浅论中医脾脏与糖尿病

中医学认为糖尿病的主要病变脏腑在于脾脏,脾失健运、精不正化是糖尿病发生的主要病机,糖尿病及其并发症与中医脾脏有着密不可分的联系。因此,中医治疗糖尿病应以从脾论治为基础,健脾、运脾的治法应贯穿糖尿病治疗的始终,顾护脾胃、保全津液是糖尿病中医治疗的重点。     

急性主动脉夹层患者D-二聚体阴性率及其影响因素分析

目的掌握医院收治急性主动脉夹层患者的流行病学特征, 分析A型与B型急性主动脉夹层的D-二聚体阴性率水平, 探寻与起病时间≤24 h的D-二聚体阴性表达相关的因素。方法回顾性分析了2017年9月1日至2020年8月31日在中南大学湘雅医院急诊科经CTA、MRI或B超确诊的急性主动脉夹层患者的年龄、性别、临床表现、既往病史和实验室检查数据, 排除标准包括:(1)主动脉瘤患者;(2)主动脉壁间血肿患者;(3)主动脉穿透性溃疡患者;(4)既往有主动脉夹层手术史的患者, 但此次CTA未显示新发夹层。主动脉夹层采用Stanford分型法。将患者分为起病时间≤24 h和起病时间1～14 d两组进行分析。所有统计分析均使用GraphPad Prism 9进行。对于正态分布, 采用Student’’st检验, 对于非正态分布的连续变量, 采用Mann-WhitneyU检验。组间率的比较使用χ2检验或Fisher精确检验。采用二元logistic回归分析以确定与起病时间≤24 h的D-二聚体表达正常组(阴性表达)相关的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入急性主动脉夹层患者3...     

健脾祛瘀法论治糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis DGP )是 糖尿病常见的消化道慢性并发症,指胃动力障碍、排 空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征.其发 病机制复杂,主要与自主神经病变、高血糖症、Cajal 间质细胞(ICC)减少、幽门螺旋杆菌(Hp)感染等因 素相关[1].临床上糖尿病胃轻瘫多见于病史较长的 糖尿病患者,通常伴有糖尿病性视网膜病变、肾病及 神经病变,主要临床症状有上腹胀满、疼痛、嗳气、恶 心、呕吐、纳差、消瘦等,疾病呈逐渐加重趋势,严重 影响患者的生活质量.     

无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

经nCPAP治疗高血压合并OSAHS患者前后血清hs-CRP水平的对照研究

目的 探讨nCPAP治疗高血压合并OSAHS血清hs—CRP情况。方法 采用患者是否愿意接受nCPAP治疗而分为对照组和研究组。结果 本研究发现有入选的高血压患者中均不同程度地存在有OSAHS，经3d的nCPAP治疗，患者血清hs—CRP水平降低。结论 nCPAP可以降低高血压合并OSAHS患者hs—CRP水平。     

信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用

目的探讨信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用价值。 方法2018年1月至2019年12月杭州师范大学附属医院超声科应用信息化对超声"危急值"报告进行精准管理，采用χ²检验对2年的超声"危急值"报告成功率、报告漏报率、随访率与报告符合率进行比较，对实施的效果进行评估。 结果2年实施情况比较，2018年、2019年我科报告成功率分别为90.5%（484/535）、98.6%（477/484），漏报率9.5%（51/535）、1.4%（7/484）。随访率分别为89.2%（477/535）、97.1%（469/484）。报告符合率分别为96.1%（458/477）、98.3%（461/469）。对比分析报告成功率、漏报率、随访率、报告符合率均存在差异，差异均有统计学意义（χ²=30.955、30.955、24.449、4.746，P均<0.05）。实施后超声"危急值"报告制度落实较好。 结论信息化可以实现对超声"危急值"报告的精准管理，超声"危急值"报告信息化精准管理法有推广应用价值。     

经食道-胸壁电刺激建立兔心脏骤停模型

 目的：建立一种更为简单、便捷、成功率高的兔心脏骤停模型。方法：经食道插入食道调搏电极至心脏水平,在心前区心搏最明显处皮下插入针灸针形成电流回路,用恒定35mA交流电诱发心脏骤停,无干预观察5min后进行心肺复苏。分别记录15只新西兰大白兔达到心脏骤停标准的时间、停止刺激时的心律、复苏开始前的心律、心肺复苏时间、除颤次数、给药次数、自主循环恢复率、自主循环恢复后机械通气时间、自主循环恢复后生存时间及72h生存率。结果：本实验中的15只兔全部诱发心脏骤停成功。从有效电刺激开始到成功诱发心脏骤停的时间为26.47±10.36s。电刺激结束时室颤发生率为100%（15/15）,无心脏停搏及无脉性电活动发生,在无干预观察期内无自动复律现象。在心肺复苏开始时心电图表现为室颤的比例为73.3%（11/15）,无脉性电活动的比例为26.7%（4/15）。心肺复苏用时200.07±136.00s,除颤次数1.00±0.76次,静脉注射肾上腺素次数2.40±1.12次,自主循环恢复率93.3%（14/15）,自主循环恢复后机械通气时间40.46±17.05min。自主循环恢复后0-6h死亡率为6.7%（1/15）,6-24h内死亡率60（9/15）,24-72h时存活率为26.6%（4/15）。结论：经食道-胸壁定流电刺激方式诱发兔心脏骤停模型操作简单、重复性好、复苏成功率高,并发症少,是一个较为理想的研究心肺脑复苏的模型。     

318例门诊患者左甲状腺素钠使用情况调查分析

左甲状腺素钠(levothyroxine sodium, L-T4)为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4),体内转化为活性代谢产物T3而发挥作用.1927年L-T4由Kendall等首次分离获得[1],目前广泛用于甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、甲状腺功能亢进的辅助治疗以及非毒性甲状腺肿等.L-T4具...     

浅谈四时感冒的辨证施治

感冒是临床常见的疾病,其病机总由肺卫首先受邪,故其初起的治法,虽不离宣肺解表的原则,然因四时气候不同,所犯六淫之邪各异,因而脉证表现亦各有差异,故在具体的治法方药上有必要按照四时季节的变化进行论治,从而体现中医辨证施治以及治病因时、因地、因人用药的特点。     

气郁便秘从肝论治

就临床所见,习惯性便秘一证,多与气郁有关。由于肝气郁滞,影响脾胃气机升降失常,导致大肠传导失司,糟粕内停,遂成便秘之证。其证候除大便干燥,3～5日一行外,多伴有胁腹胀闷,嗳气,善叹息等症。一般少有明显的寒热见证,体质并不十分虚弱。据此,余临床喜用疏肝开郁,行气润肠之法,以逍遥散加减治疗,收效甚捷。多数患者用药一周即见效验,月余可获痊愈。 198(?)年春季,曾治一皮革厂青年女工之习惯性便秘,其症为大便干燥,间隔5～7天排便一次,平日善叹息,偶尔发生胸胁胀闷,曾服用小承气汤加味,药后大便变稀而次频,停止用药,便秘复常。