加替沙星和左氧氟沙星序贯治疗尿路感染的成本-效果比较

目的对加替沙星和左氧氟沙星序贯治疗尿路感染进行成本-效果比较分析。方法将85例尿路感染患者随机分成两组,A组42例给予加替沙星序贯疗法,B组43例给予左氧氟沙星序贯疗法,运用药物经济学方法最小成本-效果分析。结果A组和B组的总有效率分别为85．71％和88．37％,细菌清除率分别为90．48％和93．02％,不良反应发生率分别为7．14％和4．65％,成本效果比分别为2．42和1．87。结论对于尿路感染患者,采用左氧氟沙星序贯疗法比加替沙星序贯疗法具成本-效果优势,值得临床应用推广。     

罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的对罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案。方法采用统计研究和成本-效果分析方法,对2型糖尿病使用成本进行药物经济学分析评价。结果罗格列酮和二甲双胍针对空腹血糖的总有效率分别为82.22%和79.55%,针对餐后血糖的总有效率分别为91.11%和88.64%,效果无显著差异（P〉0.05）;治疗成本分别为670.40元和293.16元,差异有显著性（P〈0.05）。结论二甲双胍治疗2型糖尿病比罗格列酮更经济,符合药物经济学原则。     

EMIT法和FPIA法监测全血环孢素A浓度相关性比较

目的 比较酶放大免疫法(EMIT)与荧光偏振免疫法(FPIA)监测全血中环孢素A(CsA)浓度的测定结果,并进行相关性分析.方法 收集126例/次临床使用环孢素A的患者稳态浓度血样,分别用EMIT法及FPIA法测定,并考察两种方法测定结果的相关程度.结果 2种不同方法测定CsA血药浓度平均值(x±s)分别为EMIT法:(205.77±117.65)ng/mL;FPIA法:(186.49±112.16)ng/mL,以SPSS 19.0对经对数转换后的两组浓度数据进行配对样本T佥验,其P=0.00,即两种测定方法有显著性差异.将患者分为肾移植组(63例/次),肝移植组(17例/次),干细胞移植组(31例/次),肾病综合征组(15例/次).以SPSS19.0对四组浓度数据分别进行组内的配对样本T检验,得到肾移植组与肝移植组P＜0.05,差异具统计学意义.干细胞移植组与肾病综合征组P＞0.05,差异无统计学意义.结论 对CsA进行治疗药物监测时应考虑不同分析方法的影响.     

环磷腺苷葡胺对儿童哮喘的治疗作用及机制探讨

目的：考察环磷腺苷葡胺对儿童哮喘患者的临床疗效,并初步探讨其机制。方法：选择2007年10月～2008年6月本院收治的哮喘急性期患儿51例,随机分为治疗组（29例）和对照组（22例）,另选24例健康儿童作为正常组。对照组给予糖皮质激素及支气管扩张剂常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉点滴环磷腺苷葡胺2.5～5mg/（kg.次）,每日1～2次,连续7d,分别于治疗前后测定各组患儿血浆cAMP、cGMP水平及cAMP/cGMP。结果：哮喘患儿急性期外周血浆cGMP水平高于正常组（P〈0.05）;cAMP,cAMP/cGMP水平低于正常组（P〈0.05）;给予环磷腺苷葡胺治疗的哮喘患儿外周血浆cGMP水平低于常规治疗组（P〈0.05）;cAMP、cAMP/cGMP水平高于常规治疗组（P〈0.05）。结论：环磷腺苷葡胺对哮喘急性期患儿有较好的治疗作用,其机制可能与纠正cAMP/cGMP失衡有关。     

胰高血糖素样肽1类似物治疗糖尿病国内研究现状

目的系统评价肠促胰素类药物胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂治疗糖尿病在国内的研究现状,了解其未来发展趋势。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库,搜集相关研究,检索时间为自建库至2018年12月31日。根据纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,对纳入研究采用文献计量分析法对其发表时间、发表期刊、研究类型及研究药物品种进行分析,并对我国GLP-1类似物治疗糖尿病研究热点内容进行定性分析。结果共纳入文献2137篇,1995年至2015年的发文数量一直呈增长趋势,2015年至2018年趋于稳定,维持在320篇左右;研究类型发文量由高到低依次为临床研究,综述,动物试验和药理研究,药物合成、制备及分析研究。药物专利及市场研究,药物利用和药物经济学研究,药代动力学研究。结论目前,国内GLP-1类似物治疗糖尿病的研究重点为临床疗效研究,虽然GLP-1类似物治疗糖尿病有显著优势,但其价格比传统降糖药(MET,SU,TZD,AGI等)高,关于GLP-1类似物的经济性探索将成为另一个研究重点,这将在一定程度上决定GLP-1类似物能否在临床广泛使用。     

