经尿道电切术治疗输尿管囊肿26例临床分析

1999-2003年我院共收治26例输尿管口囊肿患者,均行手术治疗,疗效满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料:本组26例,男性10例,女性16例,年龄23～56岁.病程2个月～3年.其中腰部疼痛或不适14例,尿频、尿痛5例,无痛性肉眼血尿3例,排尿困难2例,其余2例为体检发现的无症状患者.26例均行B超检查,20例B超回报为输尿管囊肿,3例诊断为患侧肾输尿管积水,2例为膀胱内囊性占位,1例为阴性结果.所有患者术前均行静脉肾盂造影(IVP)检查,有21例确诊,3例为肾输尿管积水,1例显示膀胱内充盈缺损,1例结果正常.26例均经膀胱镜检查确诊.输尿管囊肿位于左侧14例,右侧12例,伴囊内结石3例.26例均无泌尿系畸形等并发症.本组病例中囊肿最大为5.0cm×5.0 cm×5.5 cm,最小为0.5 cm×0.5 cm×1.5 cm.     

MADIGAN前列腺增生切除术

目的：探讨前列腺增生（ＢＰＨ）的理想术式。方法：采用Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术３０例。结果：手术止血彻底，术后恢复快、痉轻、并发症少，随访３￣２６月疗效满意。结论：Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术是治疗ＢＰＨ较为理想的开放术式。     

应用腹腔镜完全手术野的功能行多科室联合手术

目的探讨应用腹腔镜完全手术野的功能行多科室联合手术的临床价值。方法总结本院2年45例应用腹腔镜普外、妇产、泌外多科室联合手术的方法,手术效果。19例胆囊合并子宫肌瘤,11例胆囊合并卵巢囊肿,9例胆囊合并卵巢畸胎瘤,1例脾合并子宫肌瘤,1例肝左叶良性结节合并子宫肌瘤,3例阑尾合并子宫肌瘤,1例脾合并左肾囊肿开窗,均在腹腔镜下切除胆囊,肾囊肿囊壁电凝开窗、肝左叶、脾、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、阑尾、9例子宫切除。15例腹腔镜辅助阴式子宫切除。结果部分需要增加1～2个穿刺孔,手术时间增加10—40min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症。结论一次麻醉完成多种疾病手术,充分利用腹腔镜的完全手术野的功能,多科室联合手术治疗腹腔内多种疾病,不仅体现微创优势,还缩短了麻醉、手术和住院时间,从而减轻了患者的经济负担。     

改良式吴氏导管在耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除术

总结改良式吴氏导管于耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除术的临床应用及疗效观察，重点讨论了术中出血，术后并发症的发生，证明该导管是一种简便易行，具有良好疗效的治疗手段。     

2μm激光与等离子电切治疗良性前列腺增生疗效比较的Meta分析

目的:比较2μm激光与等离子电切治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效,系统评价2μm激光临床应用效果,为临床提供参考依据。方法:收集已发表的关于2μm激光和等离子电切治疗BPH的国内外文献,针对结果进行统计学综合分析(Meta)。终末指标采用SMD值及95%CI进行比较分析,统计学处理采用Revman5.0软件。结果:共7篇文献符合纳入标准,对2μm激光组的463例和等离子电切组的608例进行分析。Meta分析显示:1等离子电切组手术时间少于2μm激光组,差异有统计学意义(P0.01);22μm激光组术中出血量小于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01);32μm激光组术后留置尿管时间少于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01);42μm激光组膀胱冲洗时间少于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01);52μm激光组住院时间少于等离子电切组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:2μm激光具有出血少、创伤小、术后恢复快等优势,治疗BPH安全可靠。     

