程序性死亡受体1和淋巴细胞激活基因3在食管胃交界部腺癌围手术期的表达及意义

 目的 探讨进展期食管胃交界部腺癌（AEGJ）患者术后外周血中程序性死亡受体1（PD-1）和淋巴细胞激活基因3（LAG-3）在T淋巴细胞中表达的变化，了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响。方法 102例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术。应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞比例及PD-1、LAG-3在T细胞中的表达水平。结果 实验组和对照组比较，术前CD3⁺和CD3⁺ CD4⁺ T淋巴细胞显著降低（P<0.05），PD-1和LAG-3在CD4⁺、CD8⁺ T细胞的比例均显著增高（P<0.05）。CD4⁺ PD-1⁺ T细胞的比例在术后显著增加：术后第1天达到最大值，然后逐渐下降，但在术后第7天的比例仍显著高于术前。CD8⁺ PD-1⁺ T细胞的比例则在术后逐渐增加，到术后7天达高峰。术后CD4⁺LAG-3⁺ T细胞在外周静脉血淋巴细胞中的比例呈逐渐升高趋势，但仅术后7天显著高于术前（t=2.199, P=0.029）。术后CD8⁺LAG-3⁺ T细胞在外周静脉血淋巴细胞中的比例略有变化，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 食管胃交界部腺癌手术创伤可能是通过各种细胞因子导致CD4⁺PD-1⁺ T细胞比例改变，进而调节T淋巴细胞亚群比例，抑制细胞免疫能力。