老年心血管病患者潜在性不适当用药及影响因素分析

目的:评价某院老年心血管病患者药物潜在不适当应用情况,并对其影响因素进行分析。方法:抽取某院2015年10月到2016年8月的老年心血管病例,以2014年版STOPP/START标准为依据,对年龄在65岁及以上的出院患者潜在不适当用药(PIM)进行评价,并采用多因素Logistic回归分析确定其影响因素。结果:通过病例筛选纳入514份病例,患者平均年龄(77.44±8.48)岁,平均罹患疾病数(5.93±2.34)种,联合用药总数(16.84±8.89)种;其中涉及2014年版STOPP标准不适当用药190例次,START标准处方遗漏419例次。单因素卡方分析提示,年龄(P=0.022)、罹患疾病数(P=0.041)、联合用药数(P=0.000)、心血管疾病史(P=0.001)及是否接受抗栓治疗(P=0.000)与PIM的发生具有相关性,且差异具有显著性(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示稳定型心绞痛(OR=2.543,P=0.025),心房颤动(OR=2.304,P=0.024),冠状动脉粥样硬化(OR=2.659,P=0.005),联合用药数(≥10)(OR=1.040,P=0.026)及接受抗栓治疗(OR=3.037,P=0.007)的患者均会增加潜在不适当用药的风险,采用拟合的Logistic回归预测模型对入选病例预测总的预测正确率为74.5%。结论:老年心血管疾病患者发生潜在不适当用药是稳定型心绞痛、心房颤动、冠状动脉粥样硬化,联合用药数(≥10)及接受抗栓治疗多因素相互影响的结果。基于相关危险因素的PIM预防有助于减少不良事件的发生,促进临床合理用药。     

抗骨质疏松药物对糖皮质激素导致的骨质疏松症患者 骨代谢与糖代谢平衡影响的研究

目的研究抗骨质疏松药物对糖皮质激素诱导的骨质疏松症患者血糖稳态的影响。方法选取20TO年8月至2012 年8月于本院诊断为骨质疏松症且符合人组标准的122例患者为研究对象。随机将患者分为阿伦膦酸盐组,特立帕肽组,钙 制剂和维生素D组。比较并分析三组患者应用抗骨质疏松药物前后血糖水平(空腹血糖、糖化血红蛋白）和骨代谢水平（P淑 原特殊序列、骨钙素）变化情况。结果32名（26.2%)患者的骨钙素（OC)初始值水平低于正常标准。56名（45.9%)患者, 根据其血糖初始值水平,诊断为糖耐量异常或糖尿病。B组患者应用特立帕肽一年后的空腹血糖（FBG) (5. 2 ±0.8 mmolj) 显著低于初始值(5. 6 ±1.0 mmol/L) (P = 0. 049);—年后的糖化血糖蛋白（HbAlc)水平(5. 3 ± 1. 0% )显著低于初始值(5. 9 士 1. 3%)P = 0. 021)。且B组患者一年后糖耐量异常患者比例（7. 3%)较初始比例（24. 3% )显著下降（P = 0. 033 );糖尿病 (4.8%)比例较初始比例(21. 9%)亦显著下降(P =0.023)。A、B、C三组患者应用抗骨质疏松药物6个月及1年后,^胶原 特殊序列（P-CTx)水平均显著低于初始值(P值均< 0. 05);而OC水平均显著高于初始值(P值均< 0. 05)。B组应用抗骨质 疏松药物1年后,其OC水平（16. 4 ±0.9略/)显著高于同期A组（15.9±1.1略/)、C组（15.7±0.9略/)的OC水平（P值 分别为0. 027,0. 001)。结论初步认为骨形成促进剂类抗骨质疏松药物（特立帕肽）可以对糖皮质激素诱导的骨质疏松患 者的糖代谢平衡产生一定影响,但仍然需要更完善的实验去提供更多的循证依据。     

食管癌放疗相关敏感基因研究进展

食管癌是发生于食管上皮内的一种恶性肿瘤,高发且预后不良,包括两种主要亚型:鳞状细胞癌和腺癌。放疗是目前治疗食管恶性肿瘤的重要手段。医生通常通过肿瘤的临床分期选择相应的治疗方案,同一分期的不同患者对相似的治疗方案的敏感性不一,效果也有所差异。对此,事先评估患者对放疗的敏感性对选择适合的治疗方案至关重要。肿瘤的发生和发展与基因和其编码蛋白的改变息息相关。随着基因测序等技术的不断发展完善,目前我们可以从基因层面对放射敏感性差异的产生给予一定的解释。本文将从相关基因的突变、肿瘤微环境变化、肿瘤干细胞存在等放射抵抗相关因素出发,综合阐述食管癌放疗相关敏感基因及其研究进展。     

医院药物咨询门诊的设立及运行研究

目的:探索临床药师为门诊患者提供药学服务的有效路径。方法:笔者通过亲身实践,并结合本院设立药物咨询门诊的模式和案例,介绍药物咨询门诊的设立及运行方式。结果与结论:在人员配备和软硬件都满足的条件下设立药物咨询门诊,并按了解患者基本情况、分析患者病情及用药情况等五步骤运行,可大大提高患者的用药依从性。     

雷贝拉唑钠肠溶胶囊致严重精神神经系统不良反应1例

病例：患者,男,43岁,因“乏力、纳差、恶心7天,加重3天”,于2008年11月24日来院就诊。既往体健,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认药物过敏史。查体：心率80次,分,呼吸20次／分。血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体温37℃;营养中等,步入病房,神志清楚,查体合作,对答切题,皮肤黏膜巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。乙肝病原学检查结果示：表面抗原（HBsAg）（＋）、表面抗体（HBsAb）（-）、