头颈部肿瘤放疗中口腔、咽部粘膜反应的观察与护理

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大方法之一，在头颈部肿瘤的治疗中尤为重要，放疗中口腔、咽部粘膜反应是常见的放疗并发症，重度反应一旦出现，被迫中断放疗，不仅影响疗效而且增加病人的痛苦。加强对口腔、咽部粘膜反应的防治与护理非常重要。     

后程超分割放疗协同不同化疗方案治疗食管癌的临床研究

目的评价后程超分割放疗协同不同化疗方案治疗局部晚期食管癌的疗效及不良反应.方法前瞻性研究,入组287例局部晚期食管癌,先采用信封法随机分为后程超分割放疗协同顺铂+5-氟尿嘧啶(DF)+甲酰四氢叶酸钙(CF)化疗组(A组)及协同口服5-氟尿嘧啶多相脂质体化疗组(B组),两组中拒绝行化疗者入单纯后程超分割放疗组(C组).A组115例,B组107例,C组65例.放疗方法:3组前2/3疗程均先常规分割放疗至DT40 Gy,然后缩野避开脊髓行等中心超分割放疗,DT1.3～1.5 Gy/次,2次/d,5 d/W.总剂量:A、B组DT60～66 Gy,C组DT60～70 Gy.预防剂量DT 50 Gy.结果A、B、C 3组近期疗效无统计学差异,1、2、3年肿瘤局部控制率分别为80%、50.4%、42.6%;72.9%、51.4%、41.1%;63.1%、38.5%、30.8%;1、2、3、5年生存率分别为79.1%、53%、39.1%、27.1%;82.2%、48.6%、37.4%、26.6%;72.3%、38.5%、26.2%、18.6%;其中1年肿瘤局部控制率、3年生存率A组均明显优于C组(x2=6.16,P＜0.025;x2=4.67,P＜0.05;).Ⅱ度及以上骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎发生率A、B、C 3组分别为50.5%、11.2%、9.2%;50.4%、23.4%、18.5%;33%、12.1%、10.8%.A组均明显高于B、C组(P均＜0.005),B、C组之间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论A组提高了1年肿瘤局部控制率和3年生存率,但Ⅱ度及以上骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎发生率均明显增加;B组局部控制率、生存率均有增高趋势,与A组差异无统计学意义,且无严重不良反应,患者耐受性良好;病例数量尚较少,需进一步研究.     

自拟中药方剂配合立体适形放疗治疗非小细胞肺癌临床研究

目的 探讨中药配合立体适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及其不良反应.方法 自拟中药"肺癌Ⅰ号、Ⅱ号"方剂,进行前瞻性研究, 74例Ⅲ期NSCLC随机分为A(实验组)、B(对照组)两组,A组行中药配合立体适形放射治疗,第一次定位包括临床病灶及可能的亚临床病灶,第二次定位时,缩野至CT可见的肿瘤病灶追加剂量, 90%的剂量线包绕靶区,DT 4～5 Gy/次,隔日1次,总量56～62 Gy/12～16次/23～31 d,同时自放疗开始口服"肺癌Ⅰ号",每日1剂至放疗结束,放疗后服用"肺癌II号"巩固治疗6个月以上;B组常规分割放疗,总量56～64 Gy.结果 A、B两组有效率分别为90.6%和78.4%(P=0.165);1年肿瘤局部控制率分别为68.8%和43.2%(P=0.034),2年分别为40.6%和21.6%(P=0.088);1,2年生存率分别为78.1%、46.9%和51.4%、24.3%(P=0.009;P=0.0497).A组骨髓抑制发生率明显低于B组(P=0.0006).结论 中药配合立体适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC,能提高1年肿瘤局部控制率及1,2年生存率,并提高了患者机体的免疫力,明显改善了患者的生活质量,且骨髓抑制发生率较低.     

肺癌立体适形放射治疗进展

肺癌确诊时约2／3的病人不能手术切除。放射治疗在肺癌综合治疗中占重要地位。采用立体适形放射治疗（3dimensional conformal radiation therapy．3DCRT）肺癌．目前被认为是有效的治疗方法之一：应用三维计划系统制订放疗计划并实施多野、多角度共面或非共面照射始于20世纪90年代．现在已逐渐应用于肺癌的治疗中．而且治疗计划制订及治疗方式选择逐渐完善．疗效也有一定的提高。现将肺癌立体适形放射治疗方面的几个热点问题综述如下。     

中药配合立体适形放疗治疗非小细胞肺癌的护理

非小细胞肺癌发病率呈逐渐上升趋势,约有2/3的病人在确诊时已到中晚期,失去了手术治疗的机会,需要采用放疗、化疗、中药、"靶向治疗"等综合治疗措施,因此对护理工作提出了新的课题,认真研究和探索包括肺癌在内的肿瘤的综合治疗护理方式具有重要意义.我院采用中药配合三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)69例,通过对病人的全程整体化护理与治疗配合,获得了较好的疗效,无严重并发症发生,现将护理体会报告如下.     

