用的经皮瞄准器和复位器组成的微创固定系统(less invasive stabilizationsystem,LISS)问世后,为膝关节周围复杂性骨折的治疗提供了一个稳定的固定方法,其并发症较少[1],在临床应用中取得良好的疗效。我院应用LISS固定系统的原理,将LISS技术用于治疗股骨中下段和胫骨中上段骨折不连接,治疗结果令人鼓舞[2]。报告如下。1一般资料2003年2月~2005年8月,应用LISS治疗股骨远端…     

髋臼后壁骨折的围手术期护理

目前,随着高速高能量所致的创伤的不断增多,髋臼骨折的发病率也开始上升[1]。对于髋臼骨折而言,由于保守治疗常导致骨折畸形愈合或不愈合,导致患者生活质量的下降,越来越多的骨科医生建议进行手术治疗[2],以求尽可能达到骨折的解剖复位和坚强可靠的内固定,并最大限度地恢复髋关     

超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的探讨血清超敏c反应蛋白（hsCRP）在冠心病中的表达特性。方法随机选择本院50例冠心病患者,在LOMUPUS-2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hsCRP的浓度,并与健康对照组的hsCRP水平进行比较。结果冠心病患者中hsCRP浓度与对照组相比明显增高,差异有统计学意义（P〈O．01）。冠心病各组的hsCRP水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论冠心病患者血清hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关,检测hsCRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。