腹腔镜联合下腹正中切口手术治疗低位直肠癌临床观察

目的:探索低位直肠癌的最佳治疗方法。方法:回顾性分析低位直肠癌46例,采用腹腔镜联合下腹正中切口18例,开腹手术28例。结果:手术根治性、安全性无统计学意义;术后恢复、保肛有明显的统计学意义。结论:腹腔镜联合下腹正中切口直肠癌根治术创伤小、恢复快、保肛率高。     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

EphA8在结肠癌组织中的表达和临床意义

目的 探讨EphA8在结肠癌组织中的表达情况和临床意义.方法 采用实时定量RT-PCR和Western blot检测EphA8 mRNA和蛋白在1种正常结肠黏膜细胞株和2种结肠癌细胞株中的表达情况.采用免疫组织化学法检测98例结肠癌组织和12例正常结肠组织中EphA8和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达情况,同时使用CD31染色检测肿瘤微血管密度(MVD)情况,并分析EphA8与VEGF和MVD的关系及其与病理分期、预后的关系.结果 EphA8的mRNA在结肠癌细胞株的表达明显高于正常结肠黏膜细胞株(t=11.98,13.54,均P＜0.001).EphA8蛋白在结肠癌细胞株的表达也明显高于正常结肠黏膜细胞株(=4.63,P=0.006;t =4.92,P=0.004).免疫组织化学结果表明EphA8蛋白在结肠癌组织高表达,且癌组织中EphA8的蛋白表达与肿瘤大小(X2=22.97,P＜0.001)、分期(P＜0.001)、分化程度(P=0.007)、淋巴结转移(P ＜0.001)、远处转移(x2=6.97,P=0.008)以及患者生存率(x2=17.3,P＜0.001)存在显著相关性,而与患者的性别和年龄没有明显相关性(X2=1.36,P=0.30;0=0.83,P=0.44).此外,EphA8与VEGF和MVD的表达呈正相关(r=0.434,P＜0.001;r=0.584,P＜0.001).结论 EphA8在结肠癌的恶性发展和转移中有重要作用,因此,EphA8对于结肠癌的治疗干预和预后判断具有潜在的临床应用价值.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石40例

<正>我们采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石40例,效果满意,现报道如下。临床资料1一般资料本组男17例,女23例;年龄27~80岁,平均56.3±15.9岁,入院时8例巩膜或皮肤有黄染。均无急性胆     

术前不同途径新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌近远期效果临床研究

目的:探究动脉介入和静脉滴注两种新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌的近远期效果,以期为提高患者治疗效果提供参考。方法:随机硬币投掷法将收集的80例Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者分为两组。患者均接受相同方式腹腔镜手术切除和术后化疗,同时静脉组术前选用静脉滴注方式进行新辅助化疗,动脉组选择动脉介入灌注方式进行新辅助化疗,比较两组手术切除效果和随访结果。结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。动脉组肿瘤病灶切除总体效果明显优于静脉组,尤其病灶理想切除率显著高于静脉组(P<0.05),术前和治疗后的血清CEA、CA242、CA19-9水平显著低于静脉组(均P<0.05)。动脉组随访3年的无瘤生存率(88.10%)、总生存率(78.57%)与静脉组(71.05%、65.79%)比较差异无统计学意义(均P>0.05),但随访3年的无瘤生存期和总生存期明显长于静脉组(P<0.05)。结论:全身静脉式辅助化疗相比,直肠癌腹腔镜手术治疗前给予动脉介入式新辅助化疗能有效抑制相关肿瘤标志物表达,提高病灶手术切除效率,延长术后复...     

经肛门巨结肠根治术12例

临床资料 1一般资料 自2001年以来在我科就诊的先天性巨结肠婴儿共12例。均为足月，其中男婴8例，女婴4例，出生体重2500～4500g，均为新生儿期反复出现腹胀、呕吐、便秘，经灌肠、扩肛等治疗，症状缓解。经X线钡剂灌肠狭窄段位于直肠或乙状结肠远端，诊断为常见型巨结肠。手术年龄6～8月，术后经直肠粘膜活检确诊。