十二指肠间质瘤破裂致消化道大出血

1病例资料男,27岁。因呕鲜血12小时伴心慌、出冷汗3小时急诊入院。查体:体温36℃,脉搏123/min,呼吸22/min,血压80/60 mmHg。重度贫血貌,巩膜无黄染,脉搏细弱,四肢湿冷。腹平坦,全腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。查血白细胞10.3×109/L,血红蛋白53 g/L。入院诊断为上消化道大出血原因待查。积极行抗休克、抑酸、止血等治疗,患者仍呕吐鲜血不止,休克不能纠正,急诊在全     

腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效的影响

目的 评估腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效和胃肠功能的影响.方法 回顾性分析278例接受腹腔镜胃癌根治术的老年胃癌患者的情况,分析生存率、复发率和晚期胃肠道并发症.结果 中位随访期为73.7个月(6 ～ 165月).远端胃切除术229例,总胃切除术23例,近端胃切除术15例,保留幽门的胃切除术11例.5年总体和疾病特定存活率,ⅠA期分别为91.0％和99.1％,ⅠB期为75.0％和90.6％,Ⅱ期为72.0％和88.0％,Ⅲ期为40.0％和50.0％.复发15例(5.4％)患者中包括5例远端淋巴结复发,5例腹膜复发,4例血液复发,1例局部区域复发.肠道梗阻患者4例(1.4％),胆结石患者37例(15％).logistic多元回归分析发现肠胃功能预后影响因素:初始疼痛部位(RR=3.4),疼痛持续时间(RR=3.1),前期腹部手术(RR=3.7),早期消化不良(RR=2.2)和呕吐(RR=2.0).结论 研究表明,腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者,长期结果及术后并发症乐观,是1种可行的手术方案.     

急诊术中内镜在消化道大出血中的应用

目的探讨术中急诊内镜在消化道大出血中的临床应用价值和适应证。方法对急诊手术中探查未能发现明显病灶的消化道大出血,采用术中内镜寻找出血病灶。结果 25例消化道大出血术中内镜均准确地找到出血病灶,取得非常满意的治疗效果。结论急诊手术联合术中内镜是治疗消化道大出血的一种有效手段。     

ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及预后相关因素分析

目的 研究ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及其预后相关因素分析.方法 回顾性分析2012年6月到2014年2月接诊的120例乳腺癌新辅助化疗患者.采用免疫组织化学方法对ER、PR及Ki67进行检测进而对化疗反应进行预测.结果 患者ER、PR及Ki67指标的阳性组与阴性组相比较均无统计学意义(P＞0.05);ER阴性组的pCR明显高于阳性组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);PR阴性组的pCR高于阳性组,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ki67阴性组与阳性组的pCR相比较无统计学意义(P＞0.05);患者的ER与PR间具有显著的相关性(P＜0.01);Ki67与ER以及PR存在明显的负相关(P＜0.01);治疗后患者的Ki67高表达病例数明显减少(P＜0.01).结论 ER、PR及Ki67可以作为临床乳腺癌新辅助化疗的疗效预测指标.     

甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的比较

目的 采取甲状腺全切除及次全切除治疗甲状腺癌,分析其治疗效果及安全性.方法 对所选的甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术及次全切除术,观察对比2组患者的手术情况、术后情况、并发症、治疗效果.结果 次全切除组手术时间(33.12±10.10) main、切口长度(3.12±0.21)cm、术后出血量(25.31 ±4.23) ml、术后住院时间(6.32±1.03)d、术后镇痛时间(12.43±2.91)h,与全切除组比较,均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).全切除组出现喉返神经损伤5％,呼吸困难10％,声音嘶哑15％,低钙血症15％,并发症总发生率45％,均明显高于次全切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全切除组的切口满意占40％,次全切除组切口满意占95％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后12 h、24 h疼痛评分、术后复发率无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减少住院时间及镇痛时间,降低术后并发症发生率,缩小手术切口范围,提高了患者的生活质量,安全有效.     

广东省对风湿性心瓣膜病外科治疗的经验和进展

风湿性心脏病是广东省较常见的心脏病。调查结果表明,广东省成人风心病患病率为2.72‰,学龄儿童为0.84‰。有大量的病人需要手术治疗。自1955年12月至1985年12月,广东省八所医院共为2937例风湿性心瓣膜病患     

儿童甲状腺癌15例临床诊治体会

<正>甲状腺癌在儿童中的发病率不高,占全部甲状腺癌的2.1%～3.0%[1]。我院1996年6月—2008年6月共收治甲状腺癌患儿15例,现分析报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女10例,男女比例为1∶2;年龄7～14岁,平均11岁;病程1～8个月,平均3个月。14例患     

探讨甲状腺全切术用于原发性甲状腺功能亢进症 并发甲状腺癌的有效性分析

对甲状腺全切除用于原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌的有效性进行分析探讨。方法　选 取２００９年６月—２０１１年６月于我院进行治疗的５４例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者的临床资料 进行回顾性的分析。结果　５４例患者经检查均为甲状腺癌,经超声影像学检查患者均伴有不同大小的结节,结 节范围２～１１ｍｍ,通过甲状腺全切除术治疗后所有患者均康复出院,无死亡比例;术后经病理检查证实本组中 甲状腺乳头状腺癌３３例（６１１％）;滤泡状癌１１例（２０３％）;微小癌５例（９３％）;双叶癌３例（５６％）;未分化 癌２例（３７％）。随访３年,无严重不良并发症。结论　甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状 腺癌效果明显,安全性高,有临床应用价值,值得推广和应用。     

24例下肢静脉性溃疡的外科综合治疗疗效观察

目的 探讨下肢静脉溃疡的外科综合治疗效果.方法 对24例由下肢原发性静脉返流性疾病所致下肢静脉溃疡采取综合治疗,包括下肢浅静脉腔内激光治疗术、股浅静脉瓣膜环形缩窄术和腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术,对比观察患者术前、术后临床症状和体征.结果 本组24例30条患肢均获随访.术后下肢浅静脉曲张全部消失,足靴区色素沉着明显改善,小腿水肿消退.肢体溃疡于术后22～65天愈合.术后3个月内下肢酸胀感全部消失.结论 外科综合治疗是下肢静脉溃疡较好的手术选择.