胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床意义

目的探讨胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床疗效及意义。方法回顾性研究2009年6月~2013年8月我院收治的76例创伤性连枷胸患者的临床资料,分为胸骨肋骨内固定术治疗组38例,保守治疗组38例。结果两组患者共治愈72例,死亡4例(每组各2例),差异无统计学意义(P0.05)。但是手术组治疗后血气分析结果较保守组改善显著,机械通气时间、ICU停留时间、住院时间较保守治疗组明显缩短(P0.05),胸廓畸形及发生呼吸道并发症(呼吸衰竭、肺部感染、血气胸、肺不张)较保守治疗组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸骨肋骨内固定术在减少ICU停留和住院天数方面有明显疗效,并可以减轻机械通气时间、呼吸道感染等并发症,是治疗连枷胸的理想方法。     

医用OB胶降低腹腔镜胆囊切除术后胆瘘发生风险的效果观察

目的探讨医用OB胶降低腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆瘘发生风险的效果。方法选取2018年1月至2018年12月接受LC治疗的96例胆囊疾病患者为研究对象,采取计算机随机数字法分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者术中不使用医用OB胶,观察组患者根据术中实际情况适当使用医用OB胶以帮助封闭胆囊管。比较两组患者术后相关指标(肛门排气时间、术后最早进食时间、胃肠功能恢复时间、术后下床时间、住院时间)和并发症(切口感染、肺部感染、腹腔积液)发生率的差异性。结果两组患者肛门排气时间、术后最早进食时间、胃肠功能恢复时间以及切口感染、肺部感染、腹腔积液等并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05),观察组患者术后下床时间、住院时间均短于对照组(P0.05),术后胆瘘发生率及总并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论 LC患者在术中适当使用医用OB胶有助于封闭胆囊管,可有效预防术后胆瘘的发生,有利于术后快速复原,进而缩短住院时间。     

胃癌患者远端胃大部分切除术重建方法探讨

目的:探讨Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术与BillrothⅠ式消化道重建术在胃癌患者远端胃大部分切除术中的应用。方法:选取我院2015年10月～2017年7月收治的胃癌行远端胃大部分切除术患者67例为研究对象,依据治疗方案不同分为A组33例与B组34例。A组行BillrothⅠ式消化道重建术,B组行Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术,比较两组术后并发症发生情况、手术前后各营养指标及手术前后SF-36评分。结果:B组并发症发生率明显低于A组,P0.05;术后6个月B组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显高于A组,P0.05;术后6个月,B组SF-36评分明显高于A组,P0.05。结论:与BillrothⅠ式消化道重建术相比,Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术更有助于降低胃癌患者远端胃大部分切除术后并发症发生率,且可改善患者营养状况及生活质量。     

成人特大多囊肾1例报告

患者男,29岁。自幼腹部膨隆。以左上腹稍显,中学时期全腹膨隆,但无任何不适。成年后腹部更加隆起,两侧基本对称,仍无异常感觉。每日餐量约1kg,可做任何重体力劳动。无高血压、血尿及腹痛史。1989年9月在本院行腹部B超检查后,临床以局限性     

IGF-2、AFP、ALP、r-GT在原发性肝癌模型小鼠血清中的表达水平

目的:研究胰岛素样生长因子-2（insulin like growth factor,IGF-2）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、r－谷氨酰转肽酶（r-glutamyl transferase,r-GT）在原发性肝癌模型小鼠血清中的表达水平。方法:选择SD健康雄性小鼠35只,按照随机数字法分为正常组和原发性肝癌组两组,分别有10只和25只小鼠。正常组小鼠不做任何处理,原发性肝癌组小鼠制成原发性肝癌模型,造模成功的共22只小鼠。免疫透射比浊法检测IGF-2、电化学发光免疫分析检测AFP的血清水平、双抗体夹心法检测ALP、r-GT水平表达、荧光定量RT-PCR技术检测IGF-2 mRNA、AFP mRNA、ALP mRNA、r-GT mRNA表达水平。结果:正常组小鼠肝组织细胞大小均匀,形态一致;原发性肝癌组小鼠肝组织细胞大小不等,细胞核形态多样,多有核分裂现象。原发性肝癌组小鼠的血清中IGF-2和IGF-2 mRNA水平均显著高于正常组的健康小鼠（P＜0.05）;原发性肝癌组小鼠的血清中AFP和AFP mRNA水平均显著高于正常组的健康小鼠（P＜0.05）;原发性肝癌组小鼠的血清中ALP和ALP mRNA水平均显著高于正常组的健康小鼠（P＜0.05）;原发性肝癌组小鼠的血清中r-GT和r-GT mRNA水平均显著高于正常组的健康小鼠（P＜0.05）。结论:原发性肝癌模型小鼠血清中IGF-2、AFP、ALP、r-GT水平都呈高水平表达,检测其血清中的水平对原发性肝癌的诊断有重要价值。     