尿毒症透析患者并发肾盂癌的手术治疗及围手术期综合处理

目的总结我中心尿毒症透析并发肾盂癌患者手术治疗及围手术期处理的临床资料和经验。方法我中心1997年2月至2012年9月收治尿毒症并发肾盂癌的患者7例,年龄39~69(54.0±10.4)岁,男女比5∶2,患者每周行血液透析2~3次,维持时间21~58(42.7±12.4)个月,患者24h尿量为0~200ml。手术前3~5d患者接受每天透析,纠正贫血、凝血功能障碍及低蛋白血症。7例患者接受开放性患侧肾输尿管全长及膀胱袖套状切除术,所有手术顺利完成。患者术后接受吡柔比星预防性膀胱灌注化疗1年。结果 7例患者手术时间为184~300(230.3±39.2)min,术中出血量200~400(302.9±77.6)ml,术中、术后患者循环稳定,术后根据患者中心静脉压制定补液方案,术后第3天开始进行无肝素化血液透析治疗。术后4~9(6.3±1.6)d拔除引流管,所有患者恢复顺利,术后住院9~17(13.1±3.0)d。7例患者接受规律复查、随访,随访时间为22~84(51.4±19.6)个月,1例因心肌梗塞死亡,1例膀胱内肿瘤复发行再次TURBT,其余5例无复发生存。结论尿毒症并发肾盂癌患者经过手术前积极准备,接受患侧肾输尿管全长及膀胱袖套状切除手术,术后注意控制出入量、及时恢复透析,并进行膀胱预防性灌注化疗,患者治疗效果良好。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症103例报告

目的：探讨经尿道前列腺气化电切术治疗良性前列腺增生症的临床价值。方法：采用经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生患者103例。结果：疗效满意，术后3个月随访，平均国际前列腺症状评分从23分降至8．5分，最大尿流率从7ml／s升至20ml／s，剩余尿量从191ml下降至29．5ml。结论：经尿道前列腺气化电切术是安全性高，并发症少，疗效确切的手术方法。     

不典型肾结核的诊治体会

目的：探讨不典型肾结核的诊治方法。方法：回顾性分析13例经病理学诊断的肾结核的临床症状,实验室和影像学检查结果及治疗方法、结果。结果：临床症状表现为无痛性血尿4例(30．8％),单纯尿频5例(38．5％),单纯右腰部胀痛1例(7．7％),以肾积水就诊者2例(15．4％),以右附睾结核就诊1例(7．7％),CT诊断为晚期肾结核。经抗结核化疗及肾切除,术后病理均证实。结论：肾结核的临床症状不典型及对肾结核的警惕性不足是肾结核诊断及不能及时诊治的主要原因。尿结核聚合酶链反应(TBPCR)、尿结核茼培养是诊断早期肾结核的重要手段。晚期肾结核行CT检查可为手术治疗提供有价值的依据。     

膀胱癌保留膀胱术后膀胱灌注药物的疗效观察

目的探讨吡柔比星（pirarubicin,THP）、羟基喜树碱（hydroxycamptothecin,HCPT）、丝裂霉素（mitomycin,MMC）三种不同药物膀胱灌注化疗对预防膀胱癌保留膀胱术后复发的安全性评估。方法将162例晋东地区膀胱癌保留膀胱术后膀胱灌注的膀胱癌患者随机分为三组,Ⅰ组采用THP方案（76例）,Ⅱ组采用HCTP方案（62例）,Ⅲ组采用MMC方案（24例）。分别于术后1～2周开始规律膀胱灌注。比较三组复发率。结果所有患者均随访2年以上。Ⅰ组复发率为13.5%,Ⅱ组复发率14.8%,Ⅲ组复发率19.6%。Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论THP、HCTP膀胱灌注对膀胱癌保留膀胱术后防止复发疗效满意,副作用轻,耐受性好且安全。     

原发性输尿管癌的诊断分析和治疗

目的：提高原发性榆尿癌的诊治水平。方法：回顾性分析11例原发性输尿管癌临床资料。比较各种检查方法，总结诊治经验，结果：10例术后病理检查证实为移行细胞癌、术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影确诊4例。结论：膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是诊断原发性输尿管癌的最基本的检查手段，治疗以手术为主。