舌鳞癌术后颈部区域淋巴结的分析研究

目的：分析舌鳞癌颈淋巴结转移的发生规律，探讨舌癌特别是 cNo(临床不怀疑转移)患者的治疗原则。 方法： 通过对1985-2003年199例舌癌患者进行舌颌颈联合根治术的临床病理资料进行回顾性研究。 结果： 舌鳞癌的总体转移率为42.14%,cNo患者的颈淋巴结隐匿性转移率为26.83%,舌鳞癌的隐匿性转移与肿瘤ＴNM分期等密切相关。 结论： 临床上应根据原发灶的大小等综合考虑分析,选择合理的治疗方案。     

156例老年高血压患者拔牙临床研究

目的探讨老年高血压患者拔牙安全有效的降压策略。方法回顾性分析156例拔牙治疗的老年高血压患者的临床资料,患者均在拔牙前采用药物控制性降压,将采用硝苯地平+安定者76例纳入观察组,单独应用硝苯地平者80例纳入对照组,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果本研究156例老年高血压患者均顺利地完成了拔牙,无严重并发症发生。其中观察组SBP、DBP下降效果明显优于对照组,而心率变化小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年高血压患者拔牙前采用硝苯地平联合安定有利于控制围手术期血压、心率的平稳,减少拔牙围手术期血压严重升高等意外情况的发生。     

156例老年高血压患者拔牙临床研究

目的：探讨老年高血压患者拔牙安全有效的降压策略。方法回顾性分析156例拔牙治疗的老年高血压患者的临床资料,患者均在拔牙前采用药物控制性降压,将采用硝苯地平＋安定者76例纳入观察组,单独应用硝苯地平者80例纳入对照组,比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果本研究156例老年高血压患者均顺利地完成了拔牙,无严重并发症发生。其中观察组SBP、DBP下降效果明显优于对照组,而心率变化小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年高血压患者拔牙前采用硝苯地平联合安定有利于控制围手术期血压、心率的平稳,减少拔牙围手术期血压严重升高等意外情况的发生。     

超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法，以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准，比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94．59％，较临床触诊的59．46％高，假阴性率低，无假阳性，两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率，舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结，对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。     

年轻恒前牙外伤后牙髓愈合的诊断探讨

目的 总结年轻恒前牙损伤后牙髓愈合的鉴别诊断经验。方法 选择牙体完整的损伤为试验组，经过常规和试验性的治疗后，综合判断其牙髓愈合情况；随机选择门诊适龄非恒前牙疾病儿童作为对照组，进行电活力、温度测试。结果 试验组102颗牙移位、牙震荡病例中，牙髓愈合的息牙有18颗电活力测试出现阴性或不确定（假阴性）；26颗离体脱位牙治疗后牙髓愈合有5颗电活力测试出现同样的现象，与同样进行两种测试的对照组62颗正常年轻恒前牙的结果对比，差异无显著意义（P〉0．05）。结论 对年轻恒前牙损伤后牙髓愈合的诊断要慎重，辅助检查、临床表现以及X线动态观察等手段均有助于牙髓愈合的判定。     

Occult cervical metastasis of squamous cell carcinoma of tongue among CN0 patients and its treatment