增殖细胞核抗原表达与肺癌的关系

为探讨增殖细胞核抗原(PCNA)表达与肺癌分化、TNM分期和预后的关系,用鼠抗PCNA单克隆抗体,以SP免疫组织化学方法检测106例肺癌及癌旁肺组织中PCNA表达指数。在肺癌组织中PCNA指数,鳞癌为456%、腺癌为394%、小细胞癌为474%,均显著高于癌旁肺组织的29%(P<0001)。在肺鳞癌和腺癌中,癌组织分化越差,PCNA指数越高(P<005)。PCNA指数与肺鳞癌淋巴结转移和TNM分期相关不密切,而与肺腺癌淋巴结转移和TNM分期均密切相关(P<005)。无论是鳞癌还是腺癌,术后存活3年以上者PCNA指数明显低于3年以下者(P<005)。结果提示PCNA的表达指数可反映肺癌组织的增殖能力,对评估肺癌的分化和预后有重要参考作用。     

抑癌基因p16在肺癌中的表达

应用ＳＰ免疫组织化学染色方法，检测抑癌基因ｐ１６在人肺癌和癌旁肺组织中的表达。结果ｐ１６蛋白在癌旁组织表达阳性率为９０％，明显高于癌组织的５８．５（Ｐ＜０．０１）。腺癌ｐ１６阳性率为７６．５％，高于鳞癌的５２．８％和小细胞癌的４２．１％（Ｐ＜０．０５）。在鳞癌和腺癌中ｐ１６表达阳性率随着分化程度的降低而下降，同时也与有无淋巴结转移呈显著负相关（Ｐ＜０．０５），但与肺癌临床病理分期相关不显著。本组结果表明：ｐ１６蛋白表达缺失与肺癌的发生有关，ｐ１６基因在不同类型肺癌的发生过程中作用不同，且与肺癌分化不良和有无淋巴结转移密切相关。     

贲门癌大出血诊治25例

本组25例。男19例，女6例。年龄44—73岁。均因无诱因持续黑便或呕血而入院，无吞咽困难。其中7例伴有上腹疼痛不适，入院后经X线钡餐检查诊断为贯门癌2例，急诊内窥镜检查诊断为贲门癌11例。     

抑癌基因P~(53)在肺癌中表达的意义

应用免疫组织化学技术—ＳＰ法，检测了１０６例原发性肺癌组织中Ｐ５３蛋白的异常表达，阳性表达率为５２．８％，其中鳞癌Ｐ５３蛋白阳性表达率为５２．８％，腺癌为４７．１％，未分化癌为６３．２％，其与组织学分型、分级及临床ＰＴＮＭ分期无关。Ｐ５３蛋白表达与肺腺癌有无肺门或纵隔淋巴结转移呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），而在肺鳞癌和未分化癌中则未见．Ｐ５３蛋白表达与肺门或纵隔淋巴结转移间有相关性（Ｐ＞０．０５）。提示Ｐ５３抑癌基因突变在不同类型肺癌的演变过程中可能发挥不同的作用。     

Study on the correlation between CT appearance and expression of p53 protein in peripheral lung cancer

p53isanimportanttumorsuppressorgene,itplaysacentralroleinthecontrolofcellproliferationandcarcinogenesis.p53mutationscanstimulateun-controlledcellgrowthanddivisionwhichcontributetothedevelopmentofvarioustumors[1－6].Recently,studiesontherelationshipofCTappearancewithpathologiccharacteristicsinperipherallungcancerhavebeendeveloppingrapidly.Itisconceivablethattheproliferativestatesofthetumorscontributetotheirradiologicfeatures[7－12].Therefore,itisvaluabletoe-valuatethecorrelationbetweenCTappear…