“茂华药液Ⅰ号”配合放疗治疗食管癌的基础研究

目的探讨“茂华药液Ⅰ号”的安全性、抗癌作用以及防治放疗并发症的疗效。方法精选黄芪、杜仲等20多味中药，经过特定工艺制成口服液。根据相关实验方法，进行了急性毒性试验、骨髓抑制实验、抑瘤实验和免疫功能测定。结果①小鼠灌胃给药的最大耐受量大于20g／kg，相当于临床每日用量的140-351倍，无急性毒性反应。②放疗加茂华药液组与单纯放疗组比较，放疗后3、7、20和30d鼠尾血白细胞数前者明显高于后者，P〈0，01。③能明显地抑制人淋巴瘤K562细胞、人结肠癌LOVO细胞、人食管癌Eca109细胞的增殖，抑制率分别为：71％，60％，57％。④食管癌患者用药后：CD4、CD8以及NK细胞杀伤活性有显著性增高，P〈0．01。结论该药药理作用明显，无急性毒性反应，具有杀伤或抑制食管癌、结肠癌、淋巴瘤等肿瘤细胞的作用，具有提高机体免疫力，防治放射线对小白鼠骨髓的抑制和对白细胞的杀伤作用。     

肿瘤化疗中应用甲氧氯普胺止吐所致呃逆17例分析

甲氧氯普胺是最常用的止吐药物之一,5-羟色胺受体阻滞剂出现以前,高剂量甲氧氯普胺常用于防治抗癌药所致的恶心呕吐[1,2].目前,临床上还常用甲氧氯普胺与5-羟色胺受体阻滞剂联合应用,治疗化疗药物所引起的重度恶心、呕吐[3,4],但是甲氧氯普胺有许多不良反应,如昏睡、烦躁不安、疲乏无力、头痛、皮疹、腹泻或便秘、严重口渴、锥体外系反应等,但甲氧氯普胺所致呃逆者文献报道较少.我院1994年1月至2007年1月有11 235例肿瘤患者化疗前或化疗后用甲氧氯普胺防治胃肠道反应,出现呃逆17例,现报告如下.     

中药配合立体适形放疗治疗非小细胞肺癌的护理

非小细胞肺癌发病率呈逐渐上升趋势,约有2/3的病人在确诊时已到中晚期,失去了手术治疗的机会,需要采用放疗、化疗、中药、"靶向治疗"等综合治疗措施,因此对护理工作提出了新的课题,认真研究和探索包括肺癌在内的肿瘤的综合治疗护理方式具有重要意义.我院采用中药配合三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)69例,通过对病人的全程整体化护理与治疗配合,获得了较好的疗效,无严重并发症发生,现将护理体会报告如下.     

"茂华药液Ⅰ号"配合放疗治疗食管癌的临床研究

目的提高食管癌放疗的疗效,防治放疗并发症,提高患者的生活质量.方法精选黄芪、杜仲、川断、炙首乌等20多味中药,经过特定工艺制成"茂华药液Ⅰ号".选择病理确诊的食管癌180例,随机分为实验组(放疗加"茂华药液"口服)、对照组(单纯放疗)和西药组(放疗同时服用鲨肝醇、利血升、VitB4),进行前瞻性治疗、观察.结果放疗结束后1月KPS评分实验组、对照组和西药组分别平均增长17.5、11和12.3分,试验组与对照组、西药组比较(下同),P均＜0.05;体重增加≥1 kg者实验组47.5%,对照组25.4%,西药组30%,P均＜0.05;病灶消退情况实验组优于对照组和西药组;1年肿瘤局部控制率实验组62.3%,对照组44.1%,西药组41.7%,P均＜0.05;1、2年生存率实验组72.1%、59%,对照组54.2%、40.7%,西药组51.7%、41.7%,P均＜0.05;副反应1～2级放射性食管炎的发生率实验组41%,对照组69.5%,西药组63.3%,P＜0.01、P＜0.05;血白细胞＜4×109/L者实验组24.6%,对照组52.5%,西药组48.3%,P均＜0.01;实验组肝肾功能治疗前后无统计学差异(P＞0.05).结论"茂华药液Ⅰ号"药理作用明显,配合放疗治疗食管癌能提高肿瘤的局部控制率,提高了患者的1、2年生存率,明显地减轻了放射性食管炎、骨髓抑制等放疗并发症.