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患者,女,33岁。主因声嘶2年,发现咽旁肿物1个月于2019年10月收入四川省肿瘤医院。颌面部CT示:右侧咽旁间隙异常信号肿块影,最大截面约3.0 cm×4.0 cm,考虑肿瘤性病变,右侧咽旁肿瘤性质待查(图1)。颌面部磁共振提示右侧咽旁肿瘤大小约3.8 cm×3.4 cm×2.1 cm。肿瘤占位,考虑神经鞘瘤?颈动脉体瘤?喉镜示:右侧声带活动差。本院多学科综合会诊,初步考虑右侧咽旁肿瘤,因血供丰富,且同动脉分叉关系密切,需鉴别动脉体瘤、颈静脉球瘤,建议手术切除,因位置较深,充分告知患者经颌下入路有断离下颌骨可能。评估无明显禁忌证后在全麻下行右侧咽旁肿瘤切除+右侧颅底肿瘤切除+部分腮腺切除术+气管切开术。术中见:右侧咽旁肿瘤约3.0 cm×4.0 cm,质韧,边界欠清楚,形态欠规则,活动度差,向上部分侵入颅底,外侧黏连胸锁乳突肌,内侧向深面黏连颈内静脉,表面被覆血管网并黏连周围组织,肿瘤根部汇入迷走神经,初步考虑迷走神经来源肿瘤。术中予以离断迷走神经,并行预防性气管切开(图2~4)。术中病理示:梭形细胞肿瘤。术后予以抗炎等治疗。免疫组织化学示:S100(+),CgA(+),syn(+),CD56(+),NSE(+),CEA(-),GATA3(灶状阳性),CK7(-),CD34(+),Ki-67(约3%+),CD17(-),P63(-)。出院后常规病理示:副神经节瘤(图5)。患者1周后回院拔除气管套管,截至2019年11月预后良好。 相似文献
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贵州省是我国《大中草药药源之一,贵州雷公藤药源丰富,质量较好。我院近10年来应用雷公藤治疗类风湿性关节炎,收到满意的疗效。并对制剂剂型进行不断改进。为提高疗效,便于病人携带,笔者研制成雷公藤冲剂,现报告如下。1雷公藤冲剂的研制加工1.1配方雷公藤、生川草乌、红花、桂枝、当归、牛膝、木瓜、羌活、杜仲、桑寄生等药按协定比例配方。热象重者加忍冬藤或银花;瘀血重者加丹参、赤苟;气虚者加黄茂、党参;湿重者加苍术、政仁。1.2加工配制川草乌光煎4h以上,以减轻其毒性,然后加入其它药物共煎约北,过滤第一次滤液。后再用… 相似文献
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