Objective： To explore the treatment of clinically negative neck （CN0） patients with squamous cell carcinoma of the tongue. Methods： 165 CN0 patients with squamous cell carcinoma of the tongue from 1985 to 2002 were investigated retrospectively. Parts of the patients staged at T1, T2 and T3 underwent resection of primary lesion followed by neck observation, and other patients staged above T2 or at T1 but without follow-up were treated with elective neck dissection （END）. All patients were followed up for more than 3 y or until their death. Results： Lymphatic metastasis was identified histologically after operation in 33 of 120 patients treated with END, and 9 of 45 patients treated with resection of primary lesion alone. The overall rate of occult lymphatic metastasis was 25.45%, which increased with the elevating of clinical T stage. The overall rate of neck uncontrolled death was 20.00% for observation group and 5.00% for END group, and significant difference was found between them （P〈0.05）. For T~ patients in the two groups, the rate of neck uncontrolled death was 7.71% and 4.00% respectively, and no significance was found between them （P〉0.05）. When stage T2 and T3 were considered as middle stage together, significant difference （P〈0.05） could be obtained between observation （70.00%） and END group （0%）. Conclusion： The occult metastasis rate of squamous cell carcinoma of tongue increases with the elevating of clinical stage, and elective neck dissection could be considered for NO patients staged over T2 to improve neck control and survival rate; and regional resection alone of primary lesion could be considered for T1N0 patients to improve quality of life if closely followed up is conducted.     

医用生物蛋白胶在舌下腺及颌下腺手术中的应用

目的 :观察医用生物蛋白胶 (BFG)在舌下腺或颌下腺摘除术中应用后对创口愈合的影响。方法 :涎腺摘除术后将已配制的BFG喷涂于创腔内 ,创口不置引流。结果 :2 5例中 2 4例术后创口I期愈合 ,1例创口少许皮肤内卷 ,但肌层无裂开。结论 :BFG应用于舌下腺及颌下腺手术后创腔的处理 ,可减少并发症的发生。     

超声引导下穿刺活检在术前诊断舌体鳞癌颈部淋巴结转移中的临床应用

目的探索超声引导下穿刺活检在舌体鳞癌颈部淋巴结转移诊断中的临床应用。方法超声引导下利用自动弹射活检装置对37例舌体鳞癌颈部淋巴结作穿刺活检。以病理结果为标准,比较经超声引导下穿刺活检与临床触诊诊断淋巴结转移的价值。结果经超声引导下穿刺活检诊断淋巴结转移的敏感性为100％,特异性为86．7％,准确性为94．5％,阳性预测值91．7％,阳性似然比7．50;临床触诊诊断淋巴结转移的敏感性为76．5％,特异性为45．0％,准确性为59．5％,阳性预测值54．2％,阳性似然比1．39,两者差异有统计学意义。结论经超声引导穿刺活检较临床触诊诊断方法诊断淋巴结转移可靠和准确,并可提供病变性质依据,值得临床推广应用。     

双侧带蒂颊粘膜肌瓣修补过宽腭裂

目的:探索修复过宽腭裂的手术方法,以达到良好的腭咽闭合效果。方法:应用双侧颊粘膜肌瓣对过宽腭裂进行修复手术。 结果:应用该手术方法修复 12 例过宽腭裂患者,效果满意。 结论:该方法有以下优点:①手术不剥离硬腭区粘骨膜,对上颌骨的损伤很小;②采用两块带蒂颊粘膜肌瓣重建了腭帆提肌功能,促使异位的提肌悬吊再形成;③血运良好的颊粘膜肌瓣插入于软硬腭交界处,能使软腭充分后退,实现腭咽闭合,而且可有效地防止瘘孔的发生。     

个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床应用

目的:探讨一种基于CT三维重建及计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)的个体化下颌骨即刻重建的方法。方法:术前在CT扫描并三维重建基础上,应用计算机辅助制造技术制作个体化钛金属假体,为6例因下颌骨造釉细胞瘤而接受一侧下颌骨截骨术患者进行了即刻下颌骨重建手术,观察术后面部外型、咬合关系以及开口度。结果:所有手术均按照术前设计一次成功完成假体植入,创口全部一期愈合,外形恢复良好,咬合关系正常,4例张口度达到3.5 cm.2例则出现中等程度的张口受限,张口度约2.0 cm,总体效果满意。结论:基于CT与计算机数字化处理辅助制作的个体化钛金属下颌骨假体即刻植入术,避免了自体骨移植带来的创伤和损失,可修复一侧下颌骨较大的骨缺损,外形恢复好。