49例严重肢体挤压伤院前院内一体化救治

目的探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月~2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料,男性44例,女性5例;年龄19~82岁,平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体:肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例(闭合伤20例,开放伤12例),多发伤44例。结果院前救援时间35min~49h,现场救援建立静脉通道并输液19例,止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测,救援现场行小腿筋膜室切开1例,膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例,筋膜室切开减压后负压封闭引流17例,负压引流有效率96.8%(30/31),使用负压引流组无截肢者;发生挤压综合征28例(57.1%),其中合并高钾血症11例,肾功能衰竭8例;使用呼吸机辅助治疗8例,连续性肾替代治疗8例。治愈31例;好转13例;未愈5例,包括截肢3例(6.1%),死亡1例(2.0%),死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用,实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。     

外伤性肺囊肿的诊断和治疗

目的探讨外伤性肺囊肿形成的原因及诊断和治疗。方法回顾性分析我科14年收治的8例外伤性肺囊肿的临床资料。结果8例外伤性肺囊肿的病人全部非手术治愈,无肺内脓肿、局限性肺不张等并发症发生。结论单个体积小的肺囊肿经正确处理治疗多可治愈;体积大、多个肺囊肿相聚且囊肿之间有交通者,可在C型臂透视下行肺囊肿穿刺,抽出气、液并同时注入药物以及囊肿引流等处理而治愈。     

九味汤治疗胃痛48例

目的:探讨九味汤治疗胃痛的临床疗效.方法:内服九味汤随证加减.每日1剂,水煎分3次服,10剂为1疗程.观察患者胃病症状和胃镜检查改善情况.结果:观察48例中,有效率为93.75%(45/48).结论:九味汤治疗胃痛有良好疗效,能够较好的减轻患者痛苦,提高生活质量.     

术后放射治疗对口腔颌面部组织瓣修复的影响

目的研究术后放射治疗对口腔颌面部组织瓣修复的影响和组织瓣的放射治疗耐受性,为头颈部癌根治术组织缺损立即整复后行术后放射治疗提供临床依据。方法对１１４块口腔颌面部修复组织瓣进行术后放射治疗（４０００～７２００ｃＧｙ,４～７．５周）反应的近期和远期观察,并以放射野内相邻正常口腔粘膜或皮肤为自身对照。结果组织瓣的急性放射反应（包括红肿、糜烂或溃疡）的发生率明显低于相邻的正常组织（Ｐ＜０．０５）,且出现晚、程度轻,放射治疗后可完全消退;远期反应也不常见;不同类型修复组织瓣的放射治疗耐受性差异无显著意义;放射治疗后１１４块组织瓣中１１２块（９８．２％）全瓣成活。结论口腔颌面部修复组织瓣有良好的放射治疗耐受性,可安全接受全疗程的常规术后放射剂量照射。     

中西医结合治疗消化性溃疡体会

2004~2006年我院共收治消化性溃疡患者49例,其中29例采用中西医结合治疗,疗效显著,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料49例均经电子胃镜及病理检查确诊。治疗组29例中,男20例,女9例,年龄19~65岁,中位年龄46·6岁,病程0·5~20年,十二指肠溃疡18例,胃溃疡7例,复合性溃疡4例;对照组20例中,男13例,女7例,年龄20~66岁,中位年龄46·2岁,病程0·5~19·5年,十二指肠溃疡12例,胃溃疡6例,复合性溃疡2例。两组性别、年龄、病程、病情等差异无显著性意义(P>0·05)。1·2方法两组均口服奥美拉唑20mg,bid;阿莫西林1·0,bid;甲硝唑0·4,bid。治疗组在此基础上口服自拟中药胃痛汤(基本方:蒲公英15g,白花蛇舌草15g,白术15g,白芷10g,白及10g,白芍10g,乌贼骨15g,延胡索15g,甘草5g。加减:寒邪客胃加吴茱萸、干姜;饮食停滞加山楂、神曲;肝气犯胃加柴胡、郁金;肝胃郁热加丹皮;瘀血停滞加三七;胃阴亏虚去白术加沙参、麦冬),每日1剂,水煎分3次服。4周后比较两组疗效。2结果临床症状消失,胃镜检查胃黏膜充血、水肿、糜烂消失者,治疗组24例(82·8...     

创伤外科病历书写存在的问题及改进建议

创伤外科的病历书写与传统外科存在区别。创伤外科病历记录了创伤救治的医疗全过程, 反映创伤技术水平及救治效果。目前, 创伤外科病历书写大多沿用传统外科各专业的书写模式, 不能反映创伤患者整体损伤情况及诊断治疗经过, 导致创伤外科病历质量参差不齐, 妨碍创伤救治与学术交流。创伤评估有其特殊性, 传统体格检查方法并不完全适用于创伤患者。此外, 随着诊疗技术的进步, 临床评估过程中也可以避免采用一些导致疼痛、延误抢救, 甚至造成损伤的查体方法和诊疗操作。随着创伤救治理论技术和学科发展, 创伤外科病历的书写有待进一步规范和统一。笔者通过分析创伤外科病历书写的特殊性, 梳理和总结目前病历书写中存在的问题并提出改进建议, 为规范创伤外科病历书写、提升创伤救治综合实力提供参考。     

160例溃疡性结肠炎中西医结合治疗效果分析

目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将160例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各80例,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶,治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂,治疗40天后比较临床疗效.结果 治疗组80例患者痊愈51例,好转23例,无效6例,总有效率92.5%;对照组80例患者痊愈38例,好...     

应用全冠保存阻生智齿的临床效果分析

阻生智齿是临床上常见的疾病，常见的临床表现为冠周炎，与邻牙之间发生食物嵌塞，引起邻牙的龋病发生，使邻牙产生牙周炎，甚而引起邻牙松动。临床上一般均采取拔牙的方法来治疗阻生智齿。本文作者经过临床多年观察，发现大多数垂直中高位阻生或轻中度的近中斜位阻生智齿，可采用人造全冠的修复方法，恢复其正常的生理功能，并且可作为邻牙缺失后牙列修复的基牙，通过1～3a的观察，其临床效果良好。1材料与方法1.1临床资料30例阻生智齿患者，牙周均无炎症，牙体发育基本正常；男性18例，女性12例；年龄2～62岁，平均年龄46岁。其中上颌中位…     

治疗脊髓灰质炎后遣症的经验介绍

一年多来,我们采用小剂量促肾上腺皮质激素穴位注射配合针刺、热疗、按摩、运动锻炼等综合措施,治疗脊髓灰质炎后遗症八十四例,取得不同程度的效果,兹简介如下。本组病例均系在七岁以下的小儿,绝大多数均经其他疗法治疗无效,部分病例曾在我科施行针灸疗法未见进步者。其中发现麻痹时间,在一至三个月四十六例,三至六个月十六例,六个月至一年十例,一至三年七例,三至五年四例,五年以上一例。麻痹部位在     

新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术与感染防护中国专家共识(2023版)

新型冠状病毒感染疫情期间, 严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日, 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布, 为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展, 国务院联防联控机制综合组将疾病名称由"新型冠状病毒肺炎"更名为"新型冠状病毒感染", 决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此, 2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性, 由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头, 制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票, 从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见, 为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。