老年破伤风94例分析

破伤风是基层医院常见严重的外科特异性感染 ,其病死率在 10 %～ 2 0 % [1～ 4] 。我科 1980～ 1999年共收治 34 7例破伤风病人 ,其中 6 0岁以上老年破伤风 94例 ,占 2 7.0 9% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :94例中男 6 0例 ,女 34例 ;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.9岁 ,发病至就诊时间最短半天 ,最长 17d,平均 5 .2 d。1.2　感染方式 :开放性损伤 6 9例 ,拔牙 7例 ,牙病 5例 ,中耳炎 3例 ,皮肤慢性感染 5例 (其中糖尿病足 2例 ,骨髓炎皮肤破溃、乳癌破溃和甲沟炎各 1例 ) ,不明原因 5例。1.3　潜伏期 :最短 3d,最长 5 6 d,平均 10 …     

改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察

［摘要］　目的　探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法　对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果　112例手术均获得成功,其中行甲状腺肿块切除5例,单侧腺叶切除6例,双侧部分切除59例,单侧腺叶加峡部切除42例,术后满意度100%。结论　腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,相比传统手术,术后疼痛轻、恢复快,美容效果好。     

改进手术方式减少甲状腺术后切口粘连中的作用

目的：在保证手术安全和疗效的前提下，探讨经典甲状术式改良对降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用的临床价值。方法：对我院1999年2月-2008年10月收治的286例甲状腺病人施行低位小切口、不断颈前肌群、改进引流管的术式进行分析。结果：本组全用改良法手术治疗，治疗过程顺利，出血少，无喉上喉返神经损伤，切口愈合美观，无切口粘连现象，均痊愈出院。结论：甲状腺的改良切除手术，具有手术创伤减少，手术时间缩短，切口疤痕粘连发生率明显降低等优点，值得临床推广。     

胶囊内镜与双气囊内镜诊断可疑小肠疾病的价值探讨

目的 探索胶囊内镜或双气囊内镜在疑似小肠病变中的最佳诊断模式.方法 将临床疑似小肠病变233例依诊断方法分组,对胶囊内镜检查阴性者,考虑患者意愿是否追加双气囊内镜检查.结果 双气囊内镜与胶囊内镜并发症分别为1和5例,检出率为66.7%和44.8%,其差异有统计学意义(P=0.001).胶囊内镜检查阴性再行双气囊内镜检查,检出率为49.1%,联合检出率可达70.2%,与单纯双气囊检查差异无统计学意义(P=0.571).两种方法检出率与病例临床特征有关.患者耐受性及经济条件是决定患者选择检查方式的主要因素.结论 两种诊断方法均可接受,安全,若患者病情许可,使用双气囊内镜检查,可提高一次检出率.     

免钉合改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术61例次报告

目的:探讨免钉合改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性、安全性及易推广性。方法:2007年8月至2008年8月我院于硬膜外麻醉下行免钉合腹腔镜改良TEP61例次。术中不固定补片。结果:58例次成功行TEP,3例次中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间38～196min,平均手术时间单侧75min,双侧115min。术后未使用镇痛剂,住院时间3～10d,平均5.5d。主要并发症为阴囊积液或血肿6例次(9.8%),阴囊积气3例次(4.9%)。无其他并发症发生。随访3～14个月,无复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症发生。结论:免钉合改良TEP是一种安全、可行、易推广的无张力疝修补术,能明显减少手术费用并获得经济效益,术后患者疼痛轻,康复快,复发率低。     

医用蛋白胶在预防乳腺癌术后并发症的应用

目的探讨医用蛋白胶在乳腺癌术后减少并发症皮下积液、皮瓣坏死的作用。方法将122例乳腺癌患者随机分成观察组(62例)和对照组(60例)。观察组行乳腺癌改良根治术的同时在手术创面喷医用蛋白胶5m l,对照组仅行乳腺癌改良根治术。观察两组术后3d皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死情况,以确定医用蛋白胶对乳腺癌改良根治术术后并发症的预防效果。结果观察组术后第1~3天引流量少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后皮下积液和皮瓣坏死发生率少于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌术应用医用蛋白胶,可有效地减少皮下积液、皮瓣坏死,促进创面愈合。     

急性结肠假性梗阻的诊疗现况

急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudoobstruction，ACPO)是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征，但无结肠病变的一组症候群。根据表现，急性结肠假性梗阻又分为麻痹性结肠梗阻、动力性结肠梗阻、痉挛性结肠梗阻和功能性结肠梗阻。由于Ogilvie第一个报道急性结肠假性梗阻，所以急性结肠假性梗阻又称为Ogilvie综合征。     

无张力疝修补术治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝63例临床分析

目的：探讨无张力疝修补术在治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝中的应用。方法：回顾分析在我院进行无张力疝修补术治疗的63例老年嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果：本组全部完成手术，平均手术时间50分钟，手术效果满意，术后随访1．3～6年均未见复发。结论：无张力疝修补术可以安全、有效地应用于老年嵌顿性腹股沟斜疝的患者。     

改良甲状腺次全切除术75例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院施行改良甲状腺次全切除术 (改良四钳法 ) 75例 (改良组 ) ,同期与施行传统切除术式的 4 3例(对照组 )进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :118例患者均符合原发性甲状腺功能亢进症(甲亢 )诊断标准 [1 ] ,分两组。改良组 75例 ,男 14例 ,女 6 1例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 35 .8岁 ;病程 4个月至 15年 ,平均 4 .7年。甲状腺肿大 度 2 2例 , 度 37例 , 度 16例。对照组 4 3例 ,男 8例 ,女 35例 ;年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 36 .2岁 ;病程 5个月至 12年 ,平均 4 .4年。甲状腺肿大 度 13例 , 度 2 1例 , 度 9…     

结肠憩室病6例穿孔的外科处理

结肠憩室病穿孔 ,好发于老年人 ,临床少见 ,由于缺乏特异性临床表现 ,常易误诊。我院 1 985～2 0 0 0年共收治 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄5 1～ 78岁 ,平均 6 4岁。发病到就诊时间 :<1 h 1例 ,8～ 1 5 h 2例 ,2 4 h、 3 4 h和 76 h各 1例 ,平均2 7.7h。1 .2　临床表现 :本组 5例有习惯性便秘病史 3～ 5年 ,3例有左下腹反复隐痛史 ,1例有右下腹阵痛史。本次发病前用力排便 2例 ,剧烈咳嗽 1例 ,灌肠 1例 ,不明诱因 2例。发病时腹痛最初位于右下腹 2例 ,左下腹 2例 ,并逐渐波及全…