骨转移瘤32例放疗止痛的疗效观察

骨转移造成的疼痛严重影响患者的生活质量,放射治疗是治疗骨转移瘤疼痛的有效方法[1].我科2002年1月至2006年10月对32例各种实体瘤骨转移引起疼痛的患者进行放疗止痛,疗效满意,现报告如下.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病17例临床分析

目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床特点及治疗。方法回顾性分析鼻咽癌放疗后放射性脑病17例的临床资料,发生放射性脑病病变部位：颞叶14例,双侧4例,单侧10例,脑桥3例,采用CT和/或MRI诊断。诊断后予糖皮质激素、甘露醇、多种维生素B族、血管扩张剂、神经营养药及高压氧等治疗。结果治疗后症状和体征有不同程度改善,17例随访率100%,12例仍存活,2例死于放射性脑病,3例死于远处转移。结论鼻咽癌放疗后放射性脑病与剂量及照射野设计有关;CT、MRI对诊断有重要价值,尽早给予激素、脱水、扩血管和脑细胞营养药及高压氧等治疗可有一定效果。     

以闭合性腹部损伤为主的复合伤患者67例急救体会

目的:探讨闭合性腹部损伤为主的复合伤患者67例急救体会。方法:对67例以闭合性腹部损伤(BAI)为主的复合伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结以BAI为主的复合伤的诊疗经验。结果:本组67例,手术治愈58例。发生并发症8例,均愈合。结论:早期诊断是抢救BAI的首要环节,要重视复合伤的诊断和抢救顺序,优先治疗危机生命的损伤。     

CHOP与CHOEP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤疗效比较

6～8个周期的CHOP化疗方案作为治疗侵袭性淋巴瘤,尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤（diffuselarge—B—celllymphoma,DL—BCL）的标准方案已经将近30年,该方案的总有效率为80％～90％,但5年生存率仅为30％～40％,超过半数的患者最终出现复发或耐药。2004年1月至2006年4月我院收治弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例,分别采用CHOEP方案和CHOP方案作为一线治疗方案,并比较2种方案的疗效及不良反应,现报告如下。     

医院肿瘤科在医患沟通工作的实践与体会

构建和谐医患关系,良好的医患沟通是不可或缺的环节。在诊疗过程中应把医患沟通作为临床工作的重要组成部分对待,精细化管理制定医患沟通具体流程,加强对医师业务能力及沟通能力的培养,强化医德医风教育及法律意识,提高医患沟通的有效率及医疗质量、医疗安全的水平。该文就该院肿瘤科在提高医患沟通的有效率所采取的措施和方法及过程中的体会做一报道。     

转移性鼻咽癌维持治疗研究现状及进展

鼻咽癌在我国特别是南方地区是高发肿瘤。随着影像技术的发展及调强放疗技术的推广,鼻咽癌局部控制有了明显提高,其治疗失败主要原因为远处转移。而转移性鼻咽癌以全身姑息化疗为主,预后差,治疗目标为改善生存质量,尽可能延长生存时间。因此探讨新的治疗模式势在必行。维持治疗模式在晚期非小细胞肺癌治疗中得到了充分的肯定,近年来已有众多学者对转移性鼻咽癌维持治疗进行探索性研究。本文主要对化疗药物、靶向药物维持治疗转移性鼻咽癌研究现状进行全面的阐述,并进一步展望转移性鼻咽癌维持治疗的前景。     

喉癌根治切除术后配合中西医结合治疗88例临床观察

目的 观察喉癌手术根治后采取中西医结合疗法的疗效.方法 回顾性分析2010年2月-2012年2月在该院就诊的喉癌患者176例,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各88例;对照组采取喉癌手术切除治疗,所有患者术后均行喉成形修复治疗,同时采取消炎止血等对症治疗和营养支持;治疗组在对照组基础上采用加味内补黄芪汤内服治疗,上药常规水煮,每天1剂,分3～5次鼻饲,连续治疗6个月;采用WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组生存质量,比较两组患者疗后3年期随访的生存率,检测两组血清基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9水平.结果 治疗组治疗后患者的生理维度、环境领域、心理维度及社会关系领域评分均明显高于对照组(P＜0.01);治疗组和对照组患者3年期的生存率分别为89.77％和77.27％,治疗组明显高于对照组;治疗组治疗后患者血清MMP-2、MMP-9水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 喉癌手术根治后采取中西医结合治疗可明显改善患者生存质量,提高疗后3年的生存率,其降低患者血清MMP-2和MMP-9水平可能在其中发挥了重要作用.     

颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察

目的观察颞颌关节循证康复训练在预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果。方法将鼻咽癌患者120例按随机数字表法分为对照组61例和观察组59例。对照组按常规方法进行锻炼;观察组按颞颌关节循证康复训练录像锻炼。观察两组放射治疗期间、放射治疗后1年内每3个月的门齿距、康复训练依从性及放射治疗后不同时间张口困难发生情况。结果放射治疗期间,患者康复锻炼依从性均较好,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;出院后两组患者康复锻炼依从性有所下降,但观察组患者依从性明显优于对照组（P〈0．05）。观察组张口困难发生率低于对照组（P〈0．05）;两组均随着放射治疗后时间的延长其发生率越高,但张口困难程度与治疗后时间无相关性。结论应用系统的颞颌关节循证康复训练录像进行颞颌关节锻炼,可提高鼻咽癌放射治疗患者依从性,降低张口困难发生率。     

非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肝功能损害与乙肝病毒标志物的相关性分析

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者化疗期间肝功能损害与乙肝病毒（HBV）标志物阳性表达的相关性。方法 65例非霍奇金淋巴瘤患者,其中乙肝病毒阳性32例,均采用EPOCH方案化疗。结果乙肝病毒阳性非霍奇金淋巴瘤患者,化疗期间肝功能损害较乙肝病毒阴性者明显,肝功能损害总体发生率为46.9%VS18.2%,P值=0.013,差异有统计学意义。合并乙肝大三阳或乙肝小三阳者Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害发生率较高,达33.3%,无化疗相关死亡病例。结论乙肝病毒阳性非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率较乙肝病毒阴性者高。乙肝大三阳、乙肝小三阳患者尤其明显。建议非霍奇金淋巴瘤患者化疗前进行乙肝两对半检查,并监测肝功能。     

放化疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨诱导化疗+辅助化疗配合放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的临床疗效和患者的耐受性.方法 于2003年2月至2005年7月,应用 PF方案诱导化疗1周期后3～7d开始行鼻咽癌常规根治性放疗,放疗结束后1w再予以PF方案化疗3个周期,化疗方案:DDP 30mg/m2,静脉滴入,d1～d3 ;5-FU 500mg/m2,静脉滴入,d1～d5,21d为1个周期,观察综合治疗的疗效和患者的耐受性.结果 治疗后3、6个月鼻咽原发病灶完全缓解率分别为95.6%和95.6%,颈部淋巴结完全缓解率分别为93.3%和97.8%.3年总生存率为80%,无进展生存率为73.3%.主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度消化道反应.Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制发生率较高,主要是白细胞下降,口腔黏膜反应为Ⅰ～Ⅱ级,患者均能耐受.结论 诱导化疗+辅助化疗配合放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效较满意,毒副反应可以耐受,治疗依从性